医院信息系统

医院信息管理系统的现状、问题与对策李鹏（滨州医学院医学信息系）【摘要】随着信息技术的迅猛发展,信息化管理手段和方法逐步在医院管理中推广和应用.尤其是综合型的三级以上综合性医院,规模大、业务量大，应用医院信息系统（hospital information system,HIS）新兴医院管理显得尤为重要。作者就综合型三级医院实现信息化建设必须具备的条件和HIS在医院实施管理的现状，及管理中存在的问题和对策，作一点探讨。【关键词】医院信息系统 发展趋势 问题 对策随着信息技术的迅猛发展,信息化管理手段和方法逐步在医院管理中推广和应用.尤其是综合性的三级以上综合性医院,规模大、业务量大，应用医院信息系统（hospital information system,HIS）新兴医院管理显得尤为重要。作者就综合性三级医院实现信息化建设必须具备的条件和HIS在医院实施管理的现状，及管理中存在的问题和对策，作一点探讨。医院的现代化建设,与医院的信息化建设息息相关、相辅相成,也可以说没有医院的信息化,就没有医院的现代化。医院的信息系统经过十多年的发展,已逐渐成为医院日常工作中不可缺少的、十分重要的基础条件。医院信息化程度的高低,也已经成为了衡量一所医院综合实力的重要标志。广义上的医院信息系统,应该包括医院中所有的应用信息系统,如行政管理信息系统(电子政务)、外网系统(Internet)、医疗服务信息系统、图书资料情报信息系统、医疗保险系统和银行联网系统等。现在医院的信息化建设正处在关键时期,医院信息化的重要性被更多的人所认识,医院信息化建设速度的加快和投入资金的加大都是前所未有的,全面信息化的“数字化医院”的概念已被越来越多的人所接受。我们分析医院信息系统现状的目的,是想对所有关心医院现代化建设的管理者、医务工作者和从事医院信息技术人员有所帮助,使之看到在医院信息化建设中存在的一些问题,找到解决这些问题的思路和方法,树立起建设好现代化数字化医院的信心。随着现代高新技术的不断开发引进,对医院信息管理工作的要求也越来越高。为适应改革开放和市场经济的需要,充分利用医院现有计算机资源,提高医院信息管理工作的质量和效率,使医院信息管理工作尽快达到规范化、制度化、科学化的要求,是当前亟需解决的问题1。一、 现状分析及发展方向 随着信息时代的到来,计算机在各行各业都得到越来越广泛的应用,医院也同样面临着信息时代的巨大挑战。医院信息管理的计算机化、网络化和数据库化将是建设现代医院必不可少的基本条件。医院信息系统(HIS)是指利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。我国医院信息系统的发展大体上经历了三个阶段:(1)单机应用阶段,主要用于门诊收费、住院病人费用管理、药库管理等,各个应用之间相互独立,信息不能共享。(2)局域网应用阶段,如收费系统、药品从药库到药房的一体化管理、检验信息的采集与管理、病人登记、医疗统计等,在一个局部系统内信息可共享,但局部系统之间不能交换信息2。(3)即目前正在发展的阶段,较完整的、集成的医院信息系统阶段,从医院的总体上把握信息系统的功能,围绕病人在医院活动的各个环节构造系统的整体框架结构,各系统之间信息高度共享9。1、医院管理信息系统(HIS)该系统建设是各家医院都十分重视的,医院的信息化起步均从此系统开始,医院信息化十来年的建设成就,也主要集中在该系统的建设上。虽然,我国医院的信息化建设已取得相当的成就,医院信息系统对医院的科学管理和提高医疗服务水平的作用日益突出。但是,我们不得不承认,现在,除一些经济实力十分强大的医院(如沿海经济发达的一些大中型医院、大部分教学医院等),其他绝大多数医院的HIS,特别是西部地区的医院,还处于相对比较低的水平上,相当于国外发达国家80年代的水平。该HIS是以病人费用管理为主要特征的。系统主要由:门诊收费(挂号)、住院登记及管理和住院记帐与结帐、药房药库管理、统计查询等子系统构成,信息流是以病人费用信息为主线。