外科专业考试试题(答案)

普外科专业考试试题姓名 科室 成绩一、单选题（2分40）1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是A.结扎血管B.吻合血管C.右心室穿刺D.损伤部位局部加压E.气管插管2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是A.假性动脉瘤B.皮下血肿C.纵隔血肿D.呼吸困难E.空气栓塞3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是A.病原菌由外界直接进入腹腔B.空腔脏器穿孔C.腹腔器官炎症蔓延扩散D.腹壁血栓性静脉炎E.经血运4.甲状腺癌的常见病理类型不包括A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.鳞癌E.髓样癌5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑D.甲状腺危象可出现高热、脉快E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是A.与内分泌功能失调有关B.050岁妇女多见C.常见于两侧乳房D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变7.临床上最常见的肠套叠类型是A.空肠套入回肠B.回肠套入回肠C.回肠套入结肠D.盲肠套入回肠E.结肠套入结肠8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A.大、中动脉B.中小静脉C.中小动静脉，而以动脉为主D.中小动静脉，而以静脉为主E.小动脉，而不发生于静脉9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A.肢体位置试验B.静脉注射硫酸镁10mC.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.行交感神经阻滞E.行动脉造影10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A.都不易嵌顿B都应手术治疗C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧D.疝囊均通过腹股沟管E.腹股沟管的外环口均扩大11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时症状，体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音B.手术是动脉瘤最有效的治疗方C.在我国感染是最常见的病因D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是A.属继发性胆管结石 医学教 育网搜集整理B.一般不合并肝外胆管结石C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸D.右侧肝较左侧肝多见E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是A.右侧季肋部外伤病史B.不一定有休克C可肝区叩痛D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张15.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C.溃疡恶变D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E.复合溃疡，经正规内科治疗无效16.慢性阑尾炎最主要的体征是A.结肠充气试验阳性B.转移性右下腹痛C.直肠指诊直肠右前方触疼D.右下腹局限性压疼E.腰大肌试验阳性17.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A.小肠扭转B小肠粘连C.成年人肠套叠D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤18.引起急性胰腺炎最常见的原因是A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡医学 教育网搜集整理E.胰腺外伤19.关于脾破裂的叙述，错误的是A.发病率占腹部损伤的40%50%B.真性破裂占脾破裂的85%C.脾破裂的治疗原则是紧急处理D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌20.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A.放置胃管注入止血药B.平卧位下肢抬高并予吸氧C.紧急经纤维内窥镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入制酸药21.患者男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A.阑尾残株炎B.克隆病C.溃疡性结肠炎D.黏连性肠梗阻E.胆囊炎22.患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎23.患者男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A.急性化脓性淋巴结炎B.疖C.项痈D.丹毒E.颈深部化脓性蜂窝织炎24.患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A皮肤疖肿B.交界痣恶变C.皮脂腺囊肿继发感染D.脂肪瘤E.皮肤癌25.患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔26.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是A.血管损伤医B.气管损伤C.食管损伤D.神经损伤E.胸导管损伤27.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为A.腹部B超B.腹部CTC.选择性腹部血管造影D.纤维胃镜E.纤维结肠镜28.患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为A.抗休克治疗B.胃镜检查C.气管插管术D.上消化道造影E.腹部B超29.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是A.腹部B超检查B.腹部穿刺检查C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.禁食及输液治疗E.尽快剖腹探查，以防延误治疗30.患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺III，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为A.颈部CTB.颈部平片C.双甲状腺核素扫描D.颈部多普勒超声E.选择性血管造影31.患者女性，34岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A给激素B.抗甲状腺药物C.镇静剂D.甲状腺素E.钙制剂32.患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊胃镜检查C.先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D.选择性动脉造影检查E.经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗33.患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为A.血栓闭塞性脉管炎B.髂股动脉栓塞C.动脉硬化性动脉闭塞症D.糖尿病性动脉闭塞E.大动脉炎 医学教育 网搜集 整理34.患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A.肛门周围皮下脓肿B.肛裂C.直肠息肉D.内痔脱出E.血栓性外痔35.患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A.乳腺导管内增生B乳腺导管内乳头状瘤C乳腺囊性增生症D.Paget病E.乳腺脓肿36.患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是A.选择性腹腔动脉造影B.纤维胃镜检查C.CTD.B超E.钡餐检查37.患者男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800g/L，首先应进行的检查是A.选择性肝动脉造影B.肝脏核素扫描C.腹部平片D.腹部（肝脏）B超或CTE.腹腔镜探查术38.患者男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是A.单纯疝囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.McVay法疝修补术D.Halsted法疝修补术E.Bassini法疝修补术39.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是A.缝合切口，结束手术B.术后放射性碘治疗C.化学药物治疗D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除E.双侧全切加颈部淋巴廓清术40.患者男性，50岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A.腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经肛门局部切除术D.乙状结肠造瘘术E.骶后径路局部切除术二、问答题（4分5）患者男性，34岁。反酸伴反复发作上腹痛病史3年，呕咖啡样物2小时，柏油样大便2次。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏120次/分，血压70/55mmHg，近期有类似发作病史。问题1：引起出血的原因最可能是1.胃癌2.门脉高压症，食管胃底静脉曲张3.消化性溃疡4.胃壁动脉瘤5.应激性溃疡6.胆道出血问题2：为进一步明确诊断，首选的辅助检查是1.纤维胃镜2.上消化道造影3.选择性腹腔动脉造影4.腹部B超检查5.腹部CT6.放射性核素扫描问题3：对该患者应行的治疗是（提示：患者接受剖腹探查手术、胃大部切除术（毕II式）治疗。术后第2天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。）1.补液、输血、应用止血药2.胃肠减压、胃管内注药、冰盐水洗胃3.积极抗休克治疗、并准备急诊手术4.抗休克治疗、观