生理学第七版血液循环.ppt

第三节血管生理一、各类血管的功能特点二、血流量、血流阻力和血压三、动脉血压（掌握）和动脉脉搏四、静脉血压（掌握）和静脉回心血量（熟悉）五、微循环（掌握）六、组织液的生成（熟悉）七、淋巴的生成和回流,体循环各器官血管床并联关系示意图：,第三节血管生理,一、各类血管的功能特点：,弹性贮器血管：大动脉，保证连续血流，减小血压波动。2.分配血管：中动脉，将血液输送到各器官、组织。3.毛细血管前阻力血管:小动脉、微动脉,改变器官、组织的血流量。,4.毛细血管前括约肌:真毛细血管的起始部,控制毛细血管的关闭和开放,决定某一时间内毛细血管开放的数量。,8.短路血管：动-静脉吻合支,与体温调节有关。,6.毛细血管后阻力血管：微V，改变毛细血管血压和体液在血管内和组织间隙内的分配情况。7.容量血管:静脉,可扩张性大,血液贮存库。,5.交换血管：真毛细血管，物质交换的场所。,二、血流量、血流阻力和血压(一)血流量和血流速度血流速度与血流量成正比，与血管截面积成反比。,泊肃叶定律（Poisenilleslaw）Q=（P1-P2)r4/8L器官血流量主要取决于该器官阻力血管口径,2.层流（laminarflow）和湍流（turbulentflow）,正常的血液流动呈层流，管道轴心处流速最快，周边最慢。,泊肃叶定律适用于层流。,湍流：血液中各质点的流动方向不一致,Reynolds公式：Re=VD/V血液平均流速血液密度血液粘滞度D血管口径,血流速度快，血管口径大，下降的情况下，Re2000即可发生湍流,局部振动而产生杂音。,（二）血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力,R=8L/r4,血流阻力与血管口径4次方成反比，与血液粘滞度（）成正比。,欧姆定律：Q=P/R泊肃叶定律Q=Pr4/8L,决定血液粘滞度的因素：（1）红细胞比容：成正比，最重要因素。,（2）血流切率（shearrate）：相邻两层血液流速差和液层厚度的比值。,牛顿液：不随切率改变的匀质液体,如血浆。非牛顿液：随切率减小而增大的液体，如血液。,轴流（axialflow）：血液在血管内以层流方式流动时，红cell向中轴部分移动的趋势。切率轴流明显,（4）温度：T则,（3）血管口径：d24h）中不重要。,压力感受性反射的重调定（resetting）：慢性高血压患者，压力感受性反射功能曲线向右移位的现象。,2心肺感受器引起的心血管反射：,感受器类型,心肺感受器(cardiopulmonaryreceptor）：存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器。,低压力感受器和牵张/容量感受器：对化学物质敏感的感受器:（如PGE、缓激肽、藜芦碱等）,反射机制及意义：血压或血容量心肺感受器兴奋迷走N传入冲动交感紧张性，心迷走紧张性血压，抗利尿激素分泌肾排水（Na+）血容量,心肺感受器引起的心血管反射调节血量、体液的量及成分。,3颈动脉体和主动脉体化学感受性反射:,呼吸中枢兴奋呼吸加深加快间接引起心率加快,心输出量，外周阻力BP,血PO2、PCO2、H+颈A体，主A体化学感受器兴奋颈A窦N，迷走N传入冲动延髓孤束核,意义：为应急状态下（低氧、窒息、失血、酸中毒等）动脉血压的调节机制。,心血管中枢兴奋心率，心输出量，冠状动脉舒张，骨骼肌和内脏血管收缩BP,（四）心血管反射的中枢整合型式：,4躯体感受器引起的心血管反射：,5其它内脏感受器引起的心血管反射：,6脑缺血反射：,二、体液调节（一）肾素血管紧张素系统（renin-angiotensin-system,RAS）,1.RAS的构成,血管紧张素转换酶（）,强烈的缩血管效应，使微A、微V收缩；促进交感神经末梢释放NE；使中枢对压力感受性反射敏感性降低，交感缩血管中枢紧张加强，促进血管升压素和缩宫素分泌，增强促肾上腺皮质激素释放激素的作用，使外周血管阻力增大，血压升高；刺激醛固酮的合成和释放，促进Na+,水的重吸收；作用于室周器，如后缘区、穹窿下器，增强渴觉并导致饮水行为。,Ang不具有生理活性；Ang促进醛固酮释放作用较强；Ang与Ang作用不同甚至相反。,2.