药事论文关于药事服务特殊医保业务的会计核算论文范文参考资料

药事论文关于药事服务特殊医保业务的会计核算论文范文参考资料 摘要:药事服务费和全民医保是国家新一轮医疗改革方案中提出的新政策,如何进行药事服务费的会计核算理论界尚无定论。工作中一些特殊医疗保险保业务的会计核算也是一个难点。本文结合实际工作经验和相关的财务政策,提出一些新的核算思路。 关键词:药事服务 特殊医保 会计核算 0 引言 根据xx年4月6日 _* _关于深化医药卫生体制改革的意见的精神,国家将实行药品购销级别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入等措施完善公立医院的补偿机制。药事服务是一个新的概念,在会计核算上是一个新生事物。笔者结合国家相关政策法规说明一下其核算策略: 1 “药事服务”收支的会计核算 1.1 “药事服务”收支的会计科目设置 药事服务设立以前,医疗单位设置“药品收入”和“药品支出”两个会计科目,核算与药品有关的收支。执行药事服务以后,“药品收入”、“药品支出”科目将淡出医院会计科目表。药事服务是一个新的理念,医院只负责药品的储存和零售,不承担进药成本,只是根据药事服务量确认。 药事服务核算包括收入和支出两方面。其中:“药事服务收入”系医师提供药品处方服务的固定收费,与处方金额无关。因此,我们认为其性质属于药事服务收入,应在“事业收入“下设一个明细科目“药事服务收入”。我们将与药事服务相关的成本,计入“药事服务支出”科目。 1.2 “药事服务收入”的确认和计量 “药事服务收入”应在实际发生时,按照规定的计费标准予以确认收入。但在实际工作中,会遇到诸多理由:就诊患者持医师开具的处方购药时,因药房(店)无药而再次开药方如何计算服务费;就诊患者持医师开具的处方购药后,因出现输液反应而再次开方换药如何计算服务费;就诊患者开药方后,因特殊理由终止就诊时,发生退挂号费如何计算服务费等等。 我们认为,以上几种情况下均应确认“药事服务收入”。理由很简单,要是医师开具了药品处方,药剂师将药品投放出去,其药事管理服务即告完成。在实际工作中,还会涉及到处方统计的标准,统计标准一定要有效地防止医师开大处方和分解处方。 1.3 “药事服务成本”的确认和计量 “药事服务成本”的确认计量与一般的支出类科目策略一致。值得说明的是,药品供应商根据销量给予医院的扣点的会计处理。我们认为扣点与医院提供药事服务有关,应增加“药事服务收入”,而不倡议冲销“药事服务成本”。理由是药事服务收入一般与药品销量存在一定的依存关系。 1.4 “药事服务收入”和“药事服务成本”的期末结转 “药事服务收入”属于收入类科目,期末全额转入“收支结余”科目。根据现行的医院会计制度,药品收入最终转入“收支结余药品收支结余”。我们参照上述做法,单独设立“收支结余药事服务收支结余”,期末将“药事服务收入”全额转入“收支结余药事服务收支结余”。 新医改意见关于中医保业务创新举措很多,如为遏制“大处方”,过度医学检查,鼓励探索建立医保管理部门与医院的谈判机制;试行按单病种付费、总额预付等。加上医保目前的慢病门诊、城区低保户转诊、植入人工材料等业务,均属于特殊医保业务。 2.1 建立医保管理部门与定点医疗机构的谈判机制 谈判机制的建立有助于,双方的沟通。现行的医保政策,双方缺乏必要的沟通,基本上是医保中心高高在上,制订一系列“霸王条款”,定点医疗机构只能被动地接受。从财务角度说,医保管理部门通常会根据各家定点医疗机构上年的业务收入水平,分别核定一个统筹拨付定额,在结算时以此定额为拨付依据。我们认为,这种策略弊病太多,统筹拨付定额的核定人为因素太大,显失公平。 2.2 单病种付费 目前,医疗保险管理部门大多都实行了单病种付费的结算方式,基本上属于“发生时按一般统筹定额拨付,医院差额垫付,年终核定二次统筹拨付金额”。这种结算方式,实际上增加了定点医院的财务压力,会造成定点医院不得不拒收患者的情况。 新医改意见中提出的“单病种付费、总额预付”结算方式比较科学、适中,兼顾了医保管理部门(国家)和定点医院的利益。 上述结算方式的基本思路是:首先,确定单病种范围;其次,患者入院后,在规定时间内申报单病种;再次,医保管理部门根据患者病情核定单病种预付统筹基金总额;最后,患者出院后,就诊医院持相关病历到医保管理部门复检,结算差额多退少补。定点医院财务部门可以针对单病种结算的患者单独建账,其相关的会计处理如下: 患者住