高位截瘫护理大纲PPT课件VIP

(1)高位截瘫的护理，(2)概述：由于颈椎骨折脱位或副骨折，移位的椎体向后或向椎管内突出，压迫脊髓或椎神经产生不同程度的损伤，压迫平面以下感觉和运动反射完全消失，括约肌功能完全丧失，双上肢神经功能障碍。预期目标：1。保持良好的通气状态，患者的神经系统损伤将得到缓解或不会进一步恶化。2.最大限度地恢复肢体功能。3.病人的自理能力逐渐恢复。4.能够独立大小便。5.体温保持在正常范围内。6.营养状况有所改善。7.能够按计划进行功能锻炼。8.无并发症发生。9.能够适应疾病带来的各种变化。心理护理、交通伤和平时坠落伤是颈椎骨折伴高位截瘫最常见的两种原因。病人没有心理准备。此外，病人大多是青少年，是家庭的支柱。他们往往无法接受现实，对生活感到沮丧和绝望，这不利于疾病的治疗、护理和康复。因此，心理护理尤为重要。应该用适当的语言给予病人关怀和安慰。通过和蔼、热情、耐心、细致、周到的服务态度赢得病人的信任，帮助病人克服疾病的信心。此外，应鼓励家庭成员，特别是配偶，更多地照顾病人，让他们觉得自己没有被抛弃，从而改变他们对积极治疗和康复功能锻炼的消极态度。观察生命体征，密切观察有意识的瞳孔和生命体征。颈椎骨折多由交通伤和坠落伤引起，常伴有多器官损伤，有时患者入院时症状不明显，容易被忽视。因此，在护理病人时必须密切观察，及时了解病情变化，及时向医生报告，并给予相应的治疗，以免延误治疗。呼吸道护理，咳嗽乏力，腹肌麻痹，肺不完全膨胀，易发生坠肺炎，甚至呼吸道分泌物不能排除和窒息，应经常翻身，轻拍患者背部，帮助排痰。颈椎骨折的病人容易呼吸困难。气管切开术袋应放在床边，以便随时准备气管切开术。一旦出现呼吸困难，应通知医院立即进行气管切开术。气管切开患者应进行吸痰、气道湿化、口腔清洁等护理。吸痰是保持呼吸道通畅和预防呼吸道并发症的关键措施。因此，我们应该学会掌握正确的吸痰方法。每次吸痰时间不应超过15秒，以减少对呼吸道粘膜的损伤。吸痰后，应吸一至两分钟纯氧，以保持足够的氧饱和度。我们的护理人员要有高度的责任心，特别是气管切开后12小时内呼吸道分泌物较多时，要及时吸痰，保持呼吸道通畅和湿润，防止痰结痂，每天做两次雾化吸入，做好口腔护理。鼓励患者咳嗽和咳痰，帮助翻身和轻拍背部帮助排痰，引导患者深呼吸或腹式呼吸，从大到小，增加肺活量和膈肌力量。消化道护理，颈椎骨折伴高位截瘫，一周后可喂流质或半流质，两周后可喂软食。同时，要注意饮食的质和量，加强营养，增强身体抵抗力，多吃水果和蔬菜，多喝水，保持大便通畅。尿路护理时，截瘫患者长期留置导尿管，容易引起尿路感染。早期留置导尿管，连续引流尿液两至三天，改为定期开启导尿管开关，每隔四至六小时开启一次。防止膀胱萎缩，促进训练膀胱反射或自主收缩功能。鼓励患者多喝水，每天3000毫升。冲洗膀胱一两次高热的护理，由于脊髓损伤、自主神经功能障碍、平面以下截瘫感觉障碍，影响散热功能，或存在感染，患者常出现高热。当体温高时，应降低体温，可采用药物或物理降温两种方法。对于中心高热，物理冷却可以用来缓解它。病人头上戴着冰帽，以减少脑细胞的耗氧量、能量代谢和脑组织的损伤。冰袋被放置在病人身体表面的主要动脉上，例如腋下和腹股沟。用30%-50%的酒精擦拭腋下、腹股沟和大腿内侧，直到皮肤表面湿润，从而达到散热的目的。该药物可肌注50毫克氯丙嗪和50毫克异丙嗪，以降低体温，还可防止患者躁动。皮肤护理，长期躺在床上的病人遭受局部皮肤压迫和局部缺血，这易于产生压疮，并易于发生在骨突起处。间歇释放压力是有效预防压疮的关键。每两小时翻一次身，用凡士林按摩骨质突起。翻身时保持全身纵轴一致，避免推拉。颈部应配有颈托，以保持床平坦干燥。当失禁发生时，应及时擦洗，肛周皮肤应保持清洁。由于自主神经紊乱，它已经失去了调节和适应环境温度变化的能力。高烧或低温经常发生。物理冷却通常用于高烧，如冰敷、温水浴等。低温时保持温暖，但避免使用热水袋来防止皮肤烧伤。术后护理、椎板切除、减压和脊柱内固定是治疗胸腰椎骨折合并截瘫的可靠而有效的方法。术后护理，1。术后病人应躺在坚硬的木板床上，取下枕头，平躺。手术后6小时，它们应该在轴向翻转一次。密切观察生命体征，每半小时至一小时测量一次生命体征，直至其稳定。同时，注意病人的精神、肤色、瞳孔、体温和尿量的变化。保持输液管、引流管和导尿管通畅，并及时处理异常情况。呼吸困难、喉头水肿、呼吸道分泌物增多、痰阻塞呼吸道时，应及时吸氧和吸痰。必要时进行气管切开术。严密观察伤口出血及引流管的护理：颈部手术后出血较多，所以手术后通常放置负压引流管引流，既能观察出血量，又能防止血肿压迫，保持局部清洁。因此，引流管应与负压引流袋连接，以保持密闭和通畅。一般来说，术后24小时内引流液约为100毫升。如果引流量大且呈鲜红色，可能发生继发性出血，应及时报告医生。如果引流液在12小时后变得清澈且体积较大，应考虑是否有脑脊液外渗，并应及时拔出引流管，以避免颅内压过低。为保持局部手术区敷料干燥，应防止引流管被压力堵塞。术后24-36小时可拔出引流管。术后神经功能恢复情况的观察：及时观察截瘫平面以下感觉和运动障碍的程度，排便和排尿障碍，肌肉力量的改善，神经反射的恢复，与术前方向进行比较。做好记录并及时向医生报告。为了防止废用性肌肉萎缩和关节僵硬，促进肢体功能的恢复，必须加强功能锻炼。必须向病人解释锻炼的目的，以便他们能够有意识地相互合作。如果上肢有功能部位，他们可以采取积极的活动，如扩胸运动和握拳运动。下肢被动活动一天两三次，主要是肌肉按摩和各种关节的伸屈活动。饮食指导：截瘫患者由于长期卧床休息，肠道蠕动缓慢，容易便秘。患者必须告知医生指导他们继续加强呼吸道和泌尿系统感染