说课比赛抗高血压药PPT课件VIP

.,1,课程：药物学基础内容：抗高血压药说课人：周晶,第十章心血管系统药,第二节抗高血压药,“实例讨论分析法”的应用,.,2,理论联系实际,.,3,本节内容在教材中的地位,01,02,教学目标,教学重难点,03,教材分析,.,4,授课对象：药学大专学生教材：药物化学主编：尤启东出版社:中央广播电视大学出版社教学章节：第十章心血管系统药第二节抗高血压药本章节在教材的地位和作用：本节课是抗高血压药，高血压目前已是常见疾病：“三高”中的一种，学习本节内容对以后学习调血脂药和治疗糖尿病药，和治疗心血管疾病的药的学习奠定基础。课时安排：理论2个学时（90分钟）。,.,5,知识与技能,1、掌握高血压的诊断标准，掌握常用抗高血压药的临床应用和不良反应2、理解抗高血压药的应用原则,过程与方法,视频讲解实例分析小组讨论对比总结,情感态度与价值观,增强学生解决实际问题的能力，适应实际工作岗位的要求,教学目标,.,6,教学重点,教学难点,掌握常见抗高血压药的临床应用,1、掌握抗高血压药分类2、掌握常见抗高血压药的临床应用以及不良反应,.,7,课程特点,学生特点,学情分析,.,8,法,教法学法,案例分析法视频演示小组讨论图文讲解对比总结,教法,学法,课堂讨论课后实践,.,9,1、观看视频，了解高血压提出问题引入新课,教学设计,视频引入,案例分析,实例讨论,动手实践,1、案例解析,1、分四个学习小组2、实例讨论,1、做课堂练习，巩固知识2、医学类网站，手机APP,1、做一道美味的降压菜,知识拓展,.,10,高血压,任务一：影响血压的原因,任务二：高血压非药物治疗的方法？,视频讲解,.,11,【案例】王先生，男，43岁，干部。半年来常感头痛、头晕。体检：体温36.8，脉搏80次/分，呼吸17次/分，血压165/105mmHg，肥胖，两肺及心界正常，心音有力，腹软，肝脾未触及，双下肢不浮肿。诊断：原发性高血压2级。问题：1、高血压的诊断标准是什么？2、高血压的分类？,案例分析,.,12,血压水平的定义和分类,分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压13085正常高值130-13985-891级高血压(轻度)140-15990-99亚组：临界高血压140-14990-942级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)180110单纯收缩期高血压14090亚组：临界高血压140-14990,注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类,.,13,可乐定哌唑嗪,硝普钠肼屈嗪米诺地尔,硝苯地平,氢氯噻嗪,普萘洛尔,利尿药,ACEI,肾上腺素能受体阻断药,钙拮抗药,作用于交感神经的药物,血管平滑肌扩张药,抗高血压药物分类,卡托普利氯沙坦,.,14,一、利尿药,药物：氢氯噻嗪,常用抗高血压药,1.小剂量应用（氢氯噻嗪25mg/天）2.口服吸收良好，安全、有效、价廉。3.降压作用温和，持久。4.疗效稳定：单用、与其它降压药协同。5不易产生耐受，不良反应少，可长期应用。,降压特点,临床应用,中效能利尿药单独应用作为首选药治疗轻度高血压；联合应用治疗中度及高度高血压，对老年人高血压、单纯性收缩期高血压、高血压合并心功能不全者降压效果较好。,降压机制,机制：排钠利尿，使细胞外液血容量减少，心排血量降低效应：降压温和，2-3周作用达高峰适应症：轻、中度高血压，尤其适宜老年人收缩期高血压、心衰拌高血压不良作用：电解质紊乱、糖、脂、尿酸代谢异常,.,15,二、肾素-血管紧张素系统抑制药,降压机制,降压特点,1)降压时不伴有反射性心率加快，对心输出量无明显影响；不存在反跳现象。2)可预防和逆转心肌与血管构型重建；3)增加肾血流量，保护肾脏；4)能改善胰岛素抵抗（insulinresistance,IR），不引起电解质紊乱和脂质代谢变化。,临床应用,（1)肾型高血压和原发性高血压（高肾素型、正常肾素型、低肾素型均有效）（2）伴有其他疾病的高血压患者（慢性心功能不全、缺血性心脏病、糖尿病、肾病）,不良反应,（1）咳嗽（2）皮疹（3）低血压（4）高血钾（5）急性肾功能损伤（6）血管神经性水肿（7）其它：消化道症状、神经系统症状、致畸,.,16,三、肾上腺素能受体阻断药,药理作用：,心血管反应、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象,阻断心脏1受体，减少心输出量阻断近球小体1受体，抑制肾素分泌抑制外周交感张力中枢降压作用,药物及应用,普萘洛尔(非选择性受体阻断药，轻、中、重度高血压)阿替洛尔(1受体阻断药，轻、中、重度高血压)卡维地洛(、受体阻断药，轻、中度高血压),不良反应：,.,17,四、钙拮抗剂1.药理作用：抑制Ca2+内流2.药物及应用：硝苯地平(短效，轻、中、重度高血压)尼群地平(中效，轻、中、重度高血压)氨氯地平(长效，轻、中度高血压)3.不良反应：反射性交感兴奋、RAAS激活、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿等,.,18,五、交感神经抑制药,1.药理作用：静注：BP先升后降口服：BP抑制胃肠分泌和运动镇静作用,2.临床应用：中度高血压、戒毒、戒烟等3.不良反应：口干、嗜睡、停药反应等,中枢性降压药,可乐定,.,19,理论联系实际实例讨论分析分小学习患者，50岁，患高血压（2级）已2年，今日血压急剧升高（200|185mmHg）,伴剧烈头痛，恶心，呕吐，视物模糊，嗜睡。应首先考虑什么？可选用什么药物进行治疗？,分析首先应考虑高血压危险象，高血压患者由于劳累、情绪波动、精神创伤等诱因,在或长或短的时间内使血压急剧升高，病情急剧恶化称为高血压危象。,根据病情选择用药：以适宜的速度达到降压目的，其中以硝普钠最为理想。,.,20,六、血管平滑肌扩张药,硝普钠【降压机制】,【应用】.高血压危象.急慢性心功能不全,【作用特点】.起效快，维持时间短；.口服不吸收，需静脉给药,亚硝基铁氰化钠(NO供体)血管内皮细胞或红细胞释出NO血管平滑肌细胞鸟苷酸环化酶血管扩张血压,.,21,降压药物对比表,.,22,抗高血压药的用药原则,1根据高血压程度选用药物2根据并发症选药3联合用药4有效治疗、终身治疗,.,23,课堂练习,1.长期应用噻嗪类药物降压的主要不良反应（）A.脱水B.体位性低血压C.嗜睡D.低血钾E.交感神经兴奋,D,2、通过拮抗钙离子出现降压作用的降压药是()A.硝苯地平B.普萘洛尔C.依那普利D.哌唑嗪E.尼群地平,A,.,24,抗高血压药中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，-R阻断哌唑嗪,血管扩张“肼哒嗪”，利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利，强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，,抗高血压药选用伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛，脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶，肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，,高血压十怕歌一怕性子急，冲动发脾气；二怕有苦衷，心情受压抑；三怕事忙乱，烦扰多难题；四