咯血药物治疗VIP

正常的止血机制取决于血管壁、血小板、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统和血液流变学的结构和功能完整性，以及它们之间的生理调节和平衡。目前临床上使用的止血药物通过收缩小动脉和毛细血管、增强血小板功能、加速血液凝固过程或抑制凝块溶解过程来实现止血。作用机制：1 .促进凝血系统功能的止血药、蛇毒血凝素、维生素K、止血药敏2、凝血因子制剂、冻干人凝血因子、凝血酶原复合物、凝血酶和冻干人纤维蛋白原3、抑制纤维蛋白溶解系统的止血药(也称抗纤维溶剂)、氨基甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶和氨基己酸。4.作用于血管的止血药。血液和垂体后叶素。5、局部止血药物。如氧化纤维素、吸收性明胶海绵、醛纤维素等，仅用于外伤或手术后出血的局部止血。促进凝血系统功能的止血药物可促进肝脏合成凝血酶原和其他凝血因子或增加其活性，或可促进凝血因子从储存部位释放，从而加速血液凝固。主要用于手术前后预防出血和止血。蛇毒血凝酶是一种酶止血剂，从巴西矛头蝰蛇的毒液中分离和提炼出来。它不含神经毒素和其他毒素，具有类似凝血酶的作用。它能促进受损血管中的血小板聚集，并释放一系列凝血因子和血小板。促进纤维蛋白原的降解，生成纤维蛋白单体，然后偶联聚合成不溶性纤维蛋白，促进出血部位血栓形成并止血。本品可口服、局部、静脉、肌肉和皮下注射。静推作用持续5-10分钟，止血作用持续24小时。肌肉注射和皮下注射作用20分钟，药效持续48小时。由弥散性血管内凝血引起的出血、有血栓形成或栓塞史的患者以及妊娠前3个月的妇女不应使用。缺乏血小板或凝血因子(如纤维蛋白原等)的出血患者。)应在补充缺失成分的基础上应用。原发性纤溶亢进的出血患者应联合抗纤溶药物治疗，新生儿出血应联合维生素K治疗。剂量：每日总量不超过8ku，一般不超过3天。咯血，每12小时皮下注射1ku，如有必要，开始时加静脉注射1ku，最好与NS10ml混合。肌肉注射同上。嘿。维生素K是一种重要的物质，参与肝脏中凝血酶原和凝血因子的合成。主要用于治疗阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻或长期应用广谱抗生素引起的维生素K缺乏引起的出血倾向，或口服抗凝剂引起的凝血因子活性显著降低，或新生儿肠道无菌等。维生素k包括维生素K1、维生素K2、维生素K3和维生素K4。其中，维生素K1可以肌肉注射或静脉注射。注意快速静脉注射维生素K1(每分钟超过5毫克)会导致面部潮红、出汗、胸闷等。甚至会导致血压突然下降而死亡。给药速度不应超过1毫克/分钟。大剂量或过量会加重肝损伤。低凝血酶原：肌肉注射或深皮下注射，每次10毫克，每天12次，24小时内总量不超过40毫克。肌肉注射1-2小时，止血效果明显，持续3-6小时，12-14小时后凝血酶原时间恢复正常。嘿。用于促进血液凝固的快速且持久的止血药物，通过增加血小板的数量和增强血小板的功能，可以有效地缩短凝固时间，并且还可以增强毛细血管的阻力和降低毛细血管的渗透性。主要用于预防手术前后的出血，治疗各种血管因素引起的出血症状和其他血管脆性引起的出血。药物相互作用：1。与氨基甲苯酸、vitK等结合。可以增强止血效果。2.与氨基己酸混合注射会导致中毒；3.不适合与葡聚糖结合，葡聚糖静脉滴注：0.25-0.75克，每日2-3次，稀释后滴注。2.预防术后出血：术前15-30分钟静脉滴注或肌肉注射0.25-0.5g，必要时2小时后注射0.25g。2.抑制纤维蛋白溶解系统的止血药物。这些药物抑制纤溶酶原的各种激活因子，使纤溶酶原不能转化为纤溶酶，或直接抑制纤溶以实现止血。主要用于外科创伤、体外循环、肝病或肿瘤等引起的纤溶亢进或纤溶亢进引起的出血。嘿。嘿。1、氨甲苯酸具有抗纤溶作用，主要用于原发性纤溶亢进引起的出血。口服易于吸收，静脉注射可维持有效血药浓度3-5小时。本产品不易透过血脑屏障。静脉注射毒性低，不易形成血栓，对一般慢性出血有明显效果，但对癌症出血和创伤性出血无止血作用。注意事项：对于有血栓栓塞病史的患者，应谨慎使用。老年人血液粘度增加，血脂升高，血管硬化。大剂量使用时，可促进血液凝固，减缓血液流动，从而容易形成脑血栓。剂量：100-300毫克一次，每天不超过600毫克。2、氨甲环酸，本品能强烈吸附纤溶酶和纤溶酶原的纤维蛋白亲和位点的赖氨酸，阻止纤溶酶的形成，抑制纤溶酶和纤溶酶原与纤维蛋白的结合，从而强烈抑制纤维蛋白的分解，达到止血效果。氨甲环酸还可以抑制激肽和其他活性肽的产生，这些活性肽会导致血管通透性增强和炎症损伤。