卒中论文关于择时穴位贴敷治疗卒中后便秘的临床观察论文范文参考资料

卒中论文关于择时穴位贴敷治疗卒中后便秘的临床观察论文范文参考资料 宋海泳罗丹萍 广东药科大学附属第一医院 广东省广州市 510000 【摘要】目的：探讨择时穴位贴敷治疗卒中后便秘的临床疗效。方法：将 60 例卒中后便秘患者随机分为治疗组和对照组各 30 例，治疗组选择卯时穴位贴敷法治疗，每次 6h，每日 1 次；对照组口服四磨汤口服液，每次 10ml，每日 2 次口服。两组均以 7 天为 1 个疗程，共治疗两个疗程。治疗前后进行评分。结果：两组评分在治疗后 1 周、2 周与本组治疗前比较均明显降低 (P0.05)，治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 主要根据罗马 (Rome ) 标准和患者主诉 (selfreported) 进行诊断，即诊断前症状出现至少 6 个月，其中至少近 3 个月有症状，且至少四分之一的排便情况符合下列 2 项或 2 项以上：排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、门直肠梗阻感和 ( 或 ) 堵塞感、甚至需手法辅助排 便，且每周排便少于 3 次4 。 1.3 纳入标准 经 CT 或 MR 检查确诊为脑卒中患者；卒中前无大便功能异常，卒中后出现大便不畅，排便困难，排便次数减少，粪便干结量少，且符合诊断标准；临床证实无胃肠道器质性病变。 1.4 排除标准 对大黄、胶布过敏或者过敏体质、瘢痕体质者；有严重的心血管、呼吸、血液等系统疾病或者严重的肝肾功能不全；穴位敷贴处皮肤有破损、溃烂或者其他皮肤疾病者 ； 精神障碍、 不能配合试验者 ；经影像学或者内镜等检查证实由直肠、结肠器质性病变 ( 如肿瘤、息肉、结核等 )所致肠道狭窄引起便秘者。 2 方法 治疗组：使用大黄贴贴敷神阙、双侧天枢、双侧大横、气海、关元共 7 个穴位。选择在每天早上 6：00-6：30 行穴位贴敷治疗（按照子午流注开穴法，大肠经经气旺于卯时，即 5-7 时，因此选择在大肠经经气旺盛之时施行治疗） ， 每次贴敷6小时，每天 1 次，7 天为一个疗程。大黄贴制作方法如下：大黄 20g 打粉，细罗筛，凉开水调至糊状，用药模压成 3cm3cm 大小圆饼，放置在 6cm7cm 大小的 3M 抗过敏胶布上备用。 对 照 组： 患 者 口 服 四 磨 汤 口 服 液（湖南汉森制药股份有限公司，批号1603210，10mL/ 支）， 每 天 2 次， 每 次10ml，7 天为一个疗程。 两组患者均进食高纤维、 高营养食物，避免进食生冷、辛辣食物。 3 疗效标准 参照 中医病证诊断疗效标准5 制定，对每次排便时间、每周排便次数和大便性状进行评分。 （1）每次排便时间：头段大便解出后10 分钟内解完，计 0 分；11-20 分钟解完，计 2 分；21-30 分钟解出，计 4 分；超过30 分钟，计 6 分。 （2）每周排便次数： 3 次 / 周，计 0分；2 次 / 周，计 2 分；1 次 / 周，计 4 分；排便 0 次 / 周，计 6 分。 （3）大便性状：根据 Britol 大便性状分型进行评分，评分标准如表 1。记录治疗前、治疗 1 周、治疗 2 周的积分。 疗效评定标准如表 2。 4 统计学方法 使用 SPSS 13.0 统计软件处理、分析实验数据。P0.05）；治疗 1 周后积分均下降，组内比较差异有统计学意义（P0.05），两组积分明显降低，治疗组有效率高于对照组，见表 3；治疗 2 周后治疗组有效率进一步升高，对照组升高不明显，两组间差异有统计学意义（P0.05），见表 4。 6 讨论 子午流注理论首载于黄帝内经。按照子午流注理论6 ，人体全身的气血循环流注都有定时，经络腧穴中的气血在不同的时间，有不同的盛衰开阖；在气血充盈灌注的时间范围内，选择合适的穴位治疗，可以起到事半古人而功必倍之的效果；因此选择在大肠经气血充盈的卯时，进行穴位贴敷治疗，以期达到四两拨千斤的疗效。此次实验选择的穴位中：天枢为足阳明经穴、大肠募穴，主治便秘、腹胀等；大横是足太阴经穴，主治便秘、肠痈等；神阙为任脉经穴，在金匮要略中已有记载外敷神阙治病；关元为任脉穴位，小肠募穴， 足三阴与任脉交会穴， 可调理肠腑，主治足三阴、小肠、任脉诸经病；气海为元气生发之处， 是理气、 调气、 补气的要穴，调理全身气机；上述诸穴合用，共凑通降腑气之效，使大便及时得下。 中药穴位贴敷属于中医外治法，内病外治是中医理论的精髓之一。穴位敷贴疗法治疗疾病的机理7-8一是穴位的作用，敷贴疗法有物理刺激穴位本身，通过穴位刺激达到调节全身的作用；二是药物的作用，药物敷贴于局部，由于皮脂的溶解和皮肤角质层的软化，部分有效成分渗透到人体内部，达到治疗作用。大黄有通便，泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，活血祛瘀的功效。因此选择在大肠经经气旺盛的卯时，对大肠相关穴位给药、施以贴敷治疗以达到调和气血，调整阴阳，促进胃肠正常蠕动、 分泌功能恢复， 及时排出大便。我们在本次实验中发现在子午流注理论指导下选择在卯时进行穴位贴敷治疗卒中后便秘疗效显著，该方法既可以避免口服药物对胃肠道带来的剧烈刺激而产生腹痛、腹泻、泄剂依赖等