COPD患者护理查房

COPD患者的护理检查室、病史回顾、健康教育、护理措施、护理问题、疾病相关知识、病史回顾、7床、XX、男，79岁。 诊断： COPD，心功能不全患者胸部压迫感为3h，无明显诱因出现胸部压迫感，气短，痰多不易咳嗽，急诊诊断为“COPD，脑梗塞后遗症”。 体检： t :36.5 p :12 r :23 BP :89/110 mmhg左侧肢体偏瘫，肌力0-1级，肌张力明显上升，肌腱反射活跃。 既往病史：高血压病史多年，间歇服用卡托普利，血压监测少。 十多年前有脑梗塞病史，左侧肢体偏瘫，曾多次因“COPD”入院我科。 疾病知识，COPD定义：(慢性阻塞性肺疾病)是一种具有气流限制特征的肺病，气流限制并不完全可逆，呈现出进展。 COPD是呼吸系统疾病的常见病和多发病，其患病率和死亡率很高。 病因：确切病因不明，可能与以下因素有关，分级，FEV1/FVC=第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比，临床表现，症状：慢性咳嗽痰气短，呼吸困难哮喘和胸闷的全身性症状。 生命体征：早期没有异常，随着疾病的发展，有可能出现以下情况： 视：出现桶状胸，呼吸浅，严重者可缩短嘴唇呼吸，触诊：触诊抖动减弱或消失，按钮：叩诊呈清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界降低，听：两肺呼吸音变弱，呼吸变长，部分干性等音自发性气胸、慢性肺源性心脏病、实验室和其他检查、肺功能检查：判断气流限制的主要第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比例(FEV1/FVC )是评价气流限制的好指标。 如果有70%的fev1/fvc和80%的fev1的预期值，则可以判断非完全可逆的气流受到限制。 动脉血气分析：早期无异常，随着病情的发展出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等，判断呼吸衰竭的类型。 影像学检查：早期胸部x线片无变化，逐渐出现肺纹理变粗、紊乱等非特异性变化。 其他： COPD并发细菌感染时，血白细胞增高，核向左移动，痰培养有检测病原菌的可能性，稳定期治疗，支气管扩张药被应用于短期缓解症状，长期的规则应用可以预防和减轻，2受体激动剂，如沙丁胺醇气溶胶祛痰药可以为痰不易咳嗽者选择盐酸氨苄西林。 长期家庭氧气疗法(LTOT )持续低流量氧气，12l/min，每天15h以上。 急性加重期治疗、支气管扩张药使用稳定，有严重哮喘症状者可给予大量雾化吸入治疗。 发生低氧血症者继续用鼻导管吸入低流量氧气。 根据患者情况，进行痰培养和细菌药敏试验，选择合适的抗生素积极治疗。 护理问题、P1气体交换损伤与呼吸道闭塞、通气不足、呼吸肌麻痹有关。 P2呼吸机清扫无效与分泌物增粘和咳嗽无效有关。 P3不安与健康状态的变化和病情的严重性有关。 P4自我管理能力的下降与脑梗塞后遗症有关。 P5有跌倒、跌落的危险性和脑梗塞后遗症，与一方的肢体偏瘫相关的P6与皮肤完整性障碍的危险性和偏瘫引起的活动障碍相关的P7与废用综合征的危险性和肢体偏瘫的长期卧床相关，P1气体交换障碍I1有休息和活动，维持着安静舒适的病房环境。 I2按照医生的指示持续护理低流量吸氧I-3 :按照医生的指示正确使用祛痰药合理使用抗生素I-4呼吸功能的训练：缓解收缩嘴唇呼吸和腹部呼吸o患者呼吸困难的哮喘状况，清洁P2呼吸器的I1病情观察：咳痰状况、痰液的颜色、量， 性质I2药品护理：观察药物疗效，按照医生的指示正确使用止咳祛痰药I-3保持呼吸系统通畅：稀释痰多粘稠、咳嗽困难患者的饮水、痰液，按照医生的指示使用雾化吸入治疗，指导患者有效咳嗽0患者P3不安MMMK按照医生的指示应对，缓解病情MMK 2的关心和对患者家属的关怀，进行疾病相关知识的宣传教育，与患者和家属一起制定康复计划MMK 3心理护理，分散患者的注意力，减轻不安，增加战胜疾病的自信o患者和家属正确认识病情，保持良好的心情P4自我管理能力降低的I1经常在病房巡视，了解患者所需的I2放在容易取得日常生活用品的地方I3，能满足生活护理和基础护理o患者的基本生活需要，P5有跌倒、跌落危险的I1将地板干净，夜间打开壁灯I2，拉床栏， 打着警告标志I3，患者和家属的宣传工作o患者住院时没有发生跌倒、P6有损害皮肤完整性的危险I1将床单元清洁地剪下干燥的指甲I2，协助患者Q2h翻身，减少局部皮肤的长期压迫I3，促进局部皮肤的血液循环， 必要时给予气垫I-4指导患者营养o患者皮肤完整，无压疮，p-7有废用综合征危险影像I-1的早期预防干预，患者床功能训练I-2保持良好的肢体位置， 必要时气压治疗I3康复期的功能训练I4综合康复o不发生废用综合征，健康教育，疾病知识指导：让患者了解COPD相关知识，注意识别病情恶化因素的气候变化，防止感冒。 用药指导：按照医生的指示正确使用降压药，定期在门诊复查。 心理指导：让患者知道保持良好心情的重要性，培养兴趣，缓解不安的紧张状态。 饮食指导：指导患者吃