强酸强碱中毒的急救护理

急性中毒-强酸强碱中毒，上海瑞金医院急诊科徐伟，概念，1 .强酸类主要指硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸，具有强的刺激和腐蚀作用。 强碱指氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾、碳酸钠和碳酸钾、氢氧化钙等，腐蚀性依次减少。 引起局部充血、浮肿、坏死、溃疡，严重情况下引起内脏穿孔。 强碱接触组织后立即吸收组织内的水分，并与组织蛋白质结合形成可溶性、胶样脂肪变性和坏死，临床表现为：皮肤损伤、眼部损伤、口服中毒、烧伤、腐蚀、坏死、溃疡、眼睑水肿、结膜炎症和水肿、角膜混浊，进而穿孔。 口腔粘膜糜烂，形成局部不同颜色的痂皮。 食道和胃粘膜呈腐蚀性炎症。 强酸、临床表现、皮肤损伤、眼部损伤、口服中毒、充血、浮肿、糜烂、休克、角膜炎和角膜溃疡。 灼热痛、绞刑、反复呕吐、呕吐物中有血性液体。 强碱、护理评价，(1)健康史上有强酸强碱类毒物接触史或误服史，(2)身体状况，1 .皮肤损伤、腐蚀、坏死和溃疡2 .眼部损伤有酸雾睑浮肿结膜炎症、角膜烧伤、混浊、穿孔失明，(2)身体状况，3 .口服中毒强酸类毒物、口、咽、喉、食道、胃反复呕吐，呕吐物中含有血液和粘膜碎片，强酸烟咳，胸闷，呼吸剧烈者肺水肿，(3)心理状况，粗心接触者，紧张、恐惧症状严重，对外观影响大，自尊心低，甚至不想与人交流，拒绝治疗。 护理诊断： 1、疼痛与皮肤、粘膜被强酸强碱腐蚀有关。 2 .自我形象紊乱与皮肤组织完整性的损伤有关。 3、体液平衡失调与不能吃饭、电解质紊乱有关。 4、绝望与腐蚀食道狭窄不能吃饭有关。 5、感染的危险与皮肤损害暴露有关。 6、窒息的危险与吸入浓酸烟有关。 护理目标，1，患者疼痛缓解2 .皮肤、组织损伤降低3 .电解质无紊乱4 .不感染5 .患者情绪稳定。 护理措施，(1)排除毒物，立即脱离现场。 2 .去除毒物。 强酸皮肤烧伤后，立即用大量流水冲洗，彻底清洗皮肤后，烧伤创面可以用无菌或清洁的三角毛巾、床单、被子、衣服等包起来。 强碱皮肤烧伤后，立即用大量清水彻底清洗创面，彻底清洗皮肤直到肥皂样物质消失后，烧伤创面可以用无菌或清洁的三角毛巾、床单、被子、衣服等包起来。 生石灰烧伤用手帕、毛巾擦拭皮肤的生石灰粒子，再用大量清水冲洗。 先不要水洗。 生石灰和水发生化学反应，大量的热烧伤皮肤。 护理措施，强酸、强碱类给眼睛造成损伤的情况下，请立即用大量的清水或生理盐水彻底清洗，然后交替滴上可的松和抗生素眼药，疼痛显着的情况下，请滴下0.5%的丁卡因溶液，包围眼睛。 护理措施，口服中毒者、强酸立即口服牛奶、蛋白、豆浆、食用植物油等，每次口服200毫升，另外，还可以口服2.5%氧化镁溶液和氢氧化铝凝胶100毫升，保护胃粘膜。 严禁吐胃或清洗，以免消化道穿孔。口服碳酸氢钠时，请避免产生二氧化碳，消化道穿孔。 护理措施，口服中毒者，强碱立即口服食醋、柠檬汁、1%乙酸等，也可口服牛奶、蛋白、食用植物油等，每次200毫升，保护胃粘膜。 严禁催吐和洗胃，以免发生消化道穿孔。 护理措施，(二)保持呼吸器通畅(三)遵医嘱补液，维持体液平衡，应用护肝药和解毒药，预防并发症，防止休克。(四)心理护理做好说服和说明工作，消除患者紧张、恐惧心理，稳定患者情绪，重建生活自信。 (5)健康教育1、健康接触强酸、强碱毒物的工作人员应注意劳动保护，工作时必须穿防护服，戴防护眼罩、口罩、手套。 皮肤接触后马上用清水冲洗。 2 .对错误的服用者，要在生活中注意，慎重地教育含