隐形眼镜-常规检查1

軟鏡驗配技術,軟鏡的配戴方法一、配戴者自行配戴法（一）自行戴入圖3-5軟性隱形眼鏡的自行戴鏡,（二）自行摘鏡圖3-6軟性隱形眼鏡自行摘鏡,圖3-7驗配師取鏡法,軟鏡的配適評估一、靜止狀態二、移動度三、鬆緊度四、矯正視力為進一步證實戴用狀態是否合適，可進行以下檢查。（一）視網膜檢影（二）角膜曲率計檢查（三）角膜鏡檢查,重要提示：配適良好和不良的主要特徵（表3-2）。,軟鏡的護理和保養一、清潔圖3-8清潔鏡片,二、沖洗三、消毒消毒方法主要包括：（一）熱消毒法（二）化學消毒法（三）雙氧水消毒系統,3.方法(1)稀釋法(2)中和法(3)催化法（四）微波消毒法四、貯存五、多功能護理液,第八節軟鏡的隨訪計劃三、隨訪複診的推薦程序（一）戴鏡時1.病史：包括主訴、戴鏡情況、隱形眼鏡護理情況。2.視力。3.驗光。4.鏡片戴鏡評估。5.鏡片表面評估。,（二）摘鏡後1.裂隙燈檢查。2.淚液檢查。3.角膜曲率計檢查。4.角膜地形圖檢查（必要時）。5.驗光。6.鏡片檢查（隨訪複診記錄見表3-3）。,第九節案例討論一、案例分析步驟（一）選擇鏡片（二）配戴時間和更換週期（三）鏡片材料（四）鏡片品牌（五）參數的選擇1.鏡片直徑2.基弧,3.鏡片度數4.鏡片染色,隱形眼鏡常規基本檢查(1),黃詠洸e1001eyes,常規基本檢查,Pt經初步檢查後，按設想規劃的配戴方式與鏡片設計之相關原則進行試戴。眼前段裂隙燈檢查眼睛相關參數測量淚液評估框架眼鏡之屈光特殊處理,眼前段裂隙燈檢查,眼瞼結膜淚液角膜前房虹膜水晶體,眼前段裂隙燈檢查,隱形眼鏡配戴前進行檢查可了解眼睛基本狀況配戴時/回診檢查鏡片合適與否?眼前段生理狀態有無因配戴隱形眼鏡而造成改變?,眼睛相關參數測量,角膜曲率中央/周邊角膜曲率角膜地圖形狀是否規則角膜/眼內部(晶體)散光球面/非球面屈光不正度數比例,眼睛相關參數測量,角膜水平/垂直直徑虹膜水平/垂直直徑瞳孔：標準亮室/暗室,眼睛相關參數測量,眼瞼間隙眼瞼張力影響鏡片中心位置與移動程度眼瞼張力抸眼時鏡片移動程度,眼睛相關參數測量,眨眼頻率正常、不自主的眨眼是因淚液蒸發或角膜(感覺)淚膜破裂所導致是當的眨眼可以防止眼球表面乾燥檢查時機正常的眨眼頻率可以在列隙燈檢查時計數施行與Pt談話時以不驚擾的方式計數施行,眼睛相關參數測量,眨眼的種類不完全完全眼瞼震顫(常出現於RGP配戴時)強迫,淚液評估,侵入性方法淚膜破裂時間(BUTorTBUT)指從一次完全眨眼後到淚膜出現第一次破裂點(乾燥)的時間把螢光染色劑點入眼內，使用SL(輔以鈷藍光)觀察淚膜,淚液評估,SchirmerTest使用無菌濾紙條置於Pt下眼瞼鼻側，要求Pt再置入之前與測試之5分鐘內均往上看基礎淚液量是指折痕起的淚液長度，測試時允許眨眼本評估法褒貶兩極,淚液評估,淚液評估改進原來的方法多增加使用局部麻醉劑之步驟,淚液評估,酚紅棉線法(PRT)將染有酚紅(酚磺酞)PH指示劑之棉線置於下眼瞼顳側結膜囊內15秒要求Pt再置入後馬上閉眼測量濕潤長度與顏色變化(可以示出PH值),淚液評估,孟加拉紅染色乾眼Pt之異常淚液分泌對上皮細胞不利，且減弱淚膜對染色的阻擋透過點滴一定量之孟加拉紅染色劑，使用SL(彌散白光)可以觀察到點染細胞呈紫紅色區域,淚液評估,非侵入性方法非侵入性破裂時間(NIBUT)單用SL迷散白光或淚液鏡觀察SL光熱能量會引發些許淚液揮發冷光源較可測量真實NIBUT,淚液評估,淚液變薄時間NIBUT方法變更使用角膜曲率取代SL與淚液鏡不眨眼時可看到角膜曲率游標之圖像，記下第一次淚膜改變的時間，任何圖像改變都是因淚膜變化而起,淚液評估,脂質層測定脂質層後可以阻止淚膜水層揮發，穩定淚膜使用淚液鏡/彌散光/高倍SL可以檢查淚液鏡置於SL前，靠近Pt眼睛，淚液鏡聚焦在眼球前淚膜上，要求Pt眨一次眼，使用秒表計下淚膜出現不完整的時間,淚液評估,淚稜鏡高度上眼瞼散佈儲存的淚液，下眼瞼儲存淚液淚稜鏡高度=淚液庫使用一個有準確標計線之目鏡測量正常值0.1mm0.3mm/乾眼0.1mm參考用,隱形眼鏡常規基本檢查(2),黃詠洸e1001eyes,特殊處理,屈光全身情況眼部狀態藥物/治療舊處方職業、娛樂與環境因素,特殊處理-屈光,高度近視戴眼鏡超過4.00D時，需考慮頂點距離的影響，理想狀況為是戴鏡片的後頂點度數鏡片邊緣薄可以防止配戴時產生的不適,特殊處理-屈光,進行性近視因換鏡片頻繁，使用拋棄式隱形眼鏡較經濟，RGP可使處方變化小一些，但遇有明顯屈光度數變化時，仍須更換眼鏡(睫毛倒插、鼻過敏、季節性過敏)需要更多的複診以監控屈光度數的變化與隱形眼鏡的護理保養,特殊處理-屈光,高度散光0.75D的散光需矯正，除非經濟因素、弱視或其他生理狀況的問題長期是利差又具高度散光與屈光不正的Pt對殘餘散光之耐受性較強者(對視覺要求不高)ps看得到與清晰視覺是不同的,特殊處理-屈光,圓錐角膜眼鏡屈光度數較難確定，可使用自動驗光儀輔助，或是使用PH板檢測參考角膜地圖儀可偵測早期的圓錐角膜直接檢影鏡可以發現水滴狀反射視網膜鏡可以發現不規則的剪式反射SL可以看到細小、深層、垂直的基質深部直線，而此線條可能因眼球外部加壓而消失,圓錐角膜上的Vogt線,乳頭狀圓錐之圓錐角膜,風濕性關節炎呈現非發炎性週邊角膜變薄(隱形眼鏡角膜),特殊處理-屈光,高度遠視高度正度數鏡片較厚，需高DK材料與特殊設計以減少缺氧提高DK/t可以降低(非消除)鏡片對角膜所產生之不良影響特殊設計鏡片的考量因素有哪些？想想,特殊處理-屈光,屈光参差