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心电图学基本概念系列文库 心房颤动的折返激动心房颤动的折返激动 机制机制 医疗卫生是人类文明之一， 心电图学，在人类医学中有重要地位。 本文提供对心电图学基本概念 “心房颤动的折返激动机制” 的解读，以供大家了解。 心房颤动的折返激动心房颤动的折返激动 机制机制 1920年Lewis提出折返激动是房颤的发生机制，但因受 条件的限制而未获得充分证明。 1959年Moe等提出“多个小折返环”(multiple wavelets)学 说，假设房颤由许多互不相干的、独立的小折返环组 成。 这些环波绕着小块不应的心房肌束，无规律地在房内 游动。 “多个小折返环”学说现已被动物实验和临床标测所证 实。 1977年，Allessie等用静脉持续滴注乙酰胆碱加上快速 刺激，可以在兔心房诱发房颤。 此时标测免心房的外侧面，观察到直径1cm、周径小 到2cm的微折返环。 激动绕着微折返环循环，并向四周的组织传布。 由于激动的扩散，环中心部的组织经常处于不应状 态，实际上形成一个功能性传导屏障。 因此不需解剖结构的屏障就可发生折返。 该作者提出“核心折返环”的概念(leading circle concept)，并以实验证实“多个小折返环”学说。 近年来，心房肌的各向异性结构在心房内折返激动的 形成中占有重要地位。 心房纤维细长，成纵向形排列。 激动沿纤维长径传导速度快，而沿横径传导速度慢。 沿长径传导虽然快速，但激动的强度却随传导距离逐 渐减弱，以致不能继续传布。 横向传导虽慢，但强度大，因而保险系数大。 当发生纵向传导阻滞，便
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