护理职业防护

吴伟丽，护理职业危害与防护，学习目的，认识护理职业危害，提高护士职业防护意识，护士可以针对各种职业危害采取防护措施，避免职业暴露，保护自己的人身安全。什么是职业暴露？护士常见的职业危害是什么？如何针对各种常见的职业危害采取有效的防护措施？预防措施的高风险情况下的预防和保护的标准概念，职业暴露，定义：职业暴露是指由于职业原因暴露于某些危险因素而导致感染或导致某些疾病的潜在危险。高危人群：实验室、医疗保健、预防保健人员及相关监管人员。护理人员在高危人群中排名第一。护理人员常见的职业危害和生物因素包括各种血源性疾病和呼吸道疾病。物理因素：包括辐射伤害和锐器伤害；化学因素：包括细胞毒性药物和化学消毒剂；心理社会因素：工作压力、轮班工作、心理压力过大等。护理人员常见的职业危害和生物因素：护士在临床工作中不可避免地接触到患者的血液、体液排泄物和分泌物，患有各种血源性或呼吸道疾病的患者的血液和体液可能因针刺伤、锐器伤、粘膜或皮肤接触损伤而被感染。目前，血源性疾病中危害最大的疾病是“乙型肝炎”、“丙型肝炎”和“人类免疫缺陷综合征(艾滋病毒)”，护士常见的职业危害、身体因素：锐器伤和针刺伤是造成护士职业危害的主要危险因素。中国是HBV和丙型肝炎病毒感染的高发区。锐器伤后血液和体液传播疾病的风险很高。被乙肝病毒的针头刺伤或被利器割伤后，感染率为6-30%。丙型肝炎病毒刺伤或锐器刺伤的感染率为3% 10%。被含艾滋病毒的针头刺伤后，平均感染率为0.3%。辐射损伤：床边拍照、术中放射照相、透视下穿刺等。适用于重症监护室、手术室、导管室等病人。大多数护士因缺乏辐射防护知识和防护设备而受伤。在消毒和灭菌中使用紫外线也会造成皮肤和粘膜损伤。化学消毒剂：护士接触的化学消毒剂包括甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等。长期接触无保护可导致胸闷、气短、接触性皮炎、手部色素沉着和其他症状。细胞毒性药物：大多数肿瘤化疗药物都是细胞毒性的。在化疗手术中，注射器稀释药物、排出气体、更换液体、拔出针头和其他操作。药物可通过呼吸道和皮肤直接被人体吸收，对人体正常细胞或组织有杀伤作用。会导致细胞突变、致癌和自然流产。护士常见的职业危害和心理社会因素：护士不仅要轮班完成繁重的护理工作，还要面对复杂的人际关系、不规律的生活、繁重的工作量和巨大的压力，对身心健康有一定的影响。常见职业危害和血源性疾病感染途径的预防措施包括皮肤刺伤(80%)、皮肤接触(27% 43%)和粘膜接触(10%)。锐器伤容易发生：1。用拔出的静脉穿刺针穿刺；2.将静脉注射器与针头分开；3、抢救病人，配合手术转移设备，手术后清洗设备。国外研究表明，安全的操作环境和规范的操作可以有效减少护士被刺伤的次数。锋利的器械应固定并易于接近，不必要的伤害应减少。治疗和护理操作应在足够的光线下进行，以防止和减少意外针刺的发生。安全针头注射器、便于丢弃尖锐物品的容器、负压采血试管等。被收养。小心处理：用过的针头、手套不能用于归还针头帽，针头不能用手故意弯曲和变形，针头不能从一次性注射器中取出，针头不能被拿走，用过的针头、刀片和其他锋利的器械应该被丢弃在附近的防刺和防漏的锋利器械盒或成形器中，针刺治疗后，普通患者穿刺后，应立即从近端向远端挤压血液；(2)用肥皂水清洗伤口，并用自来水冲洗受伤部位5分钟；(如用生理盐水反复冲洗粘膜)用2%碘酊和75%乙醇消毒伤口；(4)被乙型肝炎表面抗原和丙型肝炎表面抗原阳性患者的血液和体液污染的利器刺伤后，应在24小时内抽取血样检查乙型肝炎和丙型肝炎抗体。如果被刺者的上述两种抗体均为阴性，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并按1个月、3个月和6个月同时注射乙肝疫苗。被感染艾滋病病毒患者的血液和体液污染的利器刺伤后，必须立即到医务处和医院感观处登记并填写表格。同时，在刺伤后24小时内抽血检查艾滋病毒抗体，并定期进行血清学监测。在刺伤后4周、8周、12周和6个月监测艾滋病毒抗体。接触化学消毒剂的防护措施，当使用戊二醛时，容器应盖好，室内应有良好的通风设施。工作人员应采取相应的防护措施。如果消毒剂意外溅到皮肤或眼睛，应立即用水冲洗。室内空气禁止用甲醛对人员进行消毒，消毒后应关闭门窗，开窗通风2小时，清除有毒物质时应做好个人防护。