眼睑论文关于眼睑缺损后层重建进展论文范文参考资料

眼睑论文范文参考资料关于眼睑缺损后重建进展眼睑位于眼前部，复盖眼表面，分为上睑和下睑，各种原因导致眼睑部分或全层缺损，眼睑不能闭合，眼睑的重建修复不仅可以改善眼睛的生理功能，还可以改善患者的面部外观。眼睑后层有眼睑结膜层，称为眼睑结膜，Mller肌肉，眼睑结膜。眼睑缺损后层重建是眼睑重建的重点和难点，眼睑板的替代物是进一步研究的重点。近年来，很多学者对眼睑缺损后层替代材料选择及后层重建术进行了深入研究，不断改善术后治疗效果，本文目前对临床上眼睑缺损后层重建的手术替代材料及特点进行了概述。【关键词】眼睑；亏损；亏损。重建1眼睑解剖和缺陷分类组织学中，眼睑从外向分为5层：(1)皮肤层；(2)皮下组织层；(3)肌层；(4)迈波密安层；(5)结膜层。临床上，我们以灰色线为界，将眼睑分为前后两层。前层包括皮肤、皮下组织、orbicularis肌肉和称为皮肤肌层的肌肉下组织。后层包括眼睑、Mller肌肉和眼睑结膜，称为眼睑结膜层。这个分层概念对指导眼睑手术的重建非常重要。上睑比下眼剑薄，厚度不到0.2毫米，位于眼睑后部的眼睑在眼睑中间起骨骼作用，由致密的纤维组织构成，参与眼睑轮廓，眼睑轮廓的内边缘通过韧带固定在内外水平眼眶边缘。眼睑缺损按缺陷深度分类：全层缺损：皮肤和肌肉组织缺损；后层缺陷：包括眼睑、上睑肌、Mller肌肉和眼睑结膜；全层眼睑完全缺损。眼睑缺陷的轻重可以分为：轻微缺陷：缺陷的横向小于或等于眼睑全长的四分之一。中度缺陷：缺陷直径大于1/4 my Bomi an长度，小于或接近1/2长度。严重缺损：缺损长度超过眼睑总长度的一半，或大部分或全部上眼睑。2反向替代材料和特性2.1眼睑结膜替代材料(1)自体结膜：自体结膜具有良好的组织相容性，拒绝反应小，不仅组织结构相同，是维持结膜正常生理功能的理想结膜替代物，胃及外部结膜组织松散、宽敞、容易取材，因此经常将结膜用作移植物，但可用面积小，不适合有大缺陷区域的患者。(2)唇粘膜：由上皮和固有层组成的组织结构，像上皮和上皮一样，有底部和底部，唇粘膜上皮是没有角的腹层鳞状上皮，粘膜可以看到较厚，唇粘膜有弹性纤维较少，弹性和韧性不足。比较柔软，移植时容易破碎，术后容易收缩，所以1注意移植部位，但具有独特的优点，所以容易取材。需要全身麻醉的部分儿童及缺损部位较小的眼睑缺损可以进行嘴唇粘膜移植，还可以进行两级眼睑移植和复合组织移植，以修复眼睑缺损。(3)羊膜：羊膜取自新鲜胎盘，羊膜的组织结构可分为上皮细胞层、基底膜、致密层、成纤维细胞层和海绵层。羊膜具有保护上皮化和基底膜的作用，包含多种生长因子，包含HLA 抗原，稳态很低，同种移植用一般没有排斥反应。杨等2用羊膜进行结膜狭窄患者羊膜移植用结膜囊成形术，所有羊膜移植术均存活，术后随访未发现移植物感染、契约、免疫排斥反应及羊膜溶解，但目前很多医院因各种原因无法使羊膜成为非公开，我国羊膜质地不统一，因此羊膜材料供应存在问题。(4)颊粘膜：颊粘膜的组织结构类似于嘴唇粘膜。固有的结缔组织密度高，粘膜下层厚，脂肪多，有更多称为颊腺的小涎腺。颊粘膜通过粘膜下层附着在颊肌上，具有一定的张力。颊粘膜具有易于取材、外伤少、并发症少的优点，但颊粘膜手术后疤痕大幅收缩，会影响眼睑缺损治疗手术的成功率，以及术后患者眼睑形状及功能的恢复。(5)其他部位的粘膜：如* * *粘膜，不容易取材的原因，粘膜组织结构的差异等多种原因，目前报道和研究较少。2.2 my Bomi an替代材料(1)自体眼睑：自体眼睑组织结构相同，支持作用和组织相容性好，术后效果明显，3但供体范围有限，主要用于缺损范围小的眼睑缺损，不适用于肿瘤切除术缺损大的部分眼睑缺损，经常进行自体眼睑移植术，用上睑移位皮瓣修复下眼睑缺损时眼睑下降。(2)同种异体睑板：去除皮下组织和结膜，用纯甘油1 4 冷冻保存，结膜伤口用转移结膜复盖，缺损大的话移植嘴唇粘膜，吴俊卿4等患者术后没有眼睑内翻或上睑下垂，没有排斥移植反应，但术后没有(3)耳软骨：Nigro等5研究了耳软骨对结膜上皮的形成有重要意义，要注意切割耳软骨时使用的厚度和切组织水平，切耳软骨时要完全保存软骨膜，但这种移植手术还存在可用软骨的体积和移植软骨和区域的结合能力差异等有限。(4)同种巩膜：同种巩膜经适当，能产生良好的支撑效果，但粘膜表面不足，术后收缩变异大，有溶解和排斥的可能。根据眼瘢痕部位、程度及眼睑后退量，同种巩膜移植物的大小应比眼睑宽2毫米，最严重的部位应最宽。暂时性眼睑裂可以预防术后皮肤关节外翻。(5)硬膜：赵光熙等6动物型硬膜补丁移植到兔眼睑后，作为后续措施，移植片完全被自体结膜上皮复盖，移植片没有发现有明显的剥离、感染、收缩、溶解、牛等并发症。实验表明，生物型硬膜补丁组织相容性好，诱导宿主组织生长，最终可被自体组织取代。是安全有效的眼睑重建和结膜整形手术的修复材料。但是，人的眼睑缺损的治疗较少，长期随访结果不足。2.3复合组织替代材料(1)自体眼睑结膜：自体眼睑结膜瓣灵活，具有支持功能和润滑效果的粘膜与自体组织、眼睑厚度、柔软等结构一致，术后两眼睑裂纹宽度和大小更一致，hughes方法采用上眼睑眼睑结膜瓣修复下眼睑后层缺损，重建上睑缺损(反Hughes法)供给部位要设置2毫米宽，以保持原来的结构，所以长眼睑缺损的情况下，这种方法很难使用，上睑和下眼睑互补性缺损容易产生疤痕，使其容易制造。眼睑睫毛缺失，上睑退缩及眼睑内翻及其他并发症。(2)硬腭粘膜：硬腭粘膜的形状、厚度、硬度与补美安全相似，为自体组织无排斥，术后收缩少，取材简单，供体区域并发症少，是眼睑重建时代替眼睑板的理想物质。近年来，随着硬腭粘膜移植，修复眼睑缺损的过程备受关注。无论是术后眼睑外形功能，还是眼表功能的追踪研究，还是组织结果，追踪结果都更令人满意。这个方法临床价值高。3问题和展望实施眼睑缺损后层重建手术后，陆地上出现了多种替代材料相关报告，但只替代了原组织的部分功能，巩膜、硬膜、羊膜等同种材料易于采集，材料来源广泛，消毒处理和使用方便，成品生物羊膜材料向国内供应，但术后瘢痕收缩和术后变异有很大的缺点。随着组织工程技术的不断更新和发展，人们希望在不影响新组织功能的情况下找到具有卓越生物相容性的最佳替代材料。适合修复细胞、组织和器官所需的生物力学强度的可降解性和适当的分解速度；发挥细胞界面作用，相互作用，保存和促进细胞功能等。合成的材料制作工艺具有标准化的特点，可以任意切割形式，使用起来很