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文档简介
急性甲沟炎,2015年05月18日,刘恒发,甲沟炎(paronychia)是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应,手(足)部常见的感染性疾病。多因微小刺伤、挫伤、拔倒刺(逆剥)或剪指甲过深或反复咬指甲等损伤引起甲上皮与甲板分离,化脓性球菌或酵母菌继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞。多见于青少年和妇女常见的病原体为金黄色葡萄球菌(MRSA)临床表现:指甲周围皮肤发红、肿胀、指甲明显触痛。,局部炎症沿着甲皱襞形成脓肿,脓肿沿着甲板下扩散,甚至可进入掌侧间隙。由于甲皱襞与甲根部的甲上皮延续,感染可侵犯到此区域甚至累及指甲对侧甲皱襞,此类型感染极为少见,被称为“跳跃感染”。在同一手指上很难见到双侧甲皱襞和背侧组织同时感染,甲复合体的解剖,诊断,病史和体检 X线片(检查异物或评估骨髓炎情况)实验室检查(血常规、分泌物细菌培养),早期治疗,温水中浸泡口服抗生素(头孢类)患指(趾)制动,脓肿期治疗,浅表脓肿应在局麻下,远离甲床、甲基质,在脓肿的上方用尖刀片切开,引流脓液。并嘱咐患者禁止咬指甲或修剪指甲。误区:拔甲,实际上拔甲并不能根治甲沟炎。,脓肿期治疗,浅表脓肿应在局麻下,远离甲床、甲基质,在脓肿的上方用尖刀片切开,引流脓液。并嘱咐患者禁止咬指甲或修剪指甲。误区:拔甲,实际上拔甲并不能根治甲沟炎。,A.切除1/4的甲板(钝性分离甲板),对甲周进行减压;B.甲皱襞上的切口要远离甲床及甲基质。,A.切开甲皱襞显露甲板底部;B.切开行甲周引流并切除近端1/3的甲板;C-E.切开全部甲皱襞及近端1/3的甲板的切口及操作方
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