本产品主要用于高纤维蛋白溶解症引起的手术出血和妇产科手术出血。因为药物可以穿透血脑屏障，所以它们适用于中枢神经系统出血。同样，由于血栓形成的趋势，尿道手术是禁止的。肾功能不全患者慎用。氨甲环酸对癌性出血和外伤性大出血无止血作用。剂量：静脉滴注，一次0.25-0.5g，一次0.75-2g不良反应：罕见，偶见腹泻，恶心呕吐。本品可进入脑脊液，还有头痛、头晕等。可能在注射后发生。与输液速度有关。本品与青霉素、苯唑西林和尿激酶不相容。禁忌症：不适用于对本品过敏或纤维蛋白沉积的人群。本品经肾脏代谢，肾功能不全患者应调整剂量。作用于血管的止血药。这些药物直接作用于血管平滑肌，增强小动脉、小静脉和毛细血管的收缩性，降低毛细血管的通透性，从而产生止血作用。它们主要用于毛细血管出血。嘿。3.1卡巴胆碱，本品为肾上腺素的氧化产物，水杨酸盐称为卡洛林。磺酸钠被称为卡络磺钠。无假肾上腺素作用，不影响血压和心率，但能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低毛细血管通透性，增强受损毛细血管末端的回缩，防止血凝块从管壁脱落，从而缩短止血时间，但不影响凝血过程。肌肉注射：每次20毫克，一天两次。静脉滴注：加氯化钠注射液静脉滴注，每次60 80毫克，使用前。口服：2.5 5.0毫克一次，水杨酸盐一天三次，不适合静脉注射抗组胺药。抗胆碱的抗血管作用会影响其止血效果。本品对大出血和动脉出血效果不佳，3.2垂体后叶素是从动物垂体中提取的水溶性成分，含有催产素和血管加压素。催产素作用于子宫产生止血作用。加压素可直接收缩小动脉和毛细血管，减少内脏血流量，降低门静脉压力和肺循环压力，并促进血管破裂时的血栓形成以止血。该产品主要用于治疗肺血管破裂引起的咯血、门脉高压引起的消化道出血等急症，也可用于治疗产后出血、产后子宫出血不良反应包括血压升高、胸闷、出汗、腹痛、支气管哮喘和过敏性休克。用法：静脉注射。在紧急情况下，可使用5-10u和5 ml稀释溶液进行缓慢静脉注射。对于大咯血，可以静脉注射10u。对于静脉滴注，使用生理盐水或5%葡萄糖溶液500毫升，稀释后缓慢滴加，一次最多20u，每天的次数视情况而定。同时，我们应该密切观察是否有不良反应。静脉滴注时应注意药物浓度和滴速，一般为每分钟20滴。过快的滴速或静脉注射很容易导致腹痛或腹泻。血压应该在之前、之后和那时进行监测。上述制剂含有多种凝血因子，通常用作替代和补充疗法，以防止凝血因子不足引起的出血。嘿。 4.1凝血酶，其通过从牛血或猪血浆中提取凝血酶原、活化和精制而获得。能把纤维蛋白原转化成纤维蛋白。可外用于局部伤口，也可口服或局部灌注用于消化道止血。止血效果快，局部止血时。出血可在1-2分钟内停止。凝血酶主要用于结扎止血困难的小血管、毛细血管和实质器官出血，包括器官表面出血、上消化道出血和各种手术中的小血管出血。必须注意禁止注射，否则会导致血栓形成甚至危及生命。合理应用止血药物维生素K，适用于维生素K缺乏引起的出血。抗纤维蛋白溶解药物对一般慢性出血有较好的疗效，但对严重出血、癌性出血和创伤性出血效果不佳，不适用于动脉出血等非纤维蛋白溶解引起的出血性疾病。如果没有适应症或过度使用抗纤溶药物，很容易造成不良后果，促进高凝状态，并带来危险的后果。值得注意的是，泌尿外科手术后有肾功能不全、血尿和血栓倾向的患者应禁用或慎用此类药物。6.咯血的非止血药物治疗。1.血管扩张剂这类药物可以扩张血管，降低肺动压力和肺楔压，并减少肺血流量。此外，全身血管阻力降低，血容量变化减少，肺血管床血液流向肢体，起到“内放血”的作用。据报道，受体阻滞剂酚妥拉明对支气管扩张或肺充血引起的咯血有良好的治疗效果。将5%的葡萄糖250-500毫升加入10-20毫克，静脉滴注5-7天。据报道，治疗大咯血60例，有效率85%，治疗过程中不良反应少，血压下降少，但可增加气道高反应性。当血容量不足时，血压往往会下降，因此应在补充血容量的基础上使用。嘿。M受体阻断剂，可阻断从神经节后末端释放的乙酰胆碱，解除平滑肌痉挛，扩张外周血管，并使肺血管中的血液流向四肢”，从而减少回流的血液量和肺动脉压以止血。同时，阿托品还能止咳和减少痰量。阿托品：肌肉注射1-2毫克本品；如果2-3小时后仍发现咯血，肌肉注射1-2毫克，有效率达90%，平均发病时间为5小时。糖皮质激素：具有非特异性抗炎作用，可增加血管张力，减少血管渗出。抑制肥大细胞脱颗粒反应，降低肝素水平，缩短凝血时间，对侵袭性肺结核和肺炎引起的咯血有辅助作用。当然，应该同时加强抗结核和抗感染治疗。常用剂量：地塞米松5毫克，每4小时一次；稳定后，改为每天两次，持续3-5天。或氢化可的松100-300毫克/天。然而，它不应该长