粪便一般检查.ppt

诊断学(diagnostics )粪便常规检查内科教室，课程日程： 1节教育教室型：理论授课目的：把握：显微镜检查和隐血检查的临床意义：粪便一般性状检查，教育重点和教育难点：隐血检查的临床意义难点：显微镜检查教育方法：教室授课， 结合临床病案教学手段：多媒体教育、粪便检查，主要目的：了解消化道炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。 根据粪便性状组成间接判断胃肠胰脏肝胆系统的功能状况。 调查肠道菌群分布是否合理，检查粪便中有无病原菌，协助诊断肠道感染症。 主要内容有：一、一般性状检查二、化学检查三、显微镜检查四、细菌学检查，一.颜色和性状黄褐色圆柱形软便、婴儿黄色或黄色糊状便，一、一般性状，(一)血便3360直肠息肉、直肠癌、肛门裂、痔疮(鉴别3360便后流血) 沥青便：消化道出血(与活性炭、血管剂、食用动物血、肝脏、口服铁剂区别)，3 .白粘土便：胆管闭塞，4 .脓性、脓血便：肠道下段病变：痢疾、溃疡性大肠炎、直肠Ca、结肠Ca、局限性肠炎。 阿米巴痢疾血中脓细菌性痢疾3354脓中带血，5 .米情况样品：重症霍乱，副霍乱6 .粘液便：根据粘液和大便的关系判断病变位置单纯粘液/脓性粘液(肠炎、痢疾，7 .稀膏/水样便：感染性/非感染性腹泻绿色膏小儿肠炎黄绿色稀汁样并发膜状伪膜性肠炎稀水样隐孢子虫感染洗肉水样弧菌豆汤出血坏死性肠炎，8 .细线样便：直肠Ca-直肠狭窄9 .乳凝固状：婴儿粪便中黄白色乳块/卵花汤样便婴儿消化不良，婴儿腹泻2 .蛋白分解产物硫醇，硫化氢恶臭结肠，直肠Ca崩溃，慢性肠炎，胰脏疾病血腥阿米巴肠炎酸糖类，脂肪消化不良，3 .寄生虫体：蛔虫，蛔虫，钩虫4 .结石：结石(常见，应用排石药物后)，肠石，胃石，胰脏流行性出血热84%阳性率。 三、显微镜检查、细胞食物残渣寄生虫、寄生虫卵、1 .细胞、WBC的数量与炎症的轻重、部位多少有关，小肠炎症分布形态正常，分布于阿米巴痢疾痢疾中，因此大食细胞细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、肠上皮细胞、大肠炎性肠炎性肠炎瘤细胞大肠癌，2 .食物残渣、腹泻慢性胰腺炎、胰脏功能不全， 肠蠕动亢进腹泻、肠蠕动亢进腹泻、3 .寄生虫、寄生虫卵、蛸蛋、钩蛋、显微镜检查、淀粉粒腹泻、慢性胰腺炎、胰头癌、肠蠕动亢进腹泻、消化不良植物纤维肠蠕动亢进腹泻、肌纤维肠蠕动亢进腹泻、寄生虫卵/相应的寄生虫感染、四、细菌学检查、球、棒比例测定，诊断菌群失调， 监测临床抗生素应用正常：以杆菌为主，c:b=1:10病理：菌群紊乱时，球菌比例增高/出现霉菌。霍乱弧菌首次在生理盐水中悬滴试验粪便，发现鱼群频繁活动的弧菌、霍乱弧菌、1 .霍乱、副霍乱患者的大便性状为，a .粘液便b .脓血便c .血便d .米泗水便e .水样便，2 .粪便中最常见的寄生虫卵： a . 3 .肛门破裂时大便性状，a .粘液、脓血便b .沥青便c .血便d .米沵便e .白土便，4 .粪便中最常见的结石，a .胃石b .肠石c .胆石d .胰脏e .牙石， 5 .痢疾患者大便性状： a .脓血便b .沥青便c .血便d .米沵便e .白土便6 .粪便以细筋状很常见： a .消化