输尿管镜碎石术病人的护理查房

资中县人民医院三科护士长(曾杰)为输尿管镜超声气压弹道碎石术患者进行护理查房：各位领导、老师，大家下午好！欢迎大家从百忙之中抽出宝贵的时间来参加我们部门组织的护理查房。本护理查房选择了在我科进行输尿管镜超声气压弹道碎石术的患者，这是一种新开发的泌尿内镜手术。我希望通过这次查房，大家可以知道我们部门是最新开发的这项技术，可以为这些病人提供相关的信息。其次，通过这次查房，我们可以和大家一起讨论和学习，从而提高我科对输尿管镜下超声气压弹道碎石术患者的护理水平，促进优质护理服务的开展，促进患者的康复。尿路结石是泌尿外科常见疾病之一，在泌尿外科住院患者中居首位。中国尿石症的发病率为1%-5%，近年来呈上升趋势。它是世界上尿石症的三大高发区之一。男性和女性都可能患有这种疾病，这可能是由许多因素引起的，如职业、年龄和饮食。为了让大家通过今天的护理查房了解这类疾病的相关知识，我们荣幸地邀请我们的泌尿外科主任尹宁，他将向我们介绍输尿管结石的诊断和治疗，并让我们了解输尿管镜碎石术的新技术。尹宁副主任医师介绍了输尿管结石的诊断和治疗，并分别做了幻灯片放映。输尿管结石的病因与肾结石相同。异质形核、定向附生结石基质和晶体抑制物质是结石形成的基本理论。输尿管结石主要来源于原发性肾结石，原发性肾结石由于重力和尿路蠕动而落入输尿管。因此，输尿管结石的成分与肾结石相同，以草酸盐结石为主要成分，其次是尿酸结石。原发性输尿管结石很少见，大多继发于一些输尿管疾病，如输尿管息肉、肿瘤、囊肿、狭窄、憩室、巨大输尿管症等。由于输尿管中的尿液淤滞，在尿液积聚和扩张部位形成结石。谭波(护士)介绍了病因、病理及症状和体征，谭波(护士)介绍了病因、病理及症状和体征、疼痛症状和体征、血尿(镜下血尿)、脓尿。其他：结石梗阻可导致一些患者出现肾积水、肾功能不全、胃肠道症状和贫血。并发症输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染。前者可导致肾积水和上腹部或腰部肿块。后者显示尿路感染的症状。责任护士彭丹(护士)报告了病人的病史。患者刘范富，男，81岁，因“右腰疼3天”住院。自诉前三天，右腰背痛无明显诱因，表现为持续钝痛、阵发性发作、右下腹偶发性放射、伴有尿痛、恶心、无呕吐。无畏的寒冷和发烧；无尿频、尿急、肉眼血尿和排尿困难，在患者的诊断和治疗中无缓解。他于2013年8月16日入住我科，被诊断为右侧输尿管结石。入院体检：t 36.8，p 86次/分，R.20次/分，Bp 150/90毫微克。右肾区域有轻微的叩诊疼痛。彩色多普勒超声检查显示：右侧输尿管上段结石，右侧肾脏轻度积水，右侧肾脏结晶。责任护士彭丹(护士)报告了病人的病史。入院后，进一步进行KUB IVP检查以了解结石的大小、位置和肾脏分泌功能。同时，相关血、尿常规及肝肾功能检查均有改善。2013年8月21日，在全身麻醉下，进行输尿管镜超声气压弹道碎石术。术中输尿管放置双J管，留置导尿。术后第二天，患者生命体征正常，尿液引流通畅，尿液呈淡黄色，尿量约2000毫升/天。病人没有胸痛、胸闷或胸闷。无疼痛、出血或其他并发症3.指导患者使用非药物药物，如分散注意力和深呼吸来缓解疼痛，并根据医生的建议对无法缓解疼痛的患者使用止痛药(如消炎痛，即消炎痛、阿托品、654-2、曲马多、度冷丁和吗啡)。病人抱怨疼痛减轻，没有疼痛的表情，也没有使用止痛药。李欣(护士)提出术前护理诊断及护理措施。感染与结石引起的尿路梗阻有关。观察尿量，指导患者多喝水，每日 2500毫升，达到生理冲洗的目的(新观点：24小时尿量大于2500毫升)。2.正确及时地保留尿样以备检查3。按处方合理使用抗生素。监测体温变化，并在体温升高时及时治疗(患者的情况)。5.如果怀疑输尿管梗阻，限制患者饮水并进行KUB检查。病人的体温正常。李欣(护士)提出术前护理诊断及护理措施。焦虑与担心疾病和手术预后有关。措施：1。评估患者焦虑的原因和程度(对新技术的治疗效果存在疑虑和恐惧)。2.积极引入病房环境，提供安全、安静、舒适的休息环境，引入患者之间的相互理解，减少陌生感。3.向患者讲解该病的相关知识、碎石术的原理、手术方法和过程以及手术前后的注意事项，介绍类似手术的成功案例，增强患者的信心。