一些有条件的医院,也在HIS中加入了部分医疗信息的内容,主要是电子医嘱管理系统(相当于电子处方)或电子病历管理系统等,消除了医生手写处方或病历带来的弊端,规范了医生的医疗行为,为医院的规范化管理和医疗质量的提高起到了积极的作用。一套能达此目的并且较好的HIS软件,一般价位在十多万到几十万不等(根据应用模块的多少和不同的软件开发商而定),因此较多医院均能够接受,现在不少医院(包括不少的大医院)的HIS都还是处于这样的水平。更有甚者,门诊系统、住院系统、药房药库系统各自独立、互不联系、分别核算,这样的医院也不是个别。从一些调查的情况来看,这也比较符合我国医院的现状。就其原因,其一,医疗服务市场化(经济转型),国家对医院建设的投入越来越少,医院在激烈的市场竞争中为了生存,必须利益最大化。因此,医院的信息系统“以费用管理为目的”就顺理成章成为自然了。大多数公立医院,负担都较重,为了在激烈的竞争中站住脚,抢占先机,都投入相当大的资金进行设备更新、病房重建,以及相当大的精力进行机构、人事改革或重组等,因此,都不同程度地存在着负债经营和管理结构转型期的情况,要医院拿出几十万上百万元的资金投入信息化建设,的确很不容易。其二,我国大多数人还不富有,医院的医疗收费水平还相当的低,特别是西部地区。而医院的运营成本支出确是逐年增大,虽然,不少的医院年收入都在以10%20%以上的速度增长,但成本支出却是以20%30%的增加,纯利润不断减少,也影响了医院在信息化建设方面的投入。其三,医院间差距日益拉大,民营医院如雨后春笋般的大量涌现,致使好的医院更好,差的更差,中间的多数医院还处在尚未完全进入良性运营阶段。因此,医院也不可能在信息化建设方面有较多的投入。由此我们认为,在国家不可能为医院花钱,进行信息化建设的情况下,只有当我国的医疗市场对医院的信息化有大量的需求时(人们对医疗信息消费产生巨大需求),即便是再困难的医院,才会对医院的信息化投以巨资加强建设的。因此,我们的卫生行政主管部门,应从宏观调控上对我国医疗市场加以规范和引导,不断加强人们对医院信息化的社会需求,医院的信息化建设才有可能健康、快速地发展,才有可能更好地适应市场,为广大的民众服务。2、医院临床医疗信息系统(CIS)该系统是“以病人为中心”为服务宗旨,是以病人医疗信息流为主线、病人的费用信息流为辅线,并以电子病历为基础、医嘱通讯为轴线,进行病人医疗和费用信息管理的医疗信息系统,它主要包括有:门诊医生系统、急诊医疗系统、住院医生系统、病人护理系统、手术麻醉系统、ICU系统、医技信息系统(检查、检验)、辅助医疗系统(如医生辅助用药、营养膳食管理、中心供氧、中央监控、病床呼叫等)等。3、病人病案管理系统该系统是医院使用最早的信息系统之一,一是系统简单价位低(买的起),二是标准规范年年上报(要求用),因此,该系统在各家医院已广泛使用。由于医院的病人医疗信息资料还未全面的电子数字化,病案管理系统只管理了少量的基础统计数据,只对上报统计数据还能起一些作用,但要全方位的广泛利用,该系统还存在很大的不足。4、医院设备物资管理系统该系统只有少数医院使用,相当一部分的医院还未使用。究其原因主要是后勤物资供应的理念和模式还处在传统方式上,还没有向现代化管理模式转换,医院的成本核算机制也还未完善,因此,医院对使用该系统无急迫要求。再就是该软件还不十分成熟,有点照搬其他行业的设备物资管理模式,还未完全适合医院的特点。5、检验检查信息系统(LIS)该系统已在一些医院使用,如医院HIS较完善或使用了CIS的,LIS与之融合,产生的效果将是十分明显。6、医学影像信息系统(PACS)该系统所处理、储存的医学影像数据信息也是病人医疗信息的“源”,由于医学影像对病人疾病诊断和治疗的重要,有条件的医院均投入重金购进大型影像诊疗设备如CT、ECT、磁共振、DSA、CR、DR、PET、彩超、三维放射治疗计划系统等,这些高级设备都是数字化的,并且都有统一的接口标准和图像标准,因此为医学影像的共享提供了极大的方便。