重症监护论文关于重症监护患者的心理护理论文范文参考资料

重症监护论文关于重症监护患者的心理护理论文范文参考资料 重症监护病房（ICU）是集危重、抢救、大手术后病人于一体并对其集中监护的治疗场所。为了保证治疗和护理工作正常进行和制约院内感染，ICU实施无陪护制度，且环境封闭，家属与病人完全隔绝1。由于ICU在设置与普通病房不同，患者在接受复杂的综合性治疗与护理的同时，面对的是陌生而复杂的环境且患者相互之间是隔离的，亲属不能自由入病房探视患者，各种复杂先进的仪器设备在给患者提供治疗监测的同时，也会给患者带来异常的刺激并限制其躯体活动，这些因素往往会导致及加重患者的心理压力，产生不同程度抑郁和焦虑等不良心理反应，进而可能会影响患者的依从性及顺利康复。因此，护士要善于具体分析每个急重症患者的心理状态，针对不同患者的心理状态及心理需求，采取有针对性的护理2。现就ICU病人心理护理方面的体会介绍如下。 1. 心理特点 急重症患者的心理活动是复杂的，多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常，易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。 2. 影响患者心理的理由 2.1环境因素 2.1.1环境陌生 许多患者进入ICU时处于昏迷状态，一旦清醒发现自己处在一个陌生的环境，周围没有熟悉的人，易造成严重的心理失衡，出现焦虑和孤独情绪。 2.1.2噪声 ICU病房有种类数量繁多的各系统功能监护、治疗设备，且多数处于工作状态.产生机器运转声，报警声。气管吸痰声，工作人员说话声，造成听觉的超负荷感受。 2.1.3光线刺激 各种仪器屏幕显示连续不断的信号；为保证正常监护和治疗工作而日夜不熄的照明设备，造成视觉的超负荷感受。患者很容易出现昼夜颠倒，缺乏时间感，没有时间性，导致患者生物钟及睡眠节律紊乱。 2.2 人员因素 家属是患者主要的精神支柱，在ICU谢绝探视，患者与家属隔离。而对于医护人员来说，ICU的工作精神紧张程度较高，大家都常忙于抢救，忽视了与患者的交流，特别是带有人工气道、气管插管或气切开的患者不能正常与医护人员交流，从而加重其精神负担。 2.3 治疗因素 2.3.1护理因素 持续的静脉输液、生命体征监测、各种留置引流管、人工气道的建立及强迫性的治疗体位，并且随着患者病情变化随时需要做一些检查，如采血、拍片、鼻饲等，这些都会使患者感到不适引起情绪的转变。 3.3.2疼痛 各种导管和切口的牵拉都会造成疼痛，疼痛必定会影响患者的舒适性，导致患者出现失眠、焦虑等不良反应。 3.护理干预 3.1 保持监护室环境良好 首先，ICU病房要清洁整齐，通风良好，空气新鲜，温、湿度适宜。其次，要有良好的隔音效果和缓冲关闭碰撞时的隔垫，医护人员要做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。第三，监护室自然采光，有明亮的窗户和可调节光线的窗帘；病床备有日光灯，床单位之间有活动窗帘，注意保护患者的隐私，创造属于患者个人的治疗空间。第四，ICU环境设置尽量家庭化，增加生活气息，缓解患者的紧张情绪，使病人在轻松的环境下早日康复。 3.3创造整体护理的ICU环境 以患者为中心，把患者的感受放在首位。特别是医务人员进行查房、护理、治疗过程中动作轻柔，语言得当，不在床旁讨论对其需要避讳的病情，多给予安慰性语言，增强战胜疾病的信心。在不断创造良好的病房环境的前提下，还要维护患者的“个人空间”。 3.4心理护理 患者在患病过程中非常敏感，自尊心容易受到伤害，工作人员语言上的不谨慎，会给患者带来不良刺激从而加重病情。因此护士在工作中应注意自身的言行举止。神志清楚的病人可根据他们的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的交流方式.准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的疾病痛苦和精神负担。在护理操作过程中，护理人员应动作熟练，尽量减少患者裸露的次数和时间，给患者换药更衣、导尿、灌肠、协助排便时要注意遮挡，对患者提出的要求均要合理解释。同时，做好晨、晚间护理及各种基础护理，并鼓励患者积极用语言的或非语言的方式表达自己的情感，说出自己的想法，让患者具有安全感，有利于病情的好转和恢复。 3.5 重视与患者家属的心理沟通与疏导 由于患者家属的性别、年龄、性格、文化程度、社会环境、亲人的病情程度及家属对病人病情了解程度等不同，病人家属的心理状态各有不同。因此，ICU护理人员应高度重视病人家属的心理状态，通过观察病人家属的言行举止，分析家属存在的心理理由，针对不同情况给予疏导。 _ 1陈玲梅，汪志青.对ICU内患者不良心理反应的护理干预J.海军医学杂志，xx，25（2）：158159. 2孙玉霞，聂柔佳，刘霞，筹.针对ICU患者的心理实施人性化