血管紧张素家族主要成员的生物学作用,（1）血管紧张素受体（angiotensinreceptor,AT受体）：,（2）血管紧张素（Ang）的生物学效应,（3）其它成员的生物学效应,作用于心肌1受体,强心作用。作用于血管受体，血管收缩（大剂量方可兴奋）作用于血管受体，血管舒张（小剂量即可兴奋）,(强心药),对外周阻力影响不大,（二）肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NA或NE),E,(升压药),作用于心脏受体，使搏出量作用于血管受体（对2受体作用弱）使外周阻力,BP,NA,（三）血管升压素（VP,又称抗利尿激素，ADH）,脑内渗透压感受器（brainosmoreceptor）兴奋心肺容量感受器的传入冲动减少,1.作用:小剂量时，抗利尿作用，增加血容量大剂量时，缩血管作用维持细胞外液量和血浆渗透压稳态2.分泌调节：禁水、失水、失血,ADH,（四）血管内皮生成的血管活性物质,血流对内皮的切应力、低氧P物质、5-HT、ATP、AChADH、NA、Ag,1血管内皮生成的舒血管物质前列环素（PGI2）内皮舒张因子（EDRF）：一氧化氮（NO）,L-精氨酸,NO合酶,NO,鸟苷酸环化酶（+）,cGMPCa2+i血管舒张,NO释放,2血管内皮生成的缩血管物质内皮缩血管因子（EDCF）内皮素（endothelin）,（五）激肽释放酶-激肽系统,缓激肽和血管舒张素是已知最强的舒血管物质，可使局部血管舒张，也参与对动脉血压的调节，使血压降低。,血浆高分子量激肽原,血浆激肽释放酶,缓激肽,血浆低分子量激肽原,组织（腺体）激肽释放酶,血管舒张素,氨基肽酶,（六）心房钠尿肽（atrialnatriureticpeptide，ANP）,血管舒张，外周阻力心输出量，心率肾排水，排钠抑制肾素，醛固酮和ADH释放,心房钠尿肽,血容量，心房壁受牵张内皮素，ADH,细胞外液量BP,由心房肌细胞合成,（十）肾上腺髓质素（adrenomedullin）:血管舒张，外周阻力,血压,（九）组胺（histamine）：强烈舒血管作用，使cap和微V管壁通透性,（八）阿片肽(opioidpeptide)：使血管平滑肌舒张，交感N末梢释放递质减少。-内啡肽降压（中枢性）,（七）前列腺素（PG）：PGE2、PGI2强烈舒血管作用;PGF2使静脉收缩。,三、局部血流调节（自身调节）,（一）代谢性自身调节机制局部组织中的代谢产物，对该组织的局部血流量进行自身调节的作用。,激肽、PG、组胺（在组织中产生）等也对局部血流起调节作用,微A和cap前括约肌舒张,局部血流量,氧供增加，带走代谢产物,微A和cap前括约肌收缩,局部血流量代谢产物（CO2、H+、腺苷、ATP、K等）聚集，PO2,（二）肌源性自身调节机制肌源性活动：血管平滑肌经常保持的紧张性收缩。平滑肌被牵拉时此活动加强。,四、动脉血压的长期调节：,短期调节（数秒至数分钟）,压力感受性反射：如体位改变时化学感受性调节：前馈调节：运动前；防御准备时,细胞外液变化影响ADH、ANP、肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响肾排水、排Na+,长期调节（数小时，数天，数月或更长）,（一）体液平衡与血压稳态的相互制约,（二）影响肾-体液控制系统活动的若干因素,肾-体液控制系统(renal-bodyfluidsystem),小结：第四节心血管活动的调节一、神经调节：心交感神经和心迷走神经及其递质、受体和对心肌生物电活动和收缩功能的影响；交感缩血管神经及其递质、受体和作用，心血管中枢的概念；心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射二、体液调节：各种体液因子的调节作用(掌握内容)肾素-血管紧张素系统，肾上腺素和去甲肾上腺素，血管升压素三、局部血流调节：四、动脉血压的长期调节：,掌握：心血管活动的神经与体液调节。,思考题：1.试述心交感和心迷走神经对心肌电生理和收缩功能的作用机制。2.引起血管收缩与舒张的神经有哪几种？它们的分布及其作用机制如何？3.人体动脉血压如何保持相对稳定？(提示：包含快速波动时的调节和长期调节)4.在家兔实验中，阻断一侧颈总动脉血流后，血压有何变化？为什么？5.何谓心肺感受器？可接受哪些刺激而引起反射活动？