膳食营养素参考摄入量ppt课件

.,膳食营养素参考摄入量,问题？1适合各类人的适宜的营养量是如何制订出来？最低的营养需求及可能导致中毒的量又是如何制订出来的？2我们目前的营养是合理，能否满足机体代谢的需要，其衡量标准是什么？如何进行调整？,.,一、膳食营养素参考摄入量概念,概念：是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，它是在“推荐的每日膳食营养素供给量”基础上发展起来的。意义：1衡量人们所摄入的营养素是否适宜的尺度，它提出了适用于不同年龄、性别及劳动、生理状态人群的膳食营养素参考摄入量。2指导个体和人群制订膳食计划。,.,膳食营养素供给量,(recommendeddietaryallowance,RDA)在满足机体正常生理需要量的基础上，考虑到人的个体差异、食物的消化率、烹调损失和各种食物因素与营养素之间的相互影响以及饮食习惯和食物生产供应情况而确定的膳食中营养素最适宜的数量。,.,中国膳食营养供给量（RDA)的发展,1937年中华医学会参照国联的建议提出我国第一个营养素供给量建议中国民众最低需要量。1955年开始制定“每日膳食中营养素供给量(RDA)”1962年中国生理科学会修订了膳食供给量建议，为解放后第一个营养标准。1976年中国医学科学院卫生研究所根据我国的实际情况又修订了营养供给量标准1981年全国营养学会重新修订了我国的营养素供给量标准(RDA)。1988年提出了我国营养素供给量推荐标准。至此以后营养学家开展了RDA的调查和研究，1998年成立了专门研究小组，于2000年10月出版了中国居民膳食营养素参考摄入量DRIS,.,制定中国居民DRIs,中国营养学会成立了“制订中国居民DRIs专家委员会”及秘书组，并组成5个工作组。能量及宏量营养素工作组常量元素工作组微量元素工作组维生素工作组其他膳食成分工作组,.,膳食营养素参考摄入量四项内容,平均需要量（estimatedaveragerequirement，EAR)推荐摄入量（recommendednutrientintake,RNI)适宜摄入量（adequateintake，AI）可耐受最高摄入量（tolerableupperintakelevel，UL),.,平均需要量（EAR),EAR是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。当摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50个体的需要。EAR是制定RNI的基础。,.,推荐摄入量（RNI),RNI相当于传统使用的RDA，是指可以满足某一特定群体中绝大多数（97%98%）个体需要的营养素摄入量。长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。RNI是健康个体膳食营养素摄入量的目标，如果某个体的平均摄入量达到或超过了RNI，可以认为该个体没有摄入不足的危险。个体的营养素摄入量低于其RNI时并不一定表明该个体未达到适宜营养状况。摄入量经常低于RNI可能提示需要进一步用生化试验或临床检查来评价其营养状况。EAR和RNI的关系：如果个人摄入量呈正态分布，一个人群的RNI=EAR+2SD或RNI=1.2EAR,.,适宜摄入量（AI）,AI是通过观察或试验获得的健康人群某种营养素的摄入量。AI主要用作个体的营养素摄入目标，当健康个体摄入量达到AI时，出现营养缺乏的危险性很小。AI和RNI的关系：都能满足目标人群中几乎所有个体的需要。但AI的准确性远不如RNI（研究资料不足），可能高于RNI。,.,可耐受最高摄入量（UL),UL指平均每日可以摄入某营养素的最高数量。这个量对一般人群中的几乎所有个体都不至于损害健康。UL的主要用途是检查个体摄入量过高的可能性，避免发生中毒。当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性增加。意义:是强化食品中营养素最高添加量的界限。