二、 对某医院信息系统现状的分析 某院的医院信息系统属于第三代医院信息系统,由北京凌强软件公司设计,采用WindowsNT网络操作系统、TCP/IP通信协议、PowerBuilder开发工具、MicrosoftSQLServer70数据库,该数据库与WinNT紧密结合,当启动时SQL自动启动,自动备份数据库,自动执行各项任务,数据库设置完毕后,即可进行自动维护,不需太多的人工干涉。整个系统有二百个工作站,由门诊挂号收费系统、门诊药房系统、诊间医生系统、急诊系统、药库系统、住院收费系统、住院药房系统、护理系统、财务统计查询系统、中心血库管理系统、检验科管理系统等十一个子系统组成,各子系统间信息高度共享3。这一系统从功能上覆盖了门诊病人管理(病人挂号、收费、病案追踪)、住院病人管理(病人登记、护士工作站、住院收费)、药品管理(药库、门诊药房、住院药房)、检验信息管理、经济管理(收费、成本管理)等各个环节。该系统涉及医院医生、护士、医技人员、管理人员等,系统既包含与病人医疗相关的数据,又包含经济方面的数据,因此,系统的安全控制格外重要。该系统不但提供了数据库级的安全性,还提供了程序级的安全性,由系统管理员应用用户管理程序对各操作员进行统一授权管理,确保了系统的安全性和保密性10。该系统运行两年来,为该院带来了一定的社会效益和经济效益:(1)实现划价收费一条龙服务,减少了病人重复排队现象,缩短了前台业务处理时间,提高了服务质量,在社会上反映很好;(2)通过统一管理医院各项收费标准,防止了医疗费用的错收和漏收;(3)数据高度共享,无纸化信息传递,降低管理成本,大幅度提高管理数据的准确性和实时性;(4)在医院各部门之间进行数据通信,自动把信息送到各有关科室。例如,病人的一份医嘱可能涉及到放射、检验、药房、手术等有关科室,使用计算机进行数据通信,可把各项医嘱分别传送到有关科室,免除医务人员重复抄写、传递等工作,同时也减少了误差。不仅使病人获得及时的诊治,而且缩短了病人因等报告而延长在医院的时间;(5)通过对病人信息的查询,可以及时了解医疗动态情况,如病人流动情况、危急病人情况、手术安排情况、病房床位占用情况等等3。随着医疗技术和信息技术的飞速发展,医院信息系统也在不断发展、完善,本院的医院信息系统将向以下四方面发展,以适应社会的需求,更好地为病人服务。1、建立电子病历系统新一代的医院信息系统应包括电子病历系统。电子病历信息来源于医院信息系统的各个子系统。电子病历就是将传统病历中的所有内容作为计算机文档,按一定的路径保存在计算机数据库中的病历保存方法。电子病历记录病人每次的病情自诉、检查报告等。病人看病不需要携带病历,只需提供自己的姓名、病历号或其他信息,医生通过计算机即可得到该病人所有信息,可查阅病人各个时期的病情、在各个科室的诊断、用药史等各种医疗数据或专项检查报告,便于分析病情,对症治疗。与传统病历相比,电子病历具有以下优点:(1)不会出现传统病历的遗失、缺损、发霉、浸水问题;(2)可靠性强;(3)能够永久保存。电子病历的技术关键和难点在于制定电子病历信息及信息交换的标准和规范,确定电子病历生成的数学模型,存储和备份方案,运行的安全机制4。2、建立医学影像存档和通信系统(PACS)目前该院的影像资料保存方式是以胶片为主,这种保存方式存在着费用高、管理困难和影像资料共享困难等诸多问题。随着计算机和网络技术不断发展,高速网络、大容量存储设备、高质量显示设备的普及,而且医学影像设备都采用DICOM30标准接口,使实现PACS成为可能。PACS以高速计算机设备为基础,以高速网络联接各种影像设备和相关科室,利用大容量磁、光存储技术,以数字化的方法存储、管理、传送和显示医学影像及其相关信息,具有影像质量高,存储、传输和复制无失真,传送迅速,影像资料可共享等优点。建立PACS后,一方面,可提高医院资源的利用率和共享性,加快对病人的确诊时间,及时制定治疗方案;另一方面, PACS会产生较大的经济效益,单从实现无胶片影像管理,就可使该院每年节省数百万元医用胶片费用。