4、主动与患者沟通，耐心倾听患者的抱怨，有针对性的心理安慰。5.向患者介绍疾病的发生、发展和预后。患者情绪稳定，理解并配合治疗。李欣(护士)提出术前护理诊断及护理措施。缺乏知识与缺乏疾病和手术相关的知识(患者的小学文化，耕作)有关。措施：1。向患者及其家人解释疾病相关知识。2.说明手术治疗的方法，做好术前准备，说明术前禁食和胃肠准备的目的。3.教导病人深呼吸和有效的咳嗽方法，告知他们的目的和意义，并预防术后肺部感染。4.向患者及其家属解释术后饮食、活动和放置各种引流管的目的和注意事项。林莉(护士)提出术后护理诊断和护理措施。疼痛与手术创伤有关。为患者提供舒适的休息环境2。给予氧气吸入3L/分钟，以增加患者对疼痛的耐受性3。分散病人的注意力，例如听音乐和深呼吸，以减轻疼痛。4.给予心理安慰，耐心倾听病人的主诉。5.如有必要，根据医生的建议给予止痛剂。患者不使用镇痛泵和止痛剂。林莉(护士)提出术后护理诊断和护理措施。排尿模式的改变与留置导管 措施：1有关。向患者及其家人解释留置导管的重要性。2.正确固定导尿管，避免扭曲、弯曲和滑动。3.观察尿液的颜色和数量，定期挤压导尿管，防止赌博堵塞。4.肛门排气后，引导患者每天多喝2500毫升。5.每日会阴护理班，每周更换尿袋两次，保持会阴清洁。林莉(护士)提出术后护理诊断和护理措施。皮肤完整性受损的风险与术后体位限制有关措施：1。保持病床清洁干燥，引导患者穿柔软宽松的衣服。2.观察皮肤状况，并定期帮助患者改变体位。3.保持局部皮肤清洁干燥，避免持续压力。4.强化营养，增强身体抵抗力。全身皮肤完好无损。林莉(护士)提出术后护理诊断和护理措施。(潜在并发症)术中导丝和输尿管镜引起的输尿管穿孔护理措施：观察患侧腰部有无疼痛、压痛、局部肿胀及腹部体征变化，观察有无漏尿。病人没有输尿管穿孔和尿液渗漏。李5.指导病人多喝水。在无阻碍的情况下，每天的饮水量应超过2500毫升，尤其是睡前不少于250毫升。术后无出血发生，但饮水量不足，尿液呈棕褐色。林莉(护士)提出了术后护理的诊断和护理措施，对与手术损伤、留置导管和双J管相关的(潜在并发症)感染进行了探讨。措施：1。严格的无菌操作。密切观察与感染相关的早期症状。加强引流管的护理。定期测量体温并保存记录。5.根据医生的建议合理使用抗生素。6.鼓励病人早点起床。7.强化营养，增强身体抵抗力。患者体温正常，无感染发生。林莉(护士)提出术后护理诊断和护理措施。留置双J管的目的和意义。1.引流尿液，解除梗阻，保护肾功能。2.减少术后漏尿。3.防止尿道狭窄。4.创伤小，术后恢复快。林莉(护士)提出术后护理诊断及护理措施(潜在并发症)急性肾功能衰竭相关手术损伤及患者的应急反应措施：1。及时抽血监测肾功能。2.准确记录24小时尿量，及时报告和处理异常情况。3.当发现尿量少时，根据医生的建议使用药物。患者右肾功能正常，尿量约为2000毫升/天。林莉(护士)提出术后护理诊断和护理措施，(潜在并发症)肾绞痛和尿路刺激症状与手术损伤和留置双J管位置有关的措施1。向病人解释原因，减轻心理压力和负担，并指导他们放松紧张。2.要求多喝水。3.指导患者调整体位，并在改变体位时缓慢移动。4.对于症状明显的患者，可以使用解痉药物，如颠茄合剂。654-2用于治疗无肾绞痛和尿路刺激症状的患者。林莉(护士)提出术后护理诊断及护理措施，(潜在并发症)尿反流-术后留置双J管相关措施：1。指导患者减少导致腹压升高的因素，如保持排便通畅和避免剧烈咳嗽。2.指导病人腰痛时不要捶腰。留置导管时保持导管引流通畅，不要夹住管道。4.拔出导尿管后，要经常排尿，以避免膀胱过度充盈，并引导站立排尿。病人没有尿液反流。姚小平(护士长)介绍了病人的健康指导。1.指导患者休息，1个月内避免剧烈运动，6个月内不从事重体力劳动。2.对于留置双J管的患者，应在生活、日常生活、饮食和活动方面给予指导。他们不应该突然蹲下，以防止双J管滑动或上下移动。提醒病人出院后一个月到医院复查。根据排石情况，有选择地取出双J管。一般来说，双J管将在一个月后取出。3.指导病人多喝水。每天的饮水量应该超过2500毫升。经常小便，不要憋着尿。、姚小平(护士长)介绍了病人的健康指导。4.指导病人调整饮食结构。适量的醋和果汁可以用来酸化尿液，防止尿液沉淀。少喝咖啡和浓茶，少