护理查房腘窝囊肿

。护理查房，左腘窝囊肿，骨科：王树峰，2016年9月12日，一般资料，姓名：潘金华，性别：女年龄：45岁，职业：农民婚姻状况：已婚医院编号：160045床号：20家族史：无高血压、糖尿病等病史：既往健康、否认高血压、糖尿病、无乙肝、肺结核等传染病。没有手术或外伤史。根据患者病情介绍，入院前6个多月，患者意外发现左腘窝肿胀，伸膝时明显。最近，发现肿胀比以前更大，行走后膝盖感到疼痛。为了进一步治疗，门诊部计划接受“左腘窝囊肿”。患者头脑清醒地走进房间，t: 36.5，血压：120/80 mmHg，P:76次/分，R:20次/分。体格检查：左膝髌上囊肿胀，局部皮肤温度低，浮髌试验()，左腘窝伸至膝时可达5 * 4 * 3厘米大小的肿块，表面光滑，边界清晰，质地坚韧，压迫不舒适，左下肢感觉及血液循环无异常。1.CT显示左膝关节腘窝内侧可见不同大小的多发性小叶囊性病变，髌上囊可见少量积液，考虑了腘窝囊肿的可能性。2.核磁共振显示左膝色素结节滑膜炎。入院后，患者接受了二级护理，全食，患肢抬高，注意外周血液循环，穿刺髌上囊后抽出20毫升血液。完成相关检查后，左侧腘窝囊肿于05.27日上午在脊髓麻醉下取出，手术顺利进行。疾病介绍、术后二级护理、6小时后全蚀、移枕仰卧位、抗生素输液、血液循环及消肿、布洛芬口服镇痛等。注意观察患肢的外周血液循环、伤口包扎和生命体征。异常血液报告指标：关节液：红细胞检测，尿酸：495甘油三酯：3.45胆汁酸：24.16，腘窝囊肿的定义腘窝囊肿是指腘窝滑囊炎的统称。腘窝有许多滑囊。腘窝囊肿多发生在半膜肌腱的滑液囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑液囊，常与关节囊相通。这种疾病的发生与关节囊在弱点处突出有关，这是由于膝关节中的压力升高，而膝关节实际上在关节囊的后面。定义：腓肠肌内侧头滑膜囊肿肿胀临床上通常被称为腘窝囊肿，因为膝关节积水。当弯曲膝盖时，腔内的压力增加，迫使滑液向后移动。通常表现为膝关节后的腘窝肿块，摸起来柔软，有眼袋很性感。腘窝是膝盖后部的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱，内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内、下外表面分别为腓肠肌的内侧头和外侧头。腘窝的顶部(表面)是腘筋膜，它是大腿阔筋膜的延续，向下移动到小腿深筋膜。腘筋膜由纵向和横向纤维组成，纤维紧密而坚韧。当患有腘窝囊肿或腘窝动脉瘤时，由于腘窝筋膜的限制，疼痛是明显的。腘窝的底部从上到下是：股腘表面、膝关节囊后部、腘韧带、腘肌及其筋膜。根据半月板的解剖位置，可分为滑膜囊肿、半月板囊肿和腱鞘囊肿。膝关节周围有大量滑液，包括髌前囊、髌下囊和鹅足囊，具有重要的临床意义。半膜肌和内侧腓肠肌滑液囊存在于一半人群中。膝关节后的滑液腔有一个横裂状结构，薄弱部位位于膝关节内侧头的起点以下次要因素多见于成人，囊肿与膝关节相通，并有许多复杂的关节病变。腘窝囊肿的临床表现，初期；腘窝不适，或下肢因肿胀而感到虚弱。后期；囊肿扩大可导致肿块，呈圆形或椭圆形，有张力、光滑、无压痛或仅有轻度压痛，影响膝关节屈曲功能。伸膝时，肿块明显，表面坚硬；屈膝时，肿块不明显，表面柔软。有些可能伴有关节变性、损伤、积液和股四头肌萎缩。腘窝囊肿的评估方法，0，无肿胀和疼痛，无运动限制，剧烈活动后腘窝轻度肿胀和/或张力，正常活动后轻度运动限制肿胀和疼痛，运动限制20，根据患者的症状和体征进行诊断、诊断并不太困难。