第四章-血液循环--第三节心血管活动的调解PPT课件

第六节心血管活动的调节,【学习目标】一、基础目标：1、了解冠状动脉、肺、脑循环的特点。2、掌握颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射及其意义，肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。二、扩展目标：1、知道临床上常用的升压药和强心药分别是什么？【学习重点】颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射及其意义，肾上腺素和去甲肾上腺素的作用【学习难点】颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射及其意义。【学习方法】阅读、思考、讨论、交流、习题、训练等【自主学习】一、精读或阅读教材第61-68页。二、自主学习发到QQ中的课件。,一、神经调节,（一）心脏的神经支配和作用1.心交感神经及其作用,心脏交感神经丛（NE）可被心得安阻断,脊髓胸段（T1-5）,星状神经节颈神经节（换元，Ach+N受体）,心肌细胞膜（1受体）,第二信使作用,膜对Ca2+通透性增高，Ca2+内流增加,心率加快传导加快心缩力加强,窦房结（4期）,“称为交感正性作用”,房室交界（0期）,心房肌、心室肌(兴奋-收缩耦联),起源：,2.心迷走神经及其作用,心脏迷走神经丛（Ach）可被阿托品阻断,起源：延髓（背、疑核）,心内神经节（换元，Ach+N受体）,心肌细胞膜（M受体）,G蛋白,膜对K+外流增加、Ca2+内流减少（超极化）,心率减慢传导减慢心缩力减弱,窦房结（4期）,房室交界（0期）,“称为迷走负性作用”,心房肌、心室肌(兴奋-收缩耦联),一般而言，心脏受交感和迷走双重神经支配，在常态下，两种神经均有紧张性，对心脏的作用是相互拮抗的，但迷走神经的作用大于交感神经的作用。例：心率变化（次/分）对照75切断迷走神经75切断交感神经75交感、迷走神经均切断100（自身节律）除此之外。心脏还有肽能神经元，其末梢释放肽类物质，影响心脏的活动。,（二）血管的神经支配及其作用血管运动神经纤维缩血管神经纤维舒血管神经纤维1.交感缩血管神经纤维（去甲肾上腺素）安静状态下，交感缩血管神经纤维持续发放低频率的冲动，称交感缩血管神经纤维的紧张性活动（13次/秒），使血管维持一定的收缩状态。交感缩血管神经纤维的紧张性血管收缩交感缩血管神经纤维的紧张性血管舒张,去甲肾上腺素受体：血管收缩（结合能力强）（）阻断剂：酚妥拉明2受体：血管舒张（结合能力弱）阻断剂：心得安交感缩血管神经兴奋时，以血管收缩效应为主其分布密度：1.视不同部位的血管而异皮肤骨骼肌和内脏冠状血管和脑血管2.视各段的血管而异：小动脉、微动脉大动脉静脉,2.舒血管神经（乙酰胆碱Ach）1）交感舒血管神经：无紧张性活动（骨骼肌血管）Ach+M受体骨骼肌血管舒张肌肉血流量意义：与情绪反应、防御以及运动初期骨骼肌血流量增加有关。2）副交感舒血管神经：无紧张性活动（少数器官）Ach+M受体血管舒张血流量意义：舒张局部血管，起局部调节作用。对循环系统的总外周阻力影响不大。*脊髓背根舒血管纤维：组胺、缓激肽、P物质等,（三）心血管中枢定义：在中枢神经系统中，与调节心血管活动有关的神经细胞群，称心血管中枢。1.脊髓心血管神经元（1）脊髓胸、腰段灰质侧角（中间外侧柱）：支配心脏和血管的交感节前神经元（2）骶段：支配盆腔血管的副交感节前神经元特点：活动受上位中枢控制；在脊髓和脑干之间离断的情况下，心血管反射活动将暂时消失，动脉血压明显下降(脊休克),2.延髓心血管中枢（生命中枢）延髓腹外侧部：心交感中枢、交感缩血管中枢迷走背核、疑核：心迷走中枢特点：（1）紧张性活动在正常情况下，延髓迷走中枢不断发放冲动，经常使心脏活动处于一定的抑制状态，称为迷走神经的紧张性作用，简称迷走紧张。