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文档简介

. 1、冠心病、2、冠心病-定义、冠心病、冠心病痉挛(功能性变化)、管腔狭窄闭塞、管腔痉挛、心肌缺血缺氧心脏病、3、4、冠心病病因还未完全确定，主要危险因素：四高一提取高龄高血压高血糖吸烟，5， 冠心病(动脉性硬化症)的发病机制内皮损伤反应说脂质浸润说血栓形成说平滑肌细胞克隆说，6、动脉粥样硬化形成，脂质蓄积在内膜间隙与内皮细胞的损伤和功能异常有关，内皮细胞、平滑肌细胞、7、巨噬细胞的去除反应，单核细胞移入成为内膜巨噬细胞， 摄取脂质形成泡沫细胞，8、动脉粥样硬化斑块、9、分型急性冠脉综合征、慢性冠脉症、不稳定心绞痛、非ST上升性心肌梗塞、ST上升性心肌梗塞、冠脉正常心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心力衰竭、10、心绞痛、1、冠状动脉血流量满足心肌代谢的需要2 .疼痛的发生原因可能是缺血性缺氧的情况下，心肌中蓄积了过剩的代谢产物，例如乳酸、丙酮酸等，刺激心脏向自律神经末梢的传递，传递到大脑，感受到疼痛。 11、临床表现、诱因：体力活动、情绪兴奋、寒冷、饱食、吸烟、心动过速、休克部：胸骨后或心前区手掌大小、界限不清楚可以放射至左臂内侧、小指、无名指。 性质：“四感”:压迫感、闷热感、闷热感、灼热感。 但是“三不”，不尖锐，不像扎针，不像扎刀。 “四感”“三不”，12，实验室检查，负荷心电图：运动(踏板、踏板、台阶)负荷心电图阳性基准：运动中出现心绞痛和心电图变化的主要是ST段水平和下斜型低电压=0.1mv持续2分钟，13，冠状动脉造影：正常，病变：14，治疗情绪兴奋、满食、寒冷等2，改善冠状动脉供血，减少心肌氧消耗3，治疗动脉粥样硬化4，降低不稳定型心绞痛和心肌梗塞的发生率15，治疗药、发作时治疗、缓解期治疗、休息，硝酸酯制剂包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等(作用机制：冠状动脉。 扩张周围血管，减少回心血量)、避免诱因、1、硝酸酯制剂2、受体阻断剂为伽罗洛等3，钙通路阻断剂为硝苯地平4、介入治疗5、外科治疗(主动脉冠状动脉旁路移植手术)、16、心肌梗塞，1、定义：基于冠状动脉病变冠状动脉血2、病因：冠状动脉粥样硬化(基本病因)、冠状动脉栓塞、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口闭塞。 17、心脏冠状动脉供血与和室壁，左前下支：左室前壁前室间隔左旋支：左室侧壁右冠状动脉：右室壁左室后壁(多数)左室下壁(多数)，18，临床表现，19， 实验室检查血清酶开始时间峰值时间持续时间肌红蛋白I34h1124h710d肌红蛋白T34h 2448 h1014 dck 6h 24h3 4d CK-mb4h 1624h3 4a ST6 12h 24 CK:肌酸激酶LDH:乳酸脱氢酶，AST:天冬氨酸
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