,.,营养素摄入不足和过多的危险性图解,摄入水平,EAR,RNI,UL,0,0.5,1.0,0,0.5,1.0,缺乏,毒副作用,.,二、用膳食营养素参考摄入量评价膳食,（一）应用DRIS评价个体摄入量（二）应用DRLS评价群体摄入量,.,（一）应用DRIS评价个体摄入量,用平均需要量（EAR）评价个体摄入量用最高可耐受摄入量（UL）评价个体摄入量,.,1、用平均需要量（EAR）评价个体摄入量,应用观测摄入量进行评价在实际应用上，观测摄入量低于EAR时可以认为需要进行改善，因为摄入不足的机率可达50%；摄入量在EAR和RNI之间者也可能需要提高，因为他们摄入充足的机率不过97%98%。只有通过很多天的观察，摄入量达到或超过RNI时，或虽系少数几天的观察但结果远高于RNI时才可以有把握地认为摄入量是充足的。,.,2、用最高可耐受摄入量（UL）评价个体摄入量,UL是一个对一般人群中绝大多数个体，包括敏感个体，似不致危害健康的高限。如果日常摄入量超过了UL就有可能对某些个体造成危害。有些营养素过量摄入的后果比较严重，有的后果甚至是不可逆的。,.,个体膳食评价结语,在任何情况下一个人的真正需要量和日常摄入量只能是一个估算结果，因此对个体膳食适宜性评价都是不精确的。膳食评价是营养状况评价的组成部分。单根据膳食状况不足以确定一个人的营养状况，但把营养素摄入量与其相应的DRIs进行比较是合理的。如能把膳食状况和临床、生化及体格测量资料结合起来对一个人的营养状况进行评价则为理想的方法。,.,（二）应用DRLS评价群体摄入量,1、用EAR评价群体营养素摄入量2、应用AI评估群体摄入量3、应用UL评估群体摄入量,.,1、用EAR评价群体营养素摄入量,在实际工作中，评价群体摄入量是否充足有两种方法可供选择：概率法切点法。,.,2、应用AI评估群体摄入量,当人群平均摄入量等于或大于该人群的营养素适宜摄入量时，摄入不足的概率低。当人群平均摄入量在AI以下，不能判断群体摄入不足的程度,.,3、应用UL评估群体摄入量,UL用于评估摄入营养素过量而危害健康的风险。根据日常摄入量的分布来确定摄人量超过UL者所占的比例，日常摄入量超过UL的这一部分人可能面临健康风险。,.,4、减少应用DRIS进行膳食评估的潜在差误,应用DRIs进行膳食评价，有若干环节可以影响其准确性，如：膳食资料是否完全，食物成分资料是否准确，取样设计和方法是否适当等等。评估人群的膳食营养素摄入必需有人群日常摄入量的分布资料，因而需要每一个体的定量的膳食资料。身体测量资料可以帮助对个体或群体膳食状况的评价。根据膳食资料判断为摄入不足者，身体测量资料可以作为它的补充或认证。,.,1.不宜用平均摄入量来评估人群摄入水平2.不宜用RNI来评估人群摄入不足的流行3.不宜用食物频数问卷评价人群摄入量4.要特别注意能量与蛋白质及其他营养素不同,.,三、用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食,用膳食营养素参考摄入量为个体计划膳食（一）设定营养素摄入目标以膳食营养素参考摄入量为依据，使各种营养素的摄入量都在安全摄入范围内，即达到各自的RNI可AI，不超过UL,.,（二）制定膳食计划计划人员在实际工作中可以使用中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔制订事物消费计划，然后再根据事物营养成分数据复查计划的膳食是否满足了RNI和AI而又不超过它们的UL水平。如果有本地的食物成分表，最好根据当地的食物营养成分来验证计划的膳食能否提供了充足的营养素。在特定的情况下，也可能需要用强化食品甚至用一些营养补充剂来保证特定营养素的供给,.,四、用膳食营养素参考摄入量为群体计划膳食,（一）为均匀性群体计划膳食计划群体膳食需要分步进行，即确定营养目标、计划怎样达到这些目标及评估这些目标是否都达到了。1.确定计划目标2.设置“靶日常营养素摄入量分布”3.编制“靶日常营养素摄入量分布”食谱4.评估计划膳食的结果（二）为不均匀的群体计划膳食,.,复习题,1、公共营养以（）营养状况为基础。A个体B人群C特殊人群.患病人群2、AI的制订主要依据（）。A.DRIsB.RNIC.实验观察D.UL,.,3、营养素摄入量达到AI水平，可满足某一群体中（