交感缩血管中枢的紧张性活动：平时缩血管中枢发放一定频率的冲动，使血管平滑肌处于一定的收缩状态，从而维持正常的血压水平。,（2）交互抑制当心交感中枢兴奋时，心迷走中枢的活动受到抑制。反之，当心迷走中枢兴奋时，心交感中枢的活动受到抑制。两个中枢的活动既对立又统一，共同调节心脏的活动。正常成人安静时，心迷走紧张作用占优势，处于主导地位。（3）呼吸活动可改变心血管中枢的紧张性：吸气时：迷走紧张性、交感紧张性；呼气时：迷走紧张性、交感紧张性；这是造成窦性心律不齐的原因之一。,1压力感受器反射（1）动脉压力感受器部位：颈A窦和主A弓血管外膜下。适宜刺激：血压改变时对血管壁的牵张。（2）传入神经窦神经（加入舌咽神经）。主动脉神经（加入迷走神经，家兔则游离较长称减压神经）。（3）延髓心血管中枢交感缩血管中枢；心交感中枢；心迷走中枢。,（四）心血管活动的反射性调节,血压(BP),颈动脉窦、主动脉弓感受器受到牵拉兴奋,主动脉神经-迷走神经（减压）,延髓心血管中枢,交感缩血管N中枢（-）,心交感N中枢（-）,心迷走N中枢（+）,交感缩血管神经（-）,心交感神经（-）,心迷走神经（+）,血管舒张口径,心脏活动抑制心率收缩力,外周阻力,心输出量,血压,（4）反射过程,窦神经并入舌咽神经,静脉回流,(5)反射特点是负反馈调节过程。（双向）在一定范围内，压力感受器的传入冲动频率与血管壁扩张程度成正比，并且对搏动性的压力变化更为敏感。生理意义：使动脉血压保持相对稳定。,肾上腺素和去甲肾上腺素,（1）交感神经+NE冠脉受体冠脉收缩,冠脉收缩,心肌M受体,冠脉舒张,心肌1受体,心肌正变时正变力正变传导耗氧量代谢产物,注：交感神经的直接收缩作用继发性舒张作用,（2）迷走神经+ACh冠脉M受体冠脉舒张,心肌负变时负变力负变传导耗氧量代谢产物,注：迷走神经的直接舒张作用继发性收缩作用,2.神经调节（整体安静时，神经因素对冠脉的舒缩影响不大）,【检测反馈】1、名词解释：降压反射2、选择题：1、心交感神经兴奋后，可引起A心率减慢，心内传导加快，心肌收缩减弱B心率加快，心内传导加快，心肌收缩减弱C心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩增强D心率加快，心内传导加快，心肌收缩增强E心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩减弱心迷走神经兴奋后，可引起A心率减慢，心内传导加快，心肌收缩减弱B心率加快，心内传导加快，心肌收缩减弱C心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩增强D心率加快，心内传导加快，心肌收缩增强E心率减慢，心内传导减慢，心肌收缩减弱压力感受性反射的生理意义在于A减慢心率B增加冠脉流量C降低平均动脉压D重新分配各器官血流量E稳定快速波动的血压4小剂量静脉注射肾上腺素可引起A血压降低B皮肤，肠道血管舒张C骨骼肌，肝血管收缩D心率加快E心肌收缩力减弱5平均动脉压在下列哪一范围变化时，脑血流量可通过自身调节保持相对稳定A60-90mmHgB80-100mmHgC60-140mmHgD90-160mmHgE50-180mmHg,6、在下述哪一种情况下,心交感神经的活动会减弱?（）A、动脉血压降低时B、肌肉运动时C、血容量减少时D、情绪兴奋时E、由直立变为平卧时7、关于人体内的多数血管的神经支配，下列哪一项是正确的?（）A、只接受交感舒血管神经纤维的单一支配B、只接受交感缩血管神经纤维的单一支配C、既有缩血管纤维也有舒血管纤维支配D、接受副交感舒血管神经支配E、接受血管活性肠肽神经元的支配8、调节心血管活动的基本中枢位于（）A、大脑皮层B、脊髓C、下丘脑D、脑干E、延髓腹外侧部9、动脉压力感受性反射的生理意义（）A、只能使升高的血压降低B、只能使降低的血压升高C、协助动脉血压