外科期中试卷

2013学年实习生外科学期中考试试卷学校： 专业： 姓名： 得分 一、单择题（每小题2分，共60分）1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。 A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。 A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取（）A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物5. 失血超过多少时应及时输血（） A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml6、不完全性肠梗阻主要是没有（）A、腹痛 B、呕吐 C、腹胀 D、恶心 E、停止排气排便7、原发性肝癌肝外转移最多见的部位是: （）A.肺 B.脑 C.骨 D.胰 E.肾上腺8、水肿是指: （）A.细胞内液过多 B.血管内液过多 C.组细间液过多D.淋巴管内液过多 E.水在体内潴留9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（） A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液10.不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折D.皮肤裂伤后半小时E.甲状腺腺瘤11.手术前禁食禁水的时间（）。 A.24小时禁食，12小时禁水 B.12小时禁食，8小时禁水 C.24小时禁食，4小时禁水 D.12小时禁食，4小时禁水 E.12小时禁食，8小时禁水12.手术后出现尿潴留，导出的尿量超过多少应留置导尿（）。 A.300ml B.500ml C. 600ml D.800ml E.1000ml13腹部实质性脏器手术的切口属于（）。A.清洁伤口 B.可能污染伤口 C.污染伤口 D.感染伤口 E.轻度污染伤口14.切口感染一般发生在术后多少天（）。 A.12天 B.23天 C.34天 D.45天 E.56天15.肠梗阻病人术后第3天，在小便时自觉切口疼痛松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（）。A.平卧休息 C.立即行术前准备 E.立即送手术室缝合B.立即导尿 D.立即用无菌敷料包扎伤口16、腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于（）A、胃十二指肠溃疡急性穿孔 B、胆总管结石 C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎 E、外伤性脾破裂17、肛裂典型的临床表现（）A、腹泻 B、周期性规律疼痛 C、无痛性便血D、肛门不断有脓性分泌物 E、肛管有异物感18、胰头癌的主要临床特点是（）A、黄疸 B、肝脏肿大 C、胆囊肿大 D、上腹部隐痛 E、厌食、消瘦、乏力19、夏柯（Charcot）三联征是（）A、剑突下绞痛，寒战高热，黄疸 B、右上腹部阵发性绞痛，胃寒，胆囊肿 C、上腹部绞痛，黄疸，低血 D、右上腹部持续性闷胀，高热，黄疸 E、以上均不是20、血栓闭塞性脉管炎晚期特有的临床表现是（）A、趾端坏死 B、休息痛 C、间歇性跛行 D、营养性改变 E、足背动脉波动消失21、腹会阴联合切除术的造口类型（）A、乙状结肠造口 B、回肠造口 C、泌尿造口 D、横结肠造口22、输液反应中最常见的是（）A.发热反应 B、 肺水肿 C、静脉炎 D、 空气栓塞23、下列哪类病人无灌肠禁忌（）A.消化道出血的患者 B.急腹症患者 C.有肠炎的患者 D.严重心血管患者24、以下哪项术前准备对预防术后并发症无关（）A、禁烟 B、应用镇静剂 C、注意口腔卫生D、清洁皮肤 E、训练卧床排尿25、下列说法不正确的是（）A.洗胃液的温度为25-38 B.每次洗胃液的灌入量不超过300-500mlC.洗胃时病人有腹痛休克现象应减少灌入量D.洗胃一般在服毒6小时内效果较好26、外科急腹症的特点是（）A、有停经和引导流血史 B、卧床休息后腹痛好转 C、腹痛在前，发热，呕吐在后 D、一呕吐、心悸为主要症状 E、腹部压痛一般不明显27、粘连性肠梗阻最常见的原因是: （）A.先天性肠管发育异常 B.腹腔手术 C.胎粪性腹膜炎 D.腹部损伤 E.先天性粘连28、急性乳房炎的主要病因是（）A、乳头破损 B、乳头内陷 C、乳汁淤积 D、首次哺乳 E、乳管堵塞29、腹外疝的发病基础是（）A、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损 B、营养不良 C、腹腔压力增加 D、腹部穿透伤 E、继发于腹腔内脏器的损伤30、呕吐严重且呕吐量大的疾病是（）A、急性胃炎 B、肠梗阻 C、幽门梗阻 D、急性阑尾炎 E、机型胆囊炎二.名词解释（每小题4分，共12分） 1、急腹症： 2、肠梗阻：3、疝：三.简答题（请选择2题作答，每题10分）1、给病人补钾时应遵循的原则是什么?2、简述青霉素过敏性休克的处理措施。3、试述肝硬化腹水的主要原因？ 四、病例分析（8分）患者，男，22岁，颈部单发性肿块渐增大2年。体检：甲状软骨右侧触及直径约3cm大小肿块，质地较硬，表面不太光滑，无明显触痛，能随吞咽上下移动，听诊未闻及血管杂音。右侧胸锁乳突肌扪及2个肿大的淋巴结。最可能的诊断是什么？需进行哪些进一步的检查？治疗原则是什么？2013学年实习生外科学期中考试参考答案一、单择题1-5DCCED 6-10EACCE 11-15 DBACD16-20EBAAA 21-25AACBA 26-30CBCAC二、名词解释1、高钾血症：血清钾高于5.5mmol/L，主要引起神经、肌肉及心脏的症状、心电图有典型改变。血钾过高可引起死亡，故属于内科急症，应及早发现，及早治疗。2、急腹症：是腹部急性疾患的总称。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。3、肠梗阻：部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻4、疝：疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。 三、简答题1、答：临床静脉补钾应遵循“不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多”的原则a、不宜过早，补钾要选择时机，要求尿量每小时在40ml或500ml/d以上，即见尿补钾b、不宜过浓，静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。氯化钾禁止静脉推注。以免血钾突然升高，导致心脏停搏。c、不宜过快，不宜超过2040mmol/h。成人静脉滴注速度不超过80滴min。d、不宜过多，如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾23克即可；严重缺钾者（血清钾多2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过68g，但严重腹泻、急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。2、答：、立即停药，就地抢救，病人取平卧位，注意保暖。、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml。、呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，有喉头水肿，可做气管切开、根据医嘱给与抗休克，抗过敏，扩容，升压药物。、心跳骤停时，立即进行复苏抢救。、密切观察患者体温、脉搏、呼吸血压，神志，尿量，及其他变化，并作记录。3、答：主要原因是：、正常门静脉压力为90-120mmHg，肝硬化时可达到300-600 mmHg，肝硬化时可致门静脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏入腹腔，形成腹水。 、肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起到了促进作用。 、肝功能减退，清蛋白合成减少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。、肝淋巴液生成过多。四、病例分析（8分）最可能的诊断是甲状腺癌。根据病人的年龄