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文档简介

.,患者发生输血反应时的应急预案,.,患者发生输血反应时的应急预案,发生原因临床特点应急预案,.,发生原因,1、患者原因：（1）、受血者患溶血性疾病等；（2）、受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏；（3）、受血者多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞（如血小板、白细胞等）抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。2、血液因素:(1)、供、受者ABO血型不合（ABO血型或其亚型不合，Rh血型不合）（2）、一次过量输血；血液放置过久变质；血液过凉刺激机体产生不良反应。3、操作因素：血液采集、贮存、运输、质检、输注等环节处理不当，如血液或血制品中有过敏原、致敏原等。,.,临床特点,（1）溶血性不良反应：急性输血性相关性溶血，在输血中或输血后数分钟至数小时内发生溶血，出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾功衰和DIC表现等；慢性输血性相关性溶血常表现为输血数日后出现发热、贫血、黄疸、网织红细胞升高等。（2）非溶血性不良反应：发热：寒战、发热发生率可达40%以上；过敏反应：输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等；一次过量输血可引起急性心功能。不全、左心衰等,.,应急预案,见附表,.,患者发生输血反应时,立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水,病情评估：根据患者主诉、临床表现及查体结果，综合分析、判断是否输血反应及反应的轻重程度。应注意患者有无溶血性不良反应、急性心功能不全、左心衰竭等表现。,密切观察患者的呼吸、脉搏、血压及意识的变化注意有无寒战、发热等,立即报告值班或经管医生，遵医嘱给以相应治疗。,.,一般过敏反应者，遵医嘱给以抗过敏药物，并注意保暖,严重反应者，立即给予吸氧，心电监护监测生命体征,准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,动态严密观察病情变化并做好记录,告知并安抚患者及家属,.,“四要求”,班组之间详细交接输血反应患者的病情及注意事项，达到后续安全治疗的目的,保存输血袋及余血送输血科（有溶血反应者，采集其血样）,详细记录输血反应发生的经过，处理方法和效果，科里存档,按要求填写输血反应报告卡上报输血科、护理部,输血反应的预防1、严格执行查对制度，认真核对患者姓名、血型、编号、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血结果。2、必须经两人核对并签字。3、输血过程
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