荨麻疹生物心理社会因素分析

.,荨麻疹主要类型,急性荨麻疹人工荨麻疹寒冷性荨麻疹胆碱能性荨麻疹,.,社会因素,生活事件是最早被注意到的影响心理健康的应激因素之一,是指人们在日常生活中遭遇到夫妻离异、亲人突然亡故、家庭不和睦等各种各样的负性生活事件，负性生活事件与心身健康相关性明显高于正性生活事件。个人认为对自己产生了消极作用的不愉快事件和具有威胁性会造成明显而持久的消极情绪体验都可以称作负性生活事件,而研究结果显示荨麻疹患者比健康人经历过更多的生活事件,尤其是负性生活事件。,.,心理因素,心理致病因素是指人的精神与思想状态对疾病的发展有着很大影响。中医学很重视人的精神活动与疾病的发生关系。叶氏在(临证指南医案卷六中说:“情感内伤,即为阴虚致病,心藏神,神耗如债,诸窍失司,说明精神波动长期持久导致疾病的发生。,.,心理因素,现代医学亦有相似之论述。比如,慢性荨麻疹的病因复杂，约3/4的患者找不到明确原因，容易产生恐惧心理，加之慢性荨麻疹的病变在体表，易引起关注，又由于难以彻底治愈而焦虑和抑郁，这些心理反应易导致病人出现应激系统的反应以至于荨麻疹患者出现焦虑、抑郁、强迫症状、偏执、人际关系敏感等因素导致强烈的精神刺激,使皮肤胆碱能神经末梢兴奋增强,释放大量乙酰胆碱,可直接作用于毛细血管,使之扩张,通透性增强,平沿肌收缩。如果发生在眼结膜.则引起结膜水肿,眼鼻喉发痒,或皮肤发生荨麻疹。临床常见因精神波动突然出现荨麻疹的病例。说明寻麻疹的发病与心理精神因素有着一定关系,.,生物因素,生物因素是指风、寒、暑、湿、燥、火六种异常气侯以及各种病原微生物，这种病因可通过多种途径侵入人体,或从皮毛而入,或从口鼻而入,或两者同时受病,通过临床观察,荨麻疹的发病特点有明显的季节性和规律性。在欧美及日本东草属花粉是引起变态反应的主要因素我国长江流域引起荨麻疹主要有九种(梧桐、杨、枫、板、攀、蓬草、黄篙、雪松和不一草花粉)而我国东北秋季花粉病以篙属为主，,.,神经内分泌因素,随着科技的进步,研究的深入,我们发现一些和神经精神因素相关的物质在荨麻疹的发展中起到了一定作用,其中神经生长因子、P物质及降钙素基因相关肤尤为重要。神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)能调节感觉神经和交感神经元合成神经递质和神经肤,是神经营养素家族的一个重要组成部分P物质可直接作用于血管,使血管舒张和通透性增加,从而使皮损发生或加重，降钙素基因相关肤是神经一免疫系统相互调节的重要介质之一,相关研究结果显示,荨麻疹患者的降钙素基因相关肤水平较正常对照组升高,两者存在显著差异,提示其在荨麻疹的发病中发挥了一定作用。,.,免疫因素,1、荨麻疹患者中免疫T淋巴细胞功能失调,IgA缺乏的过敏体质患者,过敏症状明显动物试验证明,抑制性T细胞功能过低,或辅助性T细胞功能过高,都可使机体接触过敏原后产生过多的IgE,.,免疫因素,2、正常人肥大细胞是比较稳定的。但过敏体质者在抗原玫击下,肥大细胞释放介质。它与嗜碱细胞释放介质以组织胺为代表的能力与正常人不同3、组织胺的生物学作用表现在增加毛细血管的通透性。组织胺是唯一引起痒感的介质。它可以使机制产生三种反应由于使皮肤粘膜、泪腺、唾腺的分泌增加引起水肿毛细血管通透性增加血管扩张,引起红斑,.,神经生理因素,哺乳动物体内组胺的分解代谢主要有两种途径,一是可以在DAO的作用下氧化脱氨基,二是被组胺一N一甲基转氧酶甲基化,而组胺的定位则决定了其分解的方式，DAO亦称组胺酶,是组胺在体内分解代谢的主要酶,也是具有高度活性的细胞内酶它存在于哺乳类动物的茹膜或绒毛上层，DAO活性偏低。引起较低的活性,导致体内的组胺不能有效地分解代谢,在体内蓄积,从而产生相应的临床症状,引起荨麻疹的发生或迁延,.,参考文献,荨麻疹病因病机刍议天津中医学院学报（王守敏）慢性荨麻疹的发病机制与临床的联系皮肤病与性病（李巍）慢性荨麻疹患者社会心理因素分析及相关实