基本病变

骨关节基本病变影像表现Basic Pathological Changes Imagingof Bone and Joint西安交大一附院影像学教研室王 斐,骨骼系统疾病其病理改变后的X线表现多种多样，但不同疾病的病理改变反映在X线图象上，可概括为一些基本的征象，认识这些基本的X线表现，对推测其病理学基础是非常重要的。,骨骼基本病变,骨骼基本病变,骨质疏松骨质软化骨质破坏骨膜增生,骨坏死骨质增生、硬化骨骼变形骨矿物质沉积,（一）骨 质 疏 松 （osteoporosis）,定义：单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少。 线表现：骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变细、减少，轮廓清楚，易发生病理性骨折。 脊椎表现为椎体内纵形条纹，骨皮质变薄，椎体变扁，上下缘凹陷，椎间隙增宽。常见病：广泛骨质疏松，见于老年、绝经期后的妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍。局限性骨质疏松见于废用性、化脓性骨髓炎的早期等。,（二）骨 质 软 化 (osteomalacia),定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而无机成分钙盐减少。线表现：骨密度减低，骨皮质骨小梁边缘模糊，可见假骨折线，表现为宽约1-2mm的低密度带与骨皮质垂直。易骨骼变形。常见病：骨质软化系全身性骨病，发生于生长期为佝偻病，成年为骨质软化症。,（三）骨 质 破 坏 （destruction of bone）,定义：局部骨质为病理组织所代替而致正常骨组织消失。线表现：骨质局限性密度减低或骨质缺损。常见病：见于炎症、肉芽肿、肿瘤及肿瘤样病变。,(四)骨质增生、硬化 (hyperostosis osteosclerosis),定义：一定单位体积内骨量增多。线表现：骨密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。常见病：局限性见慢性炎症、外伤和有些骨肿瘤；普遍性见于有些代谢和内分泌疾病，如氟中毒。,（五）骨膜增生（骨膜反应） （periosteal proliferation）,定义：骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。线表现：早期为与骨质平行的细线状致密影，同骨皮质间见1-2毫米的透亮间隙。,分类：平行形骨膜反应、层状骨膜反应、花边状骨膜反应、不规则骨膜反应、放射状骨膜反应及三角形骨膜反应。 常见病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。,（六）骨 坏 死 (necrosis),定义：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称死骨。线表现：骨质局限性密度增高。 常见病：慢性骨髓炎、骨缺血坏死和外伤骨折后。,（七）骨 骼 变 形 (disfiguration),定义：骨骼大小与形状的改变。常见病：骨肿瘤、发育畸形、脑垂体功能亢进及骨软化症和成骨不全等。,（八）骨矿物质沉积 (mineral matter deposition ),定义：氟、铅、磷等进入体内，沉积于骨内。线表现：氟骨症者骨密度增高，骨小梁模糊、紊乱。常见病：如氟中毒。,二、关节基本病变,关节基本病变,关节肿胀关节间隙异常关节退行性改变关节强直关节脱位关节内游离体,（一）关 节 肿 胀 (swelling of joint),关节积液或关节囊及周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。线表现：关节周围软组织肿胀，密度增高。,（二）关节间隙异常 （abnormality of joint space）,关节间隙增宽的常见原因是关节积液、关节软骨增厚、滑膜病变。关节间隙变窄的常见原因是关节软骨破坏。线表现：关节间隙变窄或关节间隙增宽。常见病：化脓性关节炎、关节结核、类风湿等。,（三）关节退行性变 (degeneration of joint),关节退行性改变是由于关节软骨发生变性、坏死和溶解，逐渐被纤维组织或纤维软骨所取代。 多见于老年人、运动员或重体力劳动者。,线表现：骨性关节面模糊、中断、消失；关节间隙变窄，骨性关节面边缘骨赘形成。,（四）关 节 强 直 (ankylosis of joint),关节破坏后，关节骨端由骨组织或纤维组织相连，关节功能丧失所致。,（1）骨性关节强直：关节间隙消失有骨小梁通过。 （2）纤维性关节强直：关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿。需结合临床、不能单靠线诊断。,（五）关 节 脱 位 (dislocation of joint),组成关节骨骼的脱离与错位。（1）完全脱位（2）半脱位,（六）关节内游离体 (intraarticular loose body),关节发生退行性改变时，关节