医院常用的消毒方法ppt课件

.医院常用消毒方法，医院感染管理课邓晓红，清洁，清洁：用物理方法去除污染物表面的有机物和污垢、灰尘。 方法：水洗、机械去污方法、去污剂消毒、消毒：通过化学、物理和生物方法杀死或去除环境中的病原微生物。 消毒合格：消毒后介质运送微生物低于国家规定标准，人工污染微生物减少99.9%，自然污染微生物减少90%。 灭菌、灭菌： (Sterilization )杀死或清除感染媒体上的所有微生物，包括病原性微生物和非病原性微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。 灭菌方法：热、电离辐射、微波、等离子灭菌等物理灭菌方法，用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂灭菌的方法。 微生物对消毒因子的敏感性(从高到低)，亲脂病毒(具有脂质膜的病毒)，如乙肝病毒，流感病毒。 细菌繁殖体、真菌、亲水性病毒(无脂质病毒)，如a型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。 分枝杆菌，如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌。 细菌芽孢，如炭疽菌芽孢、枯草菌芽孢朊病毒(感染性蛋白质)，医院消毒物品的危险等级，高危险性物品的中度危险性物品，高危险性物品，定义：这些物品通过皮肤或粘膜进入无菌组织或器官内部的器械，或与破损组织、皮肤、粘膜密切接触的器械和用品。 例如手术器具和用品、穿刺针、输液输血器具、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导管、膀胱镜、腹腔镜、器官移植物和生物组织检查钳子等。中度危险性物品，定义：这些物品仅与破损的皮肤、粘膜接触，不能进入无菌组织内。 例如呼吸器管路、胃肠内窥镜、气管镜、麻醉器管路、宫帽、避孕环、舌板、喉镜、体温计等。 低危险性物品，定义：有微生物污染，但一般无害，只有在被一定量的病原微生物污染时才有危害的物品。 这种物品和器械只是直接间接地与不损害健康的皮肤接触。 毛巾、脸盆、痰盂(杯)、地板、便器、餐具、茶具、墙面、桌子、床、听诊器、听筒、血压计袖带等。 消毒灭菌方法的选择使用卫生行政部门批准的合格器材和药剂，根据污染微生物的种类和数量根据消毒物品的性质选择，根据物品污染后的危害程度，高度危险物品对中度危险物品3354的中等级或高度消毒法进行灭菌。 但是，内窥镜、体温计等必须高水平消毒。 低度危险性物品可以进行低消毒消毒或一般消毒处理，仅在特殊情况下才要求特殊消毒。 根据被物品污染的微生物的种类、数量和危害性，对被细菌芽胞、真菌孢子、分支杆菌、经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品选择高水平的消毒法或灭菌法。 对被真菌、亲水性病毒、螺旋体、支原体、病原微生物污染的物品，选择中等水平以上的消毒方法。 根据被物品污染的微生物的种类、数量和危害性的选择，对被一般细菌和亲脂病毒等污染的物品可以选择中等或低等级的消毒方法。 在对含有大量有机物的物品进行消毒或消毒物品上的微生物污染特别严重的情况下，必须增加消毒药剂的使用量，延长消毒作用时间。 根据消毒品的性质，高温，耐湿是以压力蒸汽灭菌为优先的耐高温玻璃器材，油剂类和干粉类干燥热灭菌没有耐热性，无耐湿性，贵重物品EO，低温等离子体。仪器浸渍对金属的基本腐蚀性消毒剂选择表面消毒方法，要考虑表面性状：光滑表面用紫外线消毒器近距离照射，或用液体消毒剂擦拭。 多孔材料的表面必须采用喷雾消毒。 物理消毒灭菌，自然净化，机械除菌热：干热：焚烧燃烧干烧(1602h； 1701h； 18030min ) (油剂、粉剂的厚度不超过0.653cm ) (丝线的厚度不超过1.3cm )煮沸压力蒸汽灭菌微波消毒和灭菌紫外线消毒低温等离子体灭菌、压力蒸汽灭菌器、下排气压力蒸汽灭菌器真空压力蒸汽灭菌器压力蒸汽灭菌器：下排气、真空前真空、正压排气法， 压力蒸汽灭菌注意事项灭菌前清洗-干燥-包装包装材料渗透性良好，不能用铝便当盒和搪瓷盒布包装两层以上，金属包7kg，敷料包5kg，下排气30cm30cm25cm，前真空30cm50cm外：化学指示带， 压力蒸汽灭菌效果监测，过程监测化学监测BD试验(预真空，脉动真空专用)生物监测(嗜热脂肪杆菌芽孢)灭菌物品的抽样培养，紫外线消毒，紫外线为电磁辐射波，微生物照射后，体内的核酸、蛋白质、酶的结构发生变化，微生物的增殖得到抑制适用范围：用于空气、物体表面及其他液体的消毒。