PACS是实现远程医疗的基础,通过数据接口与Internet接通,就可进行医学影像信息的远程传输,实现异地会诊5。3、建立远程医疗系统为了满足社会与病人的需求,有效地利用卫生资源,减少转院病人数量,提高该院的医疗水平,该院开展远程医疗十分必要。远程医疗系统是指通过现代的计算机多媒体技术与现代远程通讯技术来完成异地医疗服务的系统,参加会诊的专家对异地病人的医学图像和各种检查资料与异地医生就初步诊断进行交互式讨论,给异地医生提供诊断与医疗指导,减少疑难、危重患者的不必要检查及治疗,免除患者的往返奔波。远程医疗的实现并不困难,只需要以下设备:具有双向或多向的同步音频和视频会议系统、PC机、HIV图像采集卡、调制解调器、扫描仪、打印机、数字摄像仪、有源音箱等4。4、与医保系统相结合医院信息系统是医疗保险体制信息源头,为了适应医保改革,该院需建立适应医保的医院信息系统,将相对独立的医保系统和医院信息系统有机的结合在一起。医院信息系统通过DDN专线经路由器和医保中心实时联网进行数据交换。医院信息系统需要根据医保上报的标准字典,建立对应表格,进行数据转换。病人就诊需采用IC卡,医院向医保中心上报病人费用细目,以供审查和汇总分析使用。医院的信息化建设不仅是今后医院发展的重要方向,也将是IT界关注的领域。可以预见,医院信息系统在医院中应用的范围、水平将对医院的改革和现代化进程产生越来越重要的影响5。三、存在问题(一)选择软件存在的误区:1.误区之一:为了节约资金,不花钱或少花钱,在该院开发或找当地人开发。在应用软件尚未成套开发上市时,本院开发可解决某一管理领域的问题。本院于2001年开发使用“医院门诊管理系统”,即微机划价、收费、发药三位一体化服务,使门诊划价、收费、发药一体化,减少病人排队次数,消除了门诊“三长一短”现象,提高了划价准确率,极大的方便了病人,提高了工作效率。但由于懂计算机的人不熟悉医疗行业管理,而熟悉行业管理的人不懂计算机,而且医院计算机软件开发人员综合整体素质与医院管理要求存在一定的距离。因此,往往是医院管理者要按医院管理模式向软件设计者提出功能设计要求,而开发人员不可能一步到位就能实现医院管理人员的所有要求。在双方长期的磨合中,不断的频繁修改,容易从一个误区又步入另一个误区,应用软件要经过较长时间的不断修改才能使用。因此,耗费大量时间。再者,该院开发或就近开发的应用软件,一则不可能摆脱手工管理模式的束缚;二则不能兼收众多医院的管理需求与经验;三则不能站在全局的高度,形成一个系统整体的设计思路,这种应用软件,会投入很长时间应用不起来,即使运行起来了,网上数据共享的效应也难达到理想效果,难以实现真正联网,结果是人工一半,机器一半。因此,本院开发或就近开发,既浪费人力、物力,又会延误实现信息管理的时机78。2.误区之二:同样是管理软件,谁家的便宜就上谁家的。从节约的角度看,这种观点无可非议,但比价格的前提还应看产品的质量,只看重价格,忽略了应用软件的成熟、稳定、齐备的功能,再低的价格也不能选择。如果软件功能不全、管理不到位,就收不回成本,实质上是最大的浪费。3.误区之三:计算机要高档的,却不肯花适当的钱买货真价实、管理先进的应用软件。(二)计算机系统的配置情况:目前县市级医院计算机系统多为单机运行,其规格低、更新换代差。计算机辅助设备不配套,标准化程度低,打印机配置率、稳压电器配置率、空调配置率均未达到100%。(三)维护情况:缺乏专职维护人员,计算机在使用过程中缺乏定期维护,机器发生故障采取的措施仅为对计算机故障的临时处理。因此,经常发生因维护不及时而影响业务的现象。(四)计算机管理:计算机科室管理规章制度不健全,遵章守制不严,缺乏计算机使用、维护等档案资料,配置计算机的科室各自为政,缺乏规范化管理78。另外，医院信息网络管理势在必行“先上诊治设备,上了设备挣了钱,再上管理设备也不迟”。这是目前一些管理者的想法和做法。上诊治设备回款的效益是直接的,但上管理设备的间接效益也不可忽视。