CT、超声、造影或MRI能提供详细的信息，有利于明确诊断、鉴别诊断和治疗方案。一、左腘窝囊肿的治疗，关节镜下穿刺抽吸手术摘除，治疗，对于儿童原发性腘窝囊肿，不需要特殊治疗，一般自愈，如果诊断明确，穿刺治疗即可进行，大部分可自行消失或萎缩。研究表明，儿童原发性囊肿通常可以在18岁之前消失。对于成人继发性腘窝囊肿，原则上应以患者症状为治疗指征，无症状者不予治疗。有症状者应行单纯囊肿切除术。穿刺抽吸和切除的复发率相对较高。治疗和关节镜：研究表明关节镜是当前外科手术的趋势。关节内病变切除、囊肿开口扩大及双向引流可消除囊肿并减少复发。术前护理问题/措施，首先，焦虑：它与不熟悉的环境和对手术的恐惧有关。1.护士应该积极、热情、仔细地介绍入院情况。2.耐心倾听患者，对患者提出的问题给予清晰有效的信息，理解对患者的同情之情，建立良好的护患关系。3.做好心理护理，通过护理照顾好病人的身心，减少焦虑。术前护理问题/措施，2。知识缺乏：与不了解术前准备知识有关。解释术前准备的目的和意义。向患者介绍手术方法、时间和麻醉方法。术前术后不适和术中协调。指导禁食10小时，饮酒6小时4。手术前指导病人晚上洗澡和换衣服，保证睡眠，手术前排空尿液和粪便，去除金属饰物等.术后护理问题/措施，1。缺乏知识：与缺乏术后预防措施和功能锻炼方法有关1。手术后通知患者及其家属：6小时内禁食禁水，6小时内枕卧。给出正确的姿势，并告知家庭成员正确的姿势，枕头躺下，患肢垫抬起脚垫，抬起患肢20-303。饮食指导：术后6小时吃高蛋白、高热量、易消化、营养丰富的食物，鼓励患者多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。4.告知患者功能锻炼对术后康复的重要性，并指导患者进行功能锻炼。术后护理问题/措施，2。疼痛：与术后伤口有关1。评估患者的疼痛程度，并根据医生的建议合理使用镇痛药。2.提供一个安静舒适的环境，避免各种不良刺激，各种治疗和护理要集中精力，引导患者分心。3.做好心理护理：告知患者疼痛会随着时间的推移逐渐减轻。术后护理问题/措施，3。自理能力下降：与术后活动限制1有关。在卧床休息期间协助病人进行基础护理、生活护理等工作，并定期巡视病房为病人提供帮助。防止患者需要的物品被患者方便地拿到，并在他们旁边放置呼叫铃，以便他们能够在紧急情况下及时呼叫。手术后潜在的护理问题/措施3.实施皮肤床边轮班制度。4.向病人解释预防皮肤损伤的重要性。1.向患者解释早期功能锻炼的重要性，并指导患者进行早期功能锻炼。2.它可以指导患者进行踝关节背屈、跖屈和股四头肌等长收缩。对膝盖进行按摩，以缓解局部肌肉紧张，防止粘连造成的膝关节僵硬。(2)能及时预防、发现和治疗患者的并发症。(3)患者对自己的疾病有一定的了解，能配合治疗，并能清楚地了解注意事项。(1)患者下肢胀痛程度是否减轻。(2)患者无并发症。(3)患者能否正确描述预防疾病发生的相关知识。术后功能锻炼的原则是：循序渐进，从少到多，从被动到主动，从局部到整体，术后功能锻炼，1。麻醉清醒后，应指导患者进行主动或被动运动、踝关节背屈和跖屈运动、股四头肌等长收缩运动。其目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，促进功能恢复。嘿。术后功能锻炼，2。功能锻炼应该一步一步进行，主要是没有疲劳和疼痛。膝关节屈伸运动可以逐渐进行，动作轻柔，由被动逐渐转变