胸腔积液PPT课件VIP

. 1、胸腔积液、2、学习目标，掌握胸腔积液的临床表现胸腔积液的护理措施熟悉胸腔积液的治疗要点，3、胸膜腔(pleuralspace )是肺与胸壁之间的潜在间隙。 胸液胸膜腔内少量液体正常： 1315ml润滑作用，胸膜腔模式图，4，胸水循环机制-正常时，壁层毛细血管过滤排出-壁层胸膜淋巴管再吸收(泵)，心脏层胸膜对胸水循环的作用小，5，6， 胸水的循环机制-病理情况下胸液的生成淋巴管最大引流胸液的生成淋巴管最大引流胸液交换为：静水压与胶体渗透压之间的压力梯度、胸水形成的压力梯度、胸腔积液的病因、 胸膜毛细血管内静水压增高渗漏液像充血性心力衰竭一样，上腔静脉阻碍胸膜毛细血管内胶质渗透压下降肝硬化低蛋白血症胸膜渗透性上升等渗漏液，胸膜炎症壁层胸膜淋巴回流障碍等渗出液，肿瘤等渗出液引起淋巴管闭塞胸膜损伤血液、乳糜液、脓液， 外伤等可引起血管、食道或胸导管破裂，临床表现，症状：积水量和原发性呼吸困难的程度与积水量成比例，随着胸痛一侧的尖锐疼痛、呼吸、咳嗽的进行，放射伴症状：发热咳嗽、结核性胸膜炎、消瘦胸部恶性肿瘤的心功能不全、充血性心力衰竭表现为肝脏疼痛、发热肝脓肿，临床表现为， 症状为少量积液胸膜摩擦音和无明显症状中大量积液视：患侧呼吸运动受到限制，胸廓充实的气管偏向健侧触：声音颤动减弱或消失的拍打：积存部的叩诊听起来是浊音或实音：积存部的呼吸音减弱或消失， 要点漏液的原因是没有炎症的炎症、肿瘤、理化刺激的外观为淡黄，识别为透明性浑浊的血性/脓性/乳糜性凝固不自我凝固细胞数为500106/L细胞构成的淋巴/间皮细胞中性粒/淋巴细胞PH7.6左右30g/L胸液蛋白/血清蛋白0.5，渗出液和漏出液的铅实验室和其他检查， x线检查-积液超声检查-配合积液定量、定位胸穿胸水检查，确定积液性质的胸膜活检进一步明确病因的支气管镜检查常见胸腔积液的治疗，14，常见的护理问题， 与换气损伤和大量胸腔积液压迫相关的体温过高时，细菌感染和肿瘤坏死相关的营养失调：低于机体需要量时，与疾病消耗相关的疼痛3360胸痛和胸膜摩擦和胸腔穿刺有关，15种护理措施，评价生命体征，评价呼吸观察的缺氧程度(体位、颜色、血气分析等2222222222222222222222222222222226 .17、护理措施、胸腔闭合式引流措施、每天更换引流瓶，记录引流情况并建议患者吃饭，给高蛋白、高卡路里、粗纤维食物不恶化胸痛的因素，疼痛剧烈时使用止痛药、18、健康指导、向患者和家人介绍病的特征、治疗方式，强调配合治疗、定期再研究的重要性，逐渐增加活动量，促进肺功能的恢复，增强营养，增强身体抵抗力，19、胸腔穿刺护理，20、胸腔穿刺术，适应症：不知道胸腔积液的人， 协助诊断大量积液排气排液缓和症状的药物注入或清洗治疗禁忌症：有出血倾向者在有麻醉药物过敏者的胸腔穿刺部位不能配合炎症性溃疡躁动或精神疾病时，可使用21、胸腔穿刺术、物品准备胸腔穿刺包2%利多卡因2%碘酊、75%酒精棉签、创膏、22、22 术前准备：1.向患者说明操作目的的术中配合2 .术前给药3 .适当的体位4 .穿刺点的定位，23，胸腔穿刺点的定位，24，胸腔穿刺术