如何培养中医思维

如何培养中医思维上世纪50年代以来，我国陆续成立了高等中医院校，确立了中医教育的现代模式。可以说经过50多年的努力，培养了一大批优秀的中医人才，为传统中医药的发展做出了贡献，但是反思几十年高等中医教育在取得成绩的同时也存在一定缺陷，中医思维欠缺已经导致中医教学西医化、中医临床西医化、中医科研盲目化，而且这种状况有愈演愈烈的趋势。现阶段中医教育工作者面临巨大挑战，怎样使中医思维在每个中医大学生的脑海里根深蒂固成为当务之急！什么是中医思维？上世纪90年代王庆宪【1】著的中医思维学中记载:中医思维还是一类没有进行科学描述的思维现象。后来笔者又查阅大量文献和书籍，找到一个比较现代也是唯一的一个概念。中医思维即以中国优秀的传统文化为思想基础去观察认识世界，在中医理论指导下认识和诊治疾病,并按照学习中医所必需的知识结构、实践行为和文化环境等要求，创立中医药人才培养的教学模式和中医药学术思想的传承模式【2】。笔者尚不够资历评论这个概念，但它强调了中医思维的传统文化属性、涉及了中医教育、科研、医疗各个方面。因此中医思维的培养就应该包括上述三个方面。1. 教学中教化中医思维思维是可以通过教化的方式培养和形成的，鉴于现代思维与传统思维模式的差别，要使习惯还原思维的学生转变思维模式，教化是捷径。第一，营造传统文化和中医文化的浓郁氛围，重现历史文化意境，对学生进行传统人文思想的熏陶。加强中国传统文化学习，积极开设有关中国传统文化方面的课程或讲座，学习和掌握有关心理学、社会学及古代哲学、古代文学、琴棋书画等知识。第二，完善知识结构，科学设置课程。遵从中医学理论体系，改变现有知识结构，科学设置中西医课程。中医学体系是哲学、自然科学和社会科学三者相互交融的体系，其知识结构应该包括中医学文化、哲学思想和医疗技能。中医院校应着重培养学生的中医思维能力，因此在课程设置上，也应以中医课程为主，这样学生的思维方式才可能由西医思维定势转变为中医思维。第三，加强中医经典著作学习。不重视经典学习，难以把握中医理论的精髓。以黄帝内经为首的中医四大经典，历来是指导中医理论和实践的重要著作，是打开中医理论的“钥匙”，也是集中体现中医思维的智慧结晶。第四，实行本导制，入学即跟师。医学一道，极重师承。实施本科生导师制培养模式，促成名师带徒。学生的中医思维能力和临证水平能尽快得到培养和提高。将院校教育与一定程度上的师承教育的结合，两者取长补短，相得益彰。老师口传心授，学生心领神会；老师举手投足，学生潜移默化。面对面，手把手，天长日久，易得真传，容易确立中医思维，这种传承效果是单纯的课堂教育难以达到的。2. 实践中强化中医思维2.1 科研方面首先，运用中医思维方式进行科学研究。目前,无论是中医基础研究还是临床研究,大多采用现代医学的实验研究方法。这种方法主要运用现代医学思维方式,主要从微观角度寻找中医理论的客观依据,验证中医理论的正确性。这样就忽略了中医理论体系的整体性,从而偏离了中医思维,最终导致中医研究西医化,研究成果西医化,不能真正应用于中医临床【3】。其次,加强中医方法论的研究。中医学的方法学体系，从上到下大体可分为三个层次【4】：一是中医的哲学方法，二是中医的一般思维方法，三是中医学中的具体方法。从目前学生学习中医的方法上来说，他们注重的是具体方法的掌握，对哲学方法及一般思维方法重视不够，这就好比“无源之水”、“无根之木”，最终只能是“死水”和“朽木”。通过加强中医方法论的研究，逐步使学生建立起学习中医的方法学体系，这样才能学好中医，强化中医思维，增强中医信心。 2.2 医疗方面在中医理论指导下，运用中医思维诊治疾病，应该说是每一个中医大夫所必须具备的基本功，也是中医教育培养的目标。现今，中医临床中采用的主要是西医思维方式，运用西医诊断，中医治疗。这种方法，表面上用的还是中医治疗，实际上已经偏离了中医的传统思维，影响了中医的临床疗效。应积极培养中医师运用中医思维的能力，在运用中强化中医思维，采用辨证施治的方法对疾病进行诊治。第一，加强实践教学环节。实践教学是医学教学体系中的重要组成部分，也是沟通医疗实践的重要桥梁。针对中医临床西医化的现状，许多中医教育工作者把培养在校学生的中医临证思维能力作为工作的重点，试探性的采用案例式、讨论互动式、中医经典教学回归临床、PBL等新的实践教学模式，取得了一定的成效。第二，加强临床实践。中医学是一门实践性极强的科学，有了中医理论、中医思维就必须在实践中检验，实践中巩固和强化。现在的中医硕士培养过程中，均有两年左右的临床实习和见习时间，这两年时间里除去考研、考博、找工作耽误的时间，所剩无几，可见中医临床实践还是存在严重的不足。中医学对人体与疾病的研究皆以临床需要为前提，离开了临床，中医学理论便失去了实用价值。加强临床实践应该成为中医教育工作者的另一工作重点。科学的发展史实际上就是一部思维的发展史，人类的一切知识都是人思维的产物，中医学也不例外。由于思维方式是研究问题的立场、观点、方法的思想体系，决定了提问题的角度和性质、研究的方向和道路，支配着各种研究方法的应用等【5】。因此，中医思维是中医之根本，培养和强化中医思维应当是中医教育、科研、医疗之根本。参考文献：1.王庆宪.中医思维学M.重庆：重庆出版社，1997，52.陈涤平.用中医思维培养“铁杆”杏林学子.江苏中医药，2008，40（11）：9-103.冯广义,张养生,丁 然,等.从中医思