该院门诊管理系统的应用,使划价、收费、发药一体化,收到较好的社会效益和经济收益就充分证明了这一点。当然,不能仅以经济收益着眼。一套较成熟完善的信息网络的使用,主要在于建立科学的管理系统。一次性数据的采集,发挥多方面的管理效应,既能体现医疗管理和经济管理的目的,又能及时反映各种管理运作状况,并使之规范化,而且还能利用信息网络系统不断改善和提高医院管理档次及运行机制,解决管理难点和重点,满足频繁变化的医疗制度改革的需要,为管理者及时提供医疗数据及医疗动态的情况。一套成熟的信息网络可使医院管理者及时掌握收支情况及科室工作人员的工作效率等情况,还可规范工作人员的工作行为,使管理者在纷繁的人际关系及繁重的工作压力中解脱出来。更重要的是能满足患者了解医疗费用使用情况的要求,提高患者对医院的满意度,提高医院的信誉。综上所述,建立新型医院信息网络管理系统势在必行。四、对策建立以院长查询为中心的信息网络管理系统以院长查询为中心的信息网络管理系统,就是依据统一标准和规范,将各科室的计算机和院长办公室联网,使计算机建库的数据在各科室日常工作中完成,信息统计室无需重复进行录入工作,做到数据共享,系统功能相互衔接8。另一方面,运用计算机数据一次输入,按不同要求排列组合多种输出的功能,为院长提供信息咨询。实现以院长查询为中心的信息网络管理系统应注重两点:首先要改变以往那种各自为政、政出多门的状况,建立科室信息统计室院长办公室位一体的信息管理网络,由网络中心负责制定统一的标准、规范,监督和协调各方面的业务工作,即信息处理必须符合医院管理工作的要求,信息统计必须按照院长查询的要求去进行信息的收集、整理和分析。信息统计室可以继用各科室的原始数据,院长可随时查询应用信息统计室整理分析的数据8。其二是编制统一的数据工作标准和规则,这是建立信息网络管理系统的基础和前提,包括著录规则、检索语音、录入规则以及数据格式等,做到数据共享、系统兼容。建立以院长查询为中心的信息网络管理系统,可以实现现代院长管理医院的目标。一是建立财务收费管理系统,衔接挂号收费、门诊收费、住院收费,使收费系统全面实现物价管理、总量控制管理。二是收费处、药剂科及医技科室兑帐管理。三是实现药品在医院流通过程中的全面管理,确保药品收入。四是实现二级科室、医生的分项核算,统计挂号、收费、各种检查及工作人员工作量,随时考核医务人员的工作责任。五是提供患者诊治费用明细,增强医患双方透明度。六是以经济管理促行政3管理,为管理者宏观及微观管理提供及时、准确、详细的数据分析资料10。(一) 商业成熟的软件是信息网络管理系统建设成功的关键:对信息系统应用软件进行选择可从以下几个方面考虑:一是看应用软件公司涉足医院管理行业时间的长短。二是看应用软件公司是否专门搞医院应用系统,还是搞多种经营。三是看该公司用户的多少,以及用户的规模层次和类别。如果用户层次规模全,医院类别多,用户地域广,反馈功能信息量大,吸收管理经验多,那么无论是应用网络的整体设计,还是具体部门的管理功能实现都是占相当优势的。四是看公司给用户安装的成功率。五是看公司网络集成能力与安装投入周期的长短。六是看公司的技术队伍应是固定的,还是临时组合的。(二) 掌握具体操作以充分发挥信息网络管理的作用:1.从医院长期的切身利益考虑:应用软件、网络硬件及网络工程应由一家承揽,网络布线一步到位,应用管理分步实施,网络的扩延性好,既要考虑应用管理的扩充,也要考虑与远程医疗会诊衔接。2.应注重培养医院自身的技术力量:完成网络系统管理工作,并设专人来操作,克服因有机无人、或有人不会使用计算机所造成的资源浪费。3.领导重视和全员参与:系统的应用,领导重视是关键,全员参与是基本保证。因此,领导不仅要深入了解软件的所有功能及各部门管理的制约关系,尽可能地与本院的管理工作结合起来,最大限度地发挥应用软件管理优势,而且还要做到资金到位、人员到位,及时制定有关的规定和条例,进行全院总动员,让每位职工都清楚这一工程,全员参与,分期分批接受计算机培训。4.克服与改变手工作业意识:要树立计算机现代化管理意识。