DIC及前DIC诊断标准

.,DIC及前DIC诊断标准之一（供讨论）,华中科技大学同济医学院血研所宋善俊胡豫,.,一、DIC1、存在易引起DIC的基础疾病。2、有下列2项以上临床表现：（1）多发性出血倾向。（2）不易用原发病解释的微循环衰竭。（3）广泛性皮肤、粘膜栓塞，多脏器功能衰竭。（4）抗凝治疗有效。,.,3、实验室检查同时有下列3项以上异常（1）血小板小于100109/L或呈进行性下降（肝病、白血病患者血小板小于50109/L）。（2）血浆纤维蛋白原含量低于1.5g/L或进行性下降（白血病及其他恶性肿瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L）。（3）3P试验阳性或D-二聚体升高（阳性）。（4）PT延长3s以上或呈动态变化（肝病延长5s以上），APTT延长10s以上或缩短5s以上。,.,（5）AT-活性小于60%（不适用于肝病）（6）血浆因子：C活性小于50%（肝病必备）（7）DIC相关分子标志物异常：A.激血激活分子标志物：F1+2，TAT，FPA，SFMC。B.纤溶分子标志物：D-D二聚体，PAP。C.血小板激活分子标志物：B-TG，PF-4，TXB2，P-选择素。D.TF升高，TFPI水平下降。,.,二、前DIC1、存在易致DIC的基础疾病。2、有下列一项以上临床表现：（1）皮肤、粘膜栓塞。（2）不易以原发病解释的微循环障碍。（3）不明原因的轻度或可逆性重要脏器功能障碍。,.,3、有下列3项以上实验异常：（1）血标本易凝固或PT、APTT缩短5s以上。（2）血浆血小板活化分子标志物增加：-TG，PF4，P-选择素，TXB2。（3）凝血激活分子标志物含量增加：F1+2，TAT，FPA，SFMC。（4）抗凝活性降低：AT-III，PC等。（5）血管细胞内皮分子标志物升高：ET-1，TM。（6）纤溶激活分子标志物含量增加：D-二聚体、PAP等。（7）TF、TFPI含量增高。,.,DIC及前DIC诊断标准之二（供讨论）,.,一、DIC1、存在易致DIC的基础疾病。2、有下列二项以上临床表现：（1）严重或多发型出血倾向。（2）不能用原发病解释的微循环障碍或休克。（3）广泛性皮肤、粘膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成，或不明原因的肺、肾、脑等脏器功能衰竭。（4）抗凝治疗有效。,.,3、实验检查符合下列条件之一：（1）血小板减少，纤维蛋白原降低，3P阳性或D-dimer阳性（升高）。（2）血小板减少，纤维蛋白原降低，APTT延长，PTR升高（1.25），SFMC升高。（3）血小板减少，F1+2或TAT或FPA升高，D-二聚体升高。,.,（4）血小板减少；AT-或PC活性降低，纤维蛋白原降低，3P阳性或D-二聚体升高。（5）血小板减少，F：C降低，SFMC升高，3P阳性或D-dimmer升高（肝病）。（6）血PF4或P-选择素增高，PTR降低，纤维蛋白原降低，D-dimmer升高（白血病）。,.,二、前DIC1、存在易致DIC的基础疾病。2、有下列一项以上临床表现：（1）皮肤、粘膜栓塞。（2）不易以原发病解释的微循环障碍。（3）不明原因的程度式可逆的重要脏器功能障碍。（4）有下列三项以上实验异常。,.,3、实验检查符合下列条件之一：（1）血PF4或-TG或TXB2或P-选择素升高，PTR降低或APTT缩短，F1+2或TAT或FPA升高。（2）血PF4或-TG或TXB2或P-