糖尿病健康知识讲座.ppt

糖尿病健康知识讲座,安陆市计划生育服务站何平,一、什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖进入组织细胞,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,胰岛素对糖代谢的作用,促进糖原合成促进葡萄糖的利用抑制糖异生,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的症状：三多一少（多尿、多饮、多食和体重下降）。非典型症状：视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；牙龈发炎泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,糖尿病的危害,多食,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,二、糖尿病的分型,1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病,2型糖尿病,组织细胞不能有效利用葡萄糖,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素抵抗,2型糖尿病的特点,起病缓慢多在40岁以后发病症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗,糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准,注：“随机血糖”表示任何时候，不考虑距上一餐的时间抽取的血糖，若无典型症状，应在不同日期再测一次，均超过上表标准，方可诊断为糖尿病。,糖尿病的常见危险因素,糖尿病家族史肥胖年龄吸烟高血压高胆固醇血症高脂饮食体重超重运动过少妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女,13,三、糖尿病三级预防,一级预防：高危人群（无症状）45岁，如结果正常，3年后复查超重、一级亲属有糖尿病患者妇女巨大胎儿、妊娠糖尿病史高血压、高脂血症心脑血管疾病多囊卵巢综合症进食过多动物类食品、饮酒、活动过少孕24-28周妇女,二级预防糖尿病前期已诊断糖尿病及早发现、诊断，有效治疗,三级预防对于已确诊的糖尿病患者，应采取各种有效的治疗措施，以尽量阻止慢性并发症的发生，最大限度获得良好的生活质量，减少糖尿病的致残和死亡。,预防措施一,防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；,预防措施二,增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；,预防措施三,避免、少用致糖代谢异常的药物；戒烟戒酒等不良生活习惯；,糖尿病预防之四,积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；,糖尿病预防之五,妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).,四、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病,糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！,象正常人一样生活,象正常人一样工作,结婚生育,长寿,做好心理准备,愤怒,恐惧,失落,自信,24,六、糖尿病的控制与治疗五驾马车,饮食治疗运动治疗合理的药物治疗自我管理糖尿病教育,饮食治疗糖尿病综合治疗的基础,饮食治疗的目的,通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制达到或维持理想体重，保证充沛的体力有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全；食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食,食物的种类,谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能,放宽对主食的限制，减少单糖,主食类食品以碳水化合物为主碳水化合物糖类可分为单糖、双糖和糖醇单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%,限制脂肪摄入,脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包,适量脂肪的摄入,脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高脂肪提供的热量应低于总热量的30%胆固醇摄入量300mg/dl,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g,糖尿病与维生素矿物质关系密切,与糖尿病的发生发展相关作用胰岛微环境，影响胰腺的分泌功能或胰岛素敏感性糖尿病慢性并发症的发生与维生素矿物质缺乏有关,糖尿病患者往往缺乏维生素矿物质严格的饮食控制胃肠功能紊乱高糖的渗透性利尿作用,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中,多饮水，限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释限制饮酒酒中含的酒精产热量很高，不含其它营养素，并增加肝脏负担空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒避免空腹饮酒,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐,少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大,糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲,糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克,糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗,糖尿病患者吃水果,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,水果中的营养成份,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能,糖尿病病人能饮酒吗？,服磺脲类降糖药的病人，饮酒易出现心慌、气短、面颊发红，注射胰岛素及空腹饮酒的病人易出现低血糖。糖尿病人最好不要饮酒，如饮酒只能饮酒精含量低的啤酒，并适量减少主食量。,当空腹血糖小于140mg/dl，可适量饮用12次周，并避免空腹饮酒，其量为：白酒20ml或啤酒200ml或葡萄酒100ml以下。,节假日吃多了怎么办？,1、告诉你的亲友，你需要控制饮食，不要让你多吃。,2、万一吃多了，解决的办法非常简单，穿上你的运动鞋出去散步，不要总坐在家里看电视。每天你至少应该散步3045分钟，以消耗一定的热量达到降低血糖的目的。,饮食治疗的其他误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,饮食治疗的其他误区（二）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,合并其他疾病时的处理,生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充质食品或喝一些高碳水合化物饮料少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止你钾血症和低血糖,糖尿病患者外出时应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋,饮食口诀123456,一杯奶二两瘦肉（掌心大小）三个小水果（相当于一个中等大小的水果）四两主食（主食量一般从4两开始）半斤蔬菜（每餐半斤含糖4以下的蔬菜）六杯水（合并肾衰、心衰时限水，一般不限水，至少6杯）,糖尿病的运动调节,运动的好处：增强心、肺功能降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性提高运动积极性,选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒，防止意外伤害,糖尿病的药物治疗,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂磺脲类药物：如优降糖非磺脲类药物：如诺和龙胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖,口服降糖药适应症,用于治疗2型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗,调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平调整的时间：1月2月,口服降糖药物的调整,什么样的病人应使用胰岛素,1型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病并发症肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦,什么样的病人应使用胰岛素,非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患,胰岛素注射的误区,成瘾？能用口服药替代吗怕痛、怕麻烦经济原因惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重,糖尿病的自我管理,影响病情控制的因素糖尿病病情监测糖尿病并发症的自我监护心理状态的自我调节,影响病情控制的因素,天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林精神紧张、情绪变化、失眠等生活不规律、过度疲劳饮食量增加或吃含糖食物剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动,影响病情控制的因素,忘记服药或服药剂量不足忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外伤，手术妇女妊娠或月经期频繁发生低血糖后,糖尿病监测的意义,有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命,糖尿病监测的内容,