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文档简介

截 肢 与 残 肢,学习要求掌握残肢的评定内容和方法掌握残肢的康复治疗内容和方法 熟悉截肢的定义、目的和原因熟悉截肢平面的命名和选择原则 了解假肢的评定、安装和训练,一、概 述 定义 大腿截肢是经股骨截断的手术。适用于截肢平面在坐骨结节下10cm至膝关节间隙上5cm范围的大腿截肢者。,3.截肢原因 创伤、肿瘤、周围血管疾 病和感染。4.康复目的 训练残肢、安装假肢，重建 丧失的肢体功能，回归社会。,二、截肢平面的选择下肢截肢部位的选择原则是，除小腿截肢外，均应尽可能保留残肢长度。,半骨盆切除 髋部截肢尽量保留股骨头和颈。,大腿截肢 要尽量保留残肢长度,三、康复评定 （一）截肢康复程序 截肢者康复协作组 由外科医生、康复医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、假肢制作技师、心理医生、社会工作者和截肢者本人组成。,2.理想的康复流程 截肢前心理治疗和假肢咨询 截肢手术或非理想残肢矫治手术 残肢康复训练和并发症处理 假肢处方 安装临时假肢,临时假肢功能训练及初评安装正式假肢假肢适配检查假肢装配后功能训练终期适配检查和功能评定,(二)截肢者的康复评定 全身状况评定 残肢的评定 残肢外形：以圆柱状为佳。 残肢肌肉：拮抗剂相应缝合并且覆盖骨的断段。 神经处理：神经外膜结扎，或在残端骨钻孔将神经残端放于骨内。,这两幅图中的残肢分别有什么问题？,皮肤情况：瘢痕、溃疡、窦道，松弛、 肿胀、皱褶。残肢长度测量：理想的大腿残肢长度为25cm左右。 关节活动度检查。 肌力检查：重点检查残肢肌力。,残肢痛：常见原因包括残肢端骨突出或 骨刺、皮肤瘢痕增生，残肢端血液循环 不良，神经瘤等。 幻肢痛：发生率约510。为钳夹样、剌样、灼烧样或切割样疼痛。幻肢痛的原因尚不清楚，一般认为与运动知觉、视觉和触觉等的生理异常有关。,理想的大腿残肢条件,1.残肢有适当的长度。2.髋关节无挛缩畸形，尽量保有原来的生理功能。3.有适度的软组织包覆，无压痛骨刺神经瘤等。4.有良好的皮肤条件。,(三)残肢评定见表格-功能等级评估 K0 无论有无辅助器具患者都没有能力移 动。假肢无助于患者的生活。 K1 假肢帮助患者在较平坦的地面行走， 但范围局限于家中。 K2 使用假肢可以穿越一定的障碍物或不平 的路面。运动
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