经过近几个月的研究调查，文献查阅，信息收集，对医院信息管理系统的现状、问题与对策个人有以下一些个方面观点，有欠周到和不足之处，望有关学者、老师专家给予批评指正。信息系统应用的深度和广度问题大多数中型或小型医院已经建成的信息系统,还只是停留在单纯的以收费为中心的初级阶段的信息系统,达不到真正意义上的HIS。而较完整的HIS应是以医疗为核心的信息系统,既要追踪伴随人流、财流、物流所产生的管理信息,又要支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动,既要包括基层的实时业务处理,又包括对医院工作进行实时监测并提供准确、充分的决策依据。譬如,医院信息系统的药品管理部分应主要包括药品的管理与临床使用。在医院中,药品从入库到出库,直到病人的使用,是一个比较复杂的流程,它贯穿于病人的整个诊疗活动。对于和药品有关的所有数据与信息的处理,共分为两部分,一部分是基本部分,包括:药库、药房及发药管理;另一部分是临床部分,包括:合理用药的各种审核及用药咨询与服务。大多数医院信息系统对于药品的管理,还仅仅只是停留在数量和金额的管理上,也就是基本部分,对于临床部分的应用基本上是空白。临床不合理用药现已经引起医药卫生、社会保障、医疗保险等部门的广泛关注,其实通过开发合理用药的监测系统可以颇为有效地解决这一问题。该系统提供了内容详尽的用药指南及实时监测医嘱的功能,帮助医生提高合理用药水平;同时规范医生行为,减少医生用药的随意性及习惯性。以往药师通过手工查询医嘱及病历的方法监测临床用药,既繁琐又容易出错,现在可以实时监测住院病人的医嘱,这为临床药师发挥作用和提高药学服务水平起到了较大的推动作用。对策:加强医院信息应用的广度和提高系统中信息的利用率。医院信息系统只有达到一定规模,才能真正发挥系统效益。只有当临床医疗信息能够被实时、自动地采集,快速、准确地传输和高效、精确地利用时,产生的管理信息和经济信息才能自然、轻松地得到高效率和高质量地管理和利用。医院信息系统的安全性问题随着医院信息系统在各级医院的推广使用,医院正常的业务活动越来越依赖于信息系统,同时,信息作为无形资产应与其它资产一样受到保护,重视和加强医院信息网络安全已经成为医院信息化建设刻不容缓的问题。信息的安全性是已投入运行的医院系统的生命线,信息网络安全性的实现不仅仅是认识问题,更是资源问题(财力、人力、技术)。而事实上很多中小型医院的信息化工程只能从如何建设最经济的角度考虑问题,对于安全性方面考虑不周,甚至是忽视。经统计,建立安全机制的医院仅占10%左右,而且其安全度不高,信息安全没有保障。对策:安全是花钱买来的,这同家庭安装安全门、防盗锁一个道理,是依靠投入人力严格管理和维护的,是需要IT高技术支持的。医院工作的特殊性决定了卫生行政管理部门应对此充分认识、加强支持,提供规范化的建设方案和安全制度,医院各级领导和信息管理部门一定要有忧患意识和责任意识,明确目标,落实责任,保证信息系统能够24h平稳、高效地运行。信息系统建设的人才问题医院信息化涉及医学、管理、软件开发、网络通讯等多种专业,需要各专业人员密切协作。中小型医院的专业技术力量不足以支持信息系统的自行开发,只能通过购买或与专业公司合作开发。在进行合作开发时,医院应发挥在“医”方面的优势,坚持把工作重点放在优化工作流程,挖掘信息资源和规范管理等方面。另外,医院信息系统效益的发挥,往往受软件、使用方式、管理人员水平、操作人员的训练程度等因素制约,并不是有了一流的设备,就能产生一流的效益。对策:首先必须统一医院领导集体利用计算机进行现代化管理的认识,使他们从传统观念中跳出来,作为领导决策层,不能满足于一般的行政管理,只有站在时代的高度,增强利用信息资源的意识,才能科学准确地实施决策、提高管理效率。二是要坚持人才培养先行的原则,从3个层次抓人才培养,即计算机专业人才的培养、操作人员的技能培训及管理人员计算机知识的普及。三是要创造良好的系统运行环境。医院信息系统不