老年人常见风险防治.ppt

老年人常见问题防治（一）,李平2018年6月21日,跌倒,一、概述,跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔倒在地并造成伤害。是指病人身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”。,二、老年人跌倒的危险因素内在因素,a.生理因素中枢神经系统和周围神经系统控制能力下降，反应迟缓视力下降下肢肌力量减弱,二、老年人跌倒的危险因素内在因素,b.病理因素精神状况缺失意识丧失心脑血管疾病骨关节疾病神经瘤引起的听力丧失,b.病理因素急性感染性疾病直立性低血压帕金森病、震颤性麻痹,眩晕和头晕良性体位性眩晕，多数老年人有过该症状耳部感染或头部外伤迷路炎c.药物因素,d.心理因素精神状态和认识能力与机体对环境、步态、平衡的控制能力有关，当判断能力受损或对周围的环境忽略时，跌倒的危险性增加,2、外在因素（环境因素）地面通道照明楼梯扶手睡床室温,三.老年人跌倒的危害性,影响老年人的日常活动及独立生活能力威胁老年人身心健康增加家庭、社会的负担,1、评估确定高危人群,视力检查前庭功能检查肌力评定平衡功能评定关节活动度评定其他评定：包括认知、心理评定等,2、重视相关疾病,脑卒中眩晕症骨质疏松、骨性关节炎等骨关节疾病冠心病、直立性低血压等,（1）过道通畅、地面无水渍，设置“小心地滑”提示（2）浴室地面铺防滑垫，在病区通道、浴室及厕所安装扶手、座椅和坐便（3）检查设施的安全性能，保持其功能状态完好（4）将床的高度设置为最低位，并固定病床脚轮的刹车（5）床头安装壁灯和呼叫信号灯（6）房间光线明亮，无障碍物,3、改善环境,4、合理用药,老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压等药物时易产生头晕、体位性低血压等副作用，这类患者尤其要注意防止跌倒。勿乱用药，并注意用药后的反应。尽可能限制同时使用多种可能引起跌倒的药物。,5、加强个人防护,最积极的办法是长期坚持体育锻炼。注意补钙、多晒太阳。老年人的衣裤大小合适。时常跌倒，带根拐杖。清晨起床别太急。防止体位性低血压和老人清晨跌倒。晚上出门要留心。,如何预防老年人运动创伤,准备活动医务监督场地的选择天气的选择,老年人的运动选择,游泳,脚踏车,保健体操,太极拳,慢跑,慢性病老年人的运动处方特点,急性损伤,早期,中期,愈合期,急性损伤早期的康复治疗,早期的急性闭合性急性软组织运动创伤的PRICE技术PProtection（保护）RRest（休息、制动）IIce（冰敷）CCompression（加压包扎）EElevation（抬高患肢）,P增强盆底肌肉张力减轻尿失禁及盆底器官脱出预防和治疗盆底功能障碍性疾病,康复治疗,1.盆底肌锻炼法：指导患者正确进行盆底肌收缩。2、盆底肌肉电刺激3.盆底生物反馈治疗,康复治疗,综合个体化治疗其他治疗：膀胱训练、药物手术治疗,二、便秘constipation,概念,粪便形态改变每周排便次数男性，多产的老年妇女发生率最高这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严重影响他们的日常生活与社会交往,1、重建良好的排便习惯，定时排便2、调整饮食：高蛋白、高热量、易消化、含纤维素多、少油、少渣的食物3、局部皮肤护理：凡士林油、氧化锌软膏等，夏天可补些爽身粉4、应用止泻剂5、针灸：长强、百会、承山等穴位6、生物反馈治疗7、健康指导：盆底肌锻炼、自我评价,治疗措施,生物反馈治疗,肛门外括约肌尚有一定支配的特发性大便失禁患者有一定的疗效，有效率为70-80生物反馈训练是一种价值低廉、见效迅速、安全的治疗方法,盆底肌锻炼,在排便后或睡前，取平卧或坐位呼吸与提肛肌运动相配合，吸气时腹部鼓起，肛门放松，呼气时腹部塌陷，腹肌收缩，并向上提缩肛门，如此一呼一吸，一缩一松有节律交替进行。收缩10秒放松10秒，每次练2030分钟，每日12次。坚持4-6周可改善症状练习得当，常有腹部及肛门温热的