对心血管活动有何调节作用？6.外周化学感受器主要位于何处？对心血管活动有何调节作用？7.肾素-血管紧张素系统在血压调节中起什么作用？机制如何？8.肾上腺素与去甲肾上腺素对心血管的作用有何相同点和不同点？9.血管升压素在血压调节中起什么作用？机制如何？10.试述局部组织血流量的自身调节机制。,心交感神经和心迷走神经及其递质、受体对心肌的影响,骨,血管的神经支配及调节,ACh,ACh,颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用,第五节器官循环一、冠脉循环二、肺循环三、脑循环,冠脉主干行走于心脏表面、分支垂直穿行于心肌，到达心内膜，故心脏血供易受心肌收缩的挤压。,A吻合支少。如果冠脉突然阻塞相应区域缺血急性心肌梗死如果冠脉缓慢阻塞逐渐代偿再生,一、冠脉循环：(一)冠脉循环的解剖特点：,3.血流量受心肌收缩的影响显著：由于冠脉血流量在收缩期的流量只有舒张期的20-30%，故舒张压的高低及舒张期的长短是影响冠脉血流的主要因素。,1.血压较高，血流量大：平均冠脉血流量225ml/min，占心输出量的4%-5%。,(二)冠脉循环的生理特点：,2.摄氧率高，耗氧量大：,（三）冠脉血流量的调节：,心肌代谢水平的影响：自身调节，最重要的调节心肌活动心肌代谢水平局部PO2，代谢产物（特别是腺苷）冠脉舒张血流量,神经调节：对冠脉血流影响不大，因为神经调节的影响很快就被代谢所致的血流变化所代替。激素的调节：,二、肺循环,（一）肺循环的生理特点：1.血流阻力小，血压低：血管壁薄，顺应性大。2.血容量变化大：肺的血容量约450ml，占全血的9%“血库”且随呼吸变化大,动脉血压的呼吸波：吸气开始时，肺扩张，肺部血管容积，贮留血液肺静脉回流左心房左心室心输出量吸气相后期，胸腔负压胸腔大V和右心房扩张腔静脉回流右心房右心室心输出量,呼气时则相反,3.毛细血管的有效滤过压为负值a.使肺泡紧贴血管，有利于气体交换（血浆胶渗压25mmHg肺毛细血管压7mmHg）b.有利于肺泡内液体的吸收，防止肺水肿。,（二）肺循环血流量的调节：,1.局部组织化学因素的影响：肺泡气的氧分压：主要调节因素肺泡气氧分压肺泡周围微动脉收缩生理意义：可使较多的血液流经通气充足的肺泡，有利于气体交换,2.神经调节：交感N血管收缩，副交感N血管舒张整体情况下，由于体循环血量的增减，使肺循环随之减增。,3.血管活性物质的作用E、NA、血管紧张素II等微A收缩组胺，5-羟色胺微V收缩,三、脑循环：,（一）脑循环的特点：,1.血流量大，耗氧量大：2.血流量变化小：3.存在血-脑脊液屏障和血-脑屏障：,（二）脑循环的调节：,1.脑血流的自身调节：平均动脉压60140mmHg时，脑血流量可保持不变。,CO2和低O2对脑血流的影响：PCO2和（或）PO2脑血管舒张脑血流量,3.神经调节：作用不大,脑脊液的生成和吸收：脑脊液总量150ml生成：800ml/d，侧脑室、第三、四脑室脉络丛吸收：800ml/d，蛛网膜绒毛静脉窦,功能：a.保护脑、脊髓,缓冲作用b.中介脑和血液之间的物质交换,(三)血-脑脊液屏障和血-脑屏障：,血-脑脊液屏障(blood-cerebrospinalfluidbarrier)：大分子物质较难从血液进入脑脊液，离子的通透性也低，但脂肪性物质易通过，好象血液和脑脊液之间存在着某种特殊的屏障，称血-脑脊液屏障（功能性屏障作用）。,血-脑脊液屏障的物质基础：无孔的毛细血管壁（细胞间紧密连接）脉络丛细胞的特殊载体系统,2.血-脑屏障：（blood-brainbarrier）,脑循环的毛细血管与神经元不接触，为神经胶质细胞所隔开，使物质在血液和脑组织之间的扩散受到不同程度的阻碍，此结构为血-脑屏障。,生理意义：保证神经细胞周围稳定的化学环境，防止激素等物质对神经元活动产生影响。,血-脑屏障的形态学基础：毛细血管内皮细胞基膜星状胶质细胞的血管周足,小结：第五节器官循环一、冠脉循环：冠脉循环血流特点和血流量的调节。二、肺循环：三、脑循环：血-脑脊液屏障和血-脑屏障,掌握：血-脑脊液屏障和血-脑屏障。熟悉：冠脉循环特点。,思考题:1.冠脉循环有什么特点？受到哪些因素的调节？2.何谓血-脑脊液屏障和血-脑屏障？它们的结构基础和生理意义是什么？,循环