丹毒课件

下肢丹毒,丹毒,定义： 丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。中医学对丹毒早有认识，素问至真要大论篇云：“少阳司天客胜则丹胗外发，及为丹熛疮疡。”,生于躯干者，称为“内发丹毒”,新生儿多生于臀部，称为“赤游丹毒”,发于头部丹毒着，称为“抱头火丹”,发于下肢足部者，称为“流火”或“腿游风”,下肢丹毒最为常见,好发于炎夏盛暑季节，病起突然， 恶寒壮热,局部皮肤忽然红赤如涂丹之伏，焮热肿胀， 迅速蔓延，边界清楚，迅速扩大,游走性，发无定处，每多复发,发病特点：,抱头火丹,内发丹毒,流火,若反复发作不愈,致余邪留恋血分不去,久则热盛肉腐,故渐变紫黑,甚则破溃,局部壅肿疼痛,病至晚期,血不去,血化为水,不归水道,泛溢肌肤,可见局部水肿,湿热毒邪相合,湿性重浊下行蕴结肌肤,血被热劫,气血滞不通,下肢丹毒病因病机,临床表现,急性期红疹中间可发生水疱,局部水肿很快向四周蔓延 ，患处剧痛难忍,按之疼痛更甚,可伴有局部引流部位淋巴结肿大、疼痛 恢复期红疹中央由鲜红转为暗红甚至变为暗黄,经数天后脱屑而愈 若失治误治,或患血丝虫病等致久而不愈慢性发展可呈象皮腿改变,可伴有高热及 恶寒、头痛、口渴,发病急骤,以局部红、肿、热、痛患处皮肤呈片状、色红如丹、中间较淡,手指按压可使红色消退,边缘 清楚而稍突起。,重者出现烦躁难寐、昏迷等症状,下肢丹毒治法：,内治法：,下肢丹毒的特点为湿热下注所致，久则湿热生痰湿，难以痊愈，临床应抓住早期治疗机会，大多可痊愈。,方以利水渗湿汤加减：药用土茯苓，薏苡仁，丹皮，蒲公英，黄芩，丹参，忍冬藤，徐长卿，防己，车前草，泽兰，知