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文档简介
抗生素试敏,抗生素试敏内容,1、抗生素的分类及常用代表药物。2、常用抗生素皮试液的配制方法。3、抗生素试敏操作。(重点)4、常见抗生素皮试的结果及其阳性临床表现。(难点)5、常用抗生素皮试过敏反应的处理。6、思考题?,抗生素的分类及常用代表药物,青霉素类:青霉素钠,拍啦西林钠他唑钠链霉素类:链霉素头孢菌素类:头孢哌酮钠舒巴坦钠,头孢呋辛大环内酯类:阿奇霉素,红霉素四环素类:四环素,金霉素录霉素类:绿霉素林克酰胺类:林可霉素,2、常用抗生素皮试液的配制方法。,1)青霉素(20u50u),链霉素(2500u),头孢哌酮钠舒巴坦钠(500ug),常见抗生素皮试的结果及其阳性临床表现,青霉素,链霉素,头孢菌素类皮试的结果如下:,操作流程(以PG为例),准备,着装整齐,备好用物。,接医嘱,评估,配制皮试液,实施,宣教签名,看结果,双人核对医嘱,查看病历。,环境,患者的状态,有无进餐,询问患者的过敏史及家族史,观察需注射部位的皮肤情况,洗手,戴口罩,核对医嘱,配制PG皮试液。,床旁,核对病人身份,消毒,为病人皮下注射0.1毫升皮试液。,告诉患者20分钟后看结果及这期间的注意事项,洗手签变化医嘱单,写护理记录,阴性:告诉电脑班过医嘱,核对医嘱,执行医嘱,并在体温单上注明结果。,阳性:告诉患者,家属皮试结果及注意事项,及时报告医生,对症处理,在病人床头挂标识牌,在变化医嘱单,体温单,患者门诊病历上注明患者PG阳性,并详细记入护理记录单。嘱咐患者及其家属患者以后不要再使用青霉素类药物,查看患者有无过敏史,如:嘱咐患者有不适及时按铃,嘱咐家属或陪人在旁看着,且我们应多巡视患者,注意与患者沟通,注射部位为掌前臂下1/3内侧,避开血管,注意无菌操作,每次配制时均需将药液混匀,现配现用,临床表现,1、血清病样反应:表现为发热,腹痛,皮肤瘙痒,荨麻疹,关节肿痛,全身淋巴结肿大等。2、各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏:瘙痒,皮炎; 呼吸道过敏:哮喘或诱发原有的哮喘发作 ;消化道过敏:腹痛,便血。3、过敏性休克:常于注射后数秒至5分钟开始,四肢麻木,气急,胸闷,发绀,心跳加快,脉细,血压下降,大量出汗等。,常用抗生素皮试过敏反应的处理,1、血清病样反应与各器官或组织的过敏反应:及时报告医生,对症处理,抗过敏,患者的心理护理。(皮试过敏常用的抗过敏药物:苯海拉明,地塞米松,氢化可的松等),2、过敏性休克:,1)协助病人平卧,报告医生,就地抢救。2)立即建立静脉通道。3)准备抢救车及抢救药品,首选盐酸肾上腺素注射 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51毫升。4)改善缺氧症状,保持呼吸道通畅,必要时准备气管插管。5)如果发生心脏骤停,立即进行心肺复苏抢救。6)根据医嘱给药 抗过敏:地塞米松510ml静脉推注。改善微循环:扩容补液,并立即给予升压药物,如多巴胺。纠正酸中毒:应用抗组织胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪2550mg等。,
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