枕叶癫痫

枕叶癫痫,聊城市脑科医院张培松,枕叶的解剖部位,内侧面：前界在为顶枕沟顶枕沟：半球内侧面，起自距状沟向上的连线上外侧面：顶枕沟至枕前切迹的连线枕前切迹：枕叶后端前方约4cm的凹陷处。,枕叶的功能：初级视觉皮层 primary visual cortex,17区：位于距状裂深部及大脑内侧面距状裂上、下方，略微越过枕极。中央视觉在距状裂后部刺激初级视觉皮质，只产生闪光感，光线感和色彩感,视觉传导通路,枕叶的功能：单一感觉联合区（unimodal sensory association areas）的参与者,经过联合纤维与初级皮质连接，概括与识别其意义18、19区：视觉5区：躯体感觉22区：听觉,多感觉联合区multisensory association areas,通过传入和传出通路与众多脑区连接，处理各种感觉和感受信息，起草语言和运动提纲或设想,枕叶皮层的纤维联系,先兆常常提示发作起源部位，对于外科术前定位具有重要的价值17区：初级视觉皮层，简单黑矇、模糊、光点 18、19区：对17区的信息进行处理 ，复杂 有内容、有成分（八卦图 马赛克）,枕叶癫痫的症状特点,文献报告先兆的发生率有很大差异，可能与病史询问不详有关，另与部分性发作继发全面强直阵挛发作之后，患者不能回忆有关。轻微发作能明确表达先兆症状，但在继发全面强直阵挛发作后即不能表达先兆。,枕叶癫痫的症状特点,枕叶癫痫发作中较多出现眼部症状，其中眼球偏斜具有较高的定位价值。容易向前头部及颞叶内侧传播扩散，表现出相应脑叶的症状 在年幼儿童易出现其他类型发作（痉挛发作、肌阵挛发作等），可能与儿童大脑处于特定发育期有关容易向前头部及颞叶内侧传播扩散，表现出相应脑叶的症状。,枕叶癫痫的症状特点,癫痫样放电可通过脑内各种传导通路扩散，跨脑叶扩散通过长束。枕叶颞叶内侧（自动症，意识障碍）5075的枕叶癫痫患者表现自动症（口部，手）枕叶额叶（不对称姿势性强直，局部阵挛）,枕叶癫痫的病因,多数症状性后头部癫痫神经影像学可发现结构性异常，3/4以上的枕叶癫痫有结构性异常。局部皮层发育不良、出生时缺氧缺血性脑损伤、结节性硬化、肿瘤等。,病史,患者男，14岁，因发作性头眼右斜、意识障碍8年，加重半月入院。每次发作前视物模糊不清，眼前发黑，继之意识障碍，头眼右斜，持续几秒-2分钟，曾在我院查颅脑MRI，左枕异常信号，服用多种抗癫痫药物效果不佳。最近半月发作频繁，每天发作1-2次，表现为清醒期突发视物幻觉后头眼右斜、意识不清，无四肢抽搐、口吐白沫、咬舌，持续10-20秒左右可自行缓解，发作后困倦，目前丙戊酸1.2g/天，奥卡西平0.6g/天，拉莫三嗪175mg/天，妥泰100mg/天。,2/17/2018,病历分享,脑MRI,左枕异常信号,2/17/2018,长程视频脑电图,清醒期左侧顶枕后颞区稍多中波幅尖慢波散发,2/17/2018,长程视频脑电图,睡眠期双侧额极、额、中央顶枕、前中后颞区多量中波幅尖慢波散发，左右不同步发放。,2/17/2018,埋置电极位置,为确定痫灶起源位置，埋置电极，根据128导视频脑电分析放电起源，来确定癫痫起源灶。,2/17/2018,术后共监测到十次发作，每次发作起源均在同一位置,2/17/2018,128导视频脑电,发作前颅内脑电,2/17/2018,128导视频脑电,发作时颅