接触感染的血液后我应该做什么？(1)立即治疗：用清水冲洗溅了血的嘴、鼻腔和皮肤；用生理盐水或其他消毒剂冲洗溅有血液的皮肤或粘膜；当工作服或各种私人物品被病人的血液或体液感染时，应及时用3%的过氧化氢溶液消毒，并清除血渍。接触感染的血液后我应该做什么？(1)向相关部门(职业健康、感染控制)报告刺伤、割伤或血液接触事件。(2)与提供治疗的医务人员讨论您感染的可能性。(3)做好随访和治疗工作。3.垃圾处理：垃圾、污垢、纸巾和敷料被放入双层不易碎袋中。封住袋子的口。被污染的床上用品和衣物的处理：被污染的床上用品和衣物在送到洗衣房之前，应放在双层床上用品和衣物袋中。体液或血液溢出处理。当体液或血液溢出时，使用消毒剂，如1: 1000漂白剂，洒在溢出的液体上。15分钟后再戴手套擦拭。防止接触细胞毒性药物的保护措施。接触大剂量抗癌药物时，严格遵守抗癌药物接触操作规程：配药前洗手，穿隔离衣、裤子、口罩和帽子。戴上聚乙烯手套后，请戴上乳胶手套。一旦手套在操作过程中损坏，请立即更换。切割前，颈部应轻轻弹动。附着的药物应放在瓶底，打开安培时应垫上纱布，以防止手套被割破。当抽取配药瓶中的药物时，将瓶中的液体排出后，将针头拔出，这样药物就不会被排放到空气中。使用带有大针头腔的针头，以防止注射器内的过大压力导致药液溢出。准备好所有药物后，应使用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。所有制备后使用的污染物应放入专用的污染物袋中集中密封处理。脱下手套后，用肥皂和自来水彻底洗手。防止接触细胞毒性药物的防护措施，护士应做好个人防护并戴手套标准预防，执行标准预防原则的定义：确定病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。具有传染性，医务人员在接触上述物质时必须采取保护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫和接触隔离措施。标准预防原则和标准预防的基本特征：强调双向保护，即防止疾病从病人传染给医务人员，防止疾病从医务人员传染给病人。即防止血源性疾病和非血源性疾病的传播。根据疾病传播的主要途径，采取适当的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和液滴隔离。在诊断、治疗和护理操作过程中，当血液和体液可能溅到医务人员脸上时，医务人员应戴口罩和防渗透防护眼镜。当血液和体液有可能大面积飞溅或医务人员的身体可能受到污染时，还应穿防渗透隔离衣或围裙。医务人员在进行诊断、治疗和护理操作时必须戴双层手套，这些操作可能会因手部皮肤损伤而接触到患者的血液和体液。在戴手套操作期间，应防止受污染的手套接触清洁区域或物品。在侵入性诊疗和护理操作过程中，医务人员应确保充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针和刀片等尖锐器械刺伤和划伤。使用后的锐器应直接放入防穿刺防漏的锐器盒内，或用针头处理设备安全处理，或使用具有安全性能的医用锐器如注射器、输液器等防止穿刺。高危环境中护士的自我保护。保护护理人员免受接触性细菌传染病的侵害：洗手和手消毒是预防感染最简单、最有效和最重要的措施。持续手术中使用快速手部消毒剂以减少感染的机会。掌握洗手的标准方法：七步洗手法，高风险环境中护士的自我保护。护士对病房内空气传播疾病的自我保护：正确佩戴口罩，并注意正确使用和保存口罩。3.戴手套：戴手套可以防止受感染的污垢接触皮肤，也是防止意外血液接触的保护措施之一，还可以减少暴露时进入伤口的血液量。一些研究表明，如果被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，与不戴手套时相比，医务人员接触的血液量可能减少50%以上。护士应该正确戴手套，不同手套的用途：1。塑料手套：大多数常规操作，清洁，卫生和血清清洁。2.橡胶手套：需要手指灵活性高的操作和静脉穿刺。3.化疗手术专用手套：在特殊手术要求下使用。4.无菌手套：在严格无菌操作过程中；特殊病人的手术、分娩、换药、导尿和护理。高危环境中护士的自我保护。树立全面预防的理念，增强自我保护意识：记住，只有0.004毫升的乙肝病毒血液就足以感染护士。因此，在操作中