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文档简介
.,外科叶丽坪,压力性损伤的分期与处理,.,主要内容,.,压力性损伤的定义,压疮?,压力性损伤?,.,美国国家压疮咨询委员会2016年4月13日公布了一项术语更改声明:将“压力性溃疡”(即压疮)更改为“压力性损伤”。,压力性损伤的定义,.,压力性损伤:指位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。,压力性损伤的定义,.,压力性损伤的分期,.,皮肤组织结构,压力性损伤主要根据局部解剖组织的缺失量进行分期。,.,压力性损伤的分期,压力性损伤,1期,2期,3期,4期,不可分期,深部组织损伤,.,皮肤完整,局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,深色皮肤表现可能不同;指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。解除压力30分钟后仍有红印可表明“处于危险状态”。,1期指压不变白的红斑,.,部分皮层缺失伴真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润,也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。,2期部分皮层缺失,.,全层皮肤缺失,常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异;脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和/或骨暴露。,3期全皮层缺失,.,全层皮肤和组织缺失,可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉或焦痂。常常会出现边缘内卷,窦道和或潜行。,4期全层组织缺失,.,全层皮肤和组织缺失,由于被腐肉和/焦痂掩盖,不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和/或焦痂,才能判断损伤是3期还是4期。,不可分期深度未知,.,足跟处的稳定型焦痂(干燥、紧密附着、完整而无红斑或波动感)可起到“机体天然(生物性)屏障”的作用,不应去除。,不可分期深度未知,.,完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白的深红色,栗色或紫色,或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。,深部组织损伤深度未知,.,.,.,压力性损伤的处理,.,压力性损伤的处理1期,1、解除局部受压,增加翻身次数2、避免再次摩擦、潮湿及排泄物的刺激3、使用泡沫敷料或透明贴保护,改善皮肤微循环,增强皮肤屏障和抵抗力,减轻压力,.,直径小于5mm:不需特殊处理,使用水胶体敷料或泡沫敷料至水疱自行吸收。直径大于5mm:用注射器抽出疱内液体后,粘贴水胶体敷料或泡沫敷料。,压力性损伤的处理2期(水疱),.,压力性损伤的处理2期(浅表溃疡),渗液较多时使用泡沫敷料,渗液较少时使用水胶体敷料,自溶性清创,提供湿性愈合环境,促进上皮爬行,吸收大量渗液,.,TIME原则T(tissuemanagement):清除坏死组织I(infectionorinflammationcontrol):抗感染M(moisturebalance):吸收渗出液,促进肉芽组织生长E(edgeofwound):促进上皮爬行,压力性损伤的处理3期、4期、不可分期,.,压力性损伤的处理3期、4期、不可分期,.,压力性损伤的处理3期、4期、不可分期,焦痂:生理盐水清洗用刀片在焦痂上画“#”字形涂上清创胶外贴泡沫敷料或水胶体敷料焦痂开始溶解后,再配合采用外科清创的方法将焦痂和坏死组织清除。黑色坏死组织:生理盐水清洗外科清创涂上清创胶外贴泡沫敷料。,黑色期(干性坏死期)清除坏死组织,自溶性清创,加速坏死组织的分解与吸收,.,压力性损伤的处理3期、4期、不可分期,清创胶+泡沫敷料或伤口粘贴敷料伴大量渗液时,使用藻酸盐敷料+泡沫敷料伤口合并感染时,使用银离子敷料,黄色期(炎症反应期)清除坏死组织,控制感染,管理渗液,吸收渗液,与坏死组织形成水化物,促进自溶性清创。,控制感染,.,压力性损伤的处理3期、4期、不可分期,藻酸盐敷料/生肌膏填充创面,外贴泡沫敷料/伤口粘贴敷料,红色期(肉芽生长期)促进肉芽组织生长,.,压力性损伤的处理3期、4期、不可分期,应用水胶体敷料,促进上皮爬行,促进伤口愈合。,粉色期(上皮形成期)促进上皮爬行,.,压力性损伤的处理深部组织损伤,1、严禁强烈和快速的清创,减少局部压力、剪切力、摩擦力2、早期可使用水胶
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