PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率课件

PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,降低血液肿瘤患者化疗期间静脉炎的发生率,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,主题选定,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,选题背景,参考文献：1胡娟.化疗药物致化学性静脉炎的护理进展.当代护士,2016,4(下旬刊):5-8.,血液患者因疾病本身，血液高凝状态，而且反复化疗，患者抵抗力弱，需绝对卧床休息，容易诱发深静脉血栓形成，因此，血液患者化疗基本采取外周穿刺留置针化疗。长时间反复高浓度的输注化疗药物可使静脉内皮受损，弹性减弱，加上反复穿刺，一系列机械性刺激可使静脉血管壁受损，化疗药物外渗，引起化学性静脉炎。不仅增加患者痛苦及经济负担，还影响化疗顺利进行，加重护理人员的工作量1。,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,计划拟定,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,静脉炎：由物理、化学、感染等因素对血管内壁的刺激而导致血管内壁的炎症表现，常表现为局部的热、痛、紧绷及胀感，沿着注射部位的血管会产生条索状的红线、触诊时有发热、发硬的感觉静脉炎分级：以美国静脉输液护理协会INS静脉炎分级标准为依据0级没有症状1级穿刺部位发红，伴或不伴有疼痛2级穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿3级穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉4级穿刺部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样物2.5cm，有脓液流出,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,计算方式=化疗期间静脉炎发生例数化疗总例数（20137100%=14.60%）,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,现状调查统计排序,改善前查检具体原因统计分析表,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,要因分析柏拉图,改善重点,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,目标设定,美国输液护士协会编写的指南上指出，外周静脉炎发生率应低于5%或更低。,参考文献：IntravenousNursesSocietyIntravenousnursingStardardsofpracticeJ.JIntravenNurs1998,21:S50,改善前及目标值对比分析,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,解析鱼骨图,输注速度,药物性质,无干预措施,输注时间,药物浓度,给药途径,输注频次,固定不规范,贴膜选择不合适,未妥善固定,维护不规范,穿刺工具选择不合理,患者,护士,自身原因,疾病本身,年龄,依从性差,知识缺乏,对静脉炎不了解,操作不当,未巡视观察,专业知识缺乏,知识缺乏,穿刺技术差,反复穿刺,穿刺部位选择不当,为何会发生静脉炎？,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,备注：重要为5分，一般为3分，不重要为1分，根据“80/20”原则，选定18中的20%，即排名前4名的为要因。,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,护士年资低,没有认识到静脉炎对血管损害的严重性,制度，标准落实不到位,未定期培训考核,护士专业知识缺乏,无静脉炎规范流程,缺乏肿瘤专科护士,2,1,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,患者对静脉炎相关知识不了解,3,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,护士年资低,未做好血管保护,护士穿刺部位选择不当,未定期培训,未认真评估血管,血管弹性差,工作忙碌,4,5,6,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,无化疗相关规范,输注化疗药物无干预措施,培训不到位,监督不到位,管理层思维意识薄弱,7,8,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,备注：重要为5分，一般为3分，不重要的为1分，根据“80/20”原则，选定排名前6位的为要因。,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,参考文献：黄露.化疗所致静脉炎的中西医防治进展.实用中西医结合临床,2014,14(6):92-94,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,对策拟定,运用头脑风暴法展开讨论，针对每条原因提出相应对策；全体圈员就每一条对策，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策选定；评价方式：优5分，可3分，差1分,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,对策实施与检讨一,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,对策实施与检讨一,参考文献：李静,王荃,吴利群.硫酸镁外敷防治化疗性静脉炎的时机探讨.护士进修杂志,2011,26(17):1627.黄露.化疗所致静脉炎的中西医防治进展.实用中西医结合临床,2014,14(6):92-94,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,对策实施与检讨二,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,对策实施与检讨二,培训内容静脉炎的预防及护理化疗药物及药物外渗的处理如何做好血管保护？,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,对策实施与检讨二,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,对策实施与检讨三、四、五,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,邀请专家授课及操作培训,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,科室定期组织培训,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,对策实施与检讨六,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,做好血管保护，寻找新的血管通路，降低机械性及化疗性静脉炎发生,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,血管保护常用药物及敷料,1、根据药物性质，化疗期及发生静脉炎给予50%硫酸镁冷敷或热敷；2、化疗后喜辽妥涂抹血管；3、严重时给予多爱肤伤口护理膏联合新型泡沫敷料（美皮康）。,参考文献：黄榕.多爱肤超薄敷料预防化疗性静脉炎的效果观察.护理学报,2011,18(11B):63-64.黄露.化疗所致静脉炎的中西医防治进展.实用中西医结合临床,2014,14(6):92-94王翠娥,曾惠珠,陈掌珠.超薄美皮康在预防化疗性静脉炎中的效果.中华现代护理杂志,2011,17(24):2951-2952.,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,计算方式=化疗期间静脉炎发生例数化疗总例数（5101100%=4.95%）,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,改善后查检原因对比,改善后查检具体原因分析表,改善前查检具体原因统计分析表,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,改善前后柏拉图对比,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,效果确认,改善前后效果对比分析,PDCA-降低住院患者化疗期间静脉炎的发生率,效果确认,血液内科PDCA小组实施前后成员进步对比表,PDCA-降低住院患者