紫外线消毒的注意事项、使用中的紫外线、新灯的照射强度在90w/cm2以上，使用中的紫外线灯的照射强度在70w/cm2以上、70w/cm2以下必须立即更换灯。 没有条件的可以每天记录使用时间，判断灯是否达到了使用期限。紫外线消毒注意事项，灯表面保持清洁，通常每两周用酒精棉球擦拭一次。 在室内用清洁的干燥用紫外线对物体表面进行消毒的情况下，必须在照射面上接受紫外线的直接照射，以达到足够的照射量。 请用紫外线光源照射人，避免造成损伤。化学消毒灭菌、过氧化物类：过氧乙酸、过氧化氢、臭氧氯消毒剂：二氯异氰尿酸钠、二氧化氯、浮游白粉、“84”消毒液与碘消毒剂：碘酊、碘甲醛系消毒剂：甲醛、戊二醛、乙烯酮异丙醇类消毒剂：苯酚氯己烷定：季铵盐类消毒剂：其他：高锰酸钾、酸碱消毒剂、酸性氧化电位水、戊二醛、杀菌机制：主要通过醛基的烷基化作用使蛋白质凝固使细菌死亡。 适用范围：用于没有耐热性的医疗设备和精密设备等的消毒和灭菌。戊二醛有优点和缺点，杀菌力强，杀菌光谱广，可以用于杀菌。 性能稳定，容易保存和运输。 腐蚀性小，可用于金属设备。 有机物的影响很小。 主要缺点是刺激性和毒性，2%的戊二醛的制备方法是在2%的戊二醛水溶液中加入碳酸氢钠(0.1%0.3% )碱化为PH7.58.5，碱化的戊二醛具有强的芽胞效果，但稳定性戊二醛具有腐蚀性，作为防腐剂加入0.5%亚硝酸钠来使用。戊二醛的消毒灭菌方法、灭菌：将进行灭菌处理的医疗器械和物品浸泡在装有2%碱戊二醛的容器中，盖上盖子，浸泡10小时后，无菌操作取出，用无菌水清洗。 消毒：一般污染物浸泡30分钟，特殊微生物污染物需要适当的延长时间。 戊二醛消毒灭菌方法、内窥镜消毒：对胃镜、肠镜、十二指肠镜10min支气管镜20minTB，其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后45min当天不再使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜消毒30min后， 用流水洗净内窥镜灭菌：泡10小时后，用无菌水完全洗净，除去戊二醛使用的注意事项、残留物质，确保充分的浓度和时间，注意干燥，把装有戊二醛消毒液的容器盖上，放在通风好的地方。氯类消毒剂、杀菌机制：次氯酸扩散到细菌表面，穿过细胞进入菌体内，使菌体蛋白质氧化，使细菌死亡。 适用范围：医疗用品、物体表面和地面、厕所、马桶、餐具、水消毒。氯类消毒剂的优点和缺点，杀菌光谱广泛低毒性或无毒价格，受有机物和酸碱度影响腐蚀性不稳定，氯类消毒剂常用消毒量为：浸渍繁殖体200mg/L(1:250)10min，肝炎、结核2000 mg/l (1: 25 ) 桌子、地面上的血迹擦掉了1000mg/L(1:50 )。 散布1000mg/L2001000ml/m23060min。 特殊病原体污染物必须根据病原体的种类增加浓度。 (如结核2000mg/L，SARS5000mg/L被朊病毒污染的10000mg/L )干粉消毒法：氯类消毒剂的用量为排泄物的1/5，搅拌，作用为26小时。“84”消毒液是无机氯类消毒剂。 特点：广谱、速效、低毒性或无毒，金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，有机物影响大。如何调制“84”消毒液，例如原液浓度为5%，要配合到1000mg/L的“84”消毒液中，需要加多少水？ 首先，计算出1000mg/L的“84”消毒液中的有效氯含量为0.1%。 在5%0.1%=50 (倍)即原液1份中加入水49份。使用氯类消毒剂的注意事项、遮光、密闭保存、现在正在应用。 消毒时有大量有机物的情况下，提高使用浓度或延长作用时间。 消毒纺织品、金属制品，浓度不应该过高，作用时间不应该过长。 过氧乙酸是通过氧化作用破坏细菌的酶系，通过酸性作用改变细胞内的PH值，影响细菌代谢的酸性氧化剂。 特点：光谱宽、高效、低毒性，金属和纺织品有腐蚀性，有机物影响大，稳定性差，易燃烧。 浓度为16%20%。过氧乙酸、适用范围：耐食物品、环境及皮肤等消毒和灭菌。 方法：浸渍、擦拭、喷雾、熏蒸、高氯酸消毒方法，浸渍、盖盖，繁殖体0.115min，肝炎、结核0.530min，芽胞15min，灭菌30min。 0.10.430min喷雾0.30.5、30min以上熏蒸13g/m3、30 min以上、过氧乙酸的调制方法，首先，知道过氧乙酸原液中的有效含量。 如果过氧乙酸原液的浓度是18%，那么用0.5%的浓度怎么办？ 18%0.5%=36倍，即向1份原液中加入35份水。注意事项、高氯酸不稳定，临用前配制。 调制时请避免与碱或有机物混合。 金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，金属制品和织物浸渍后，立即用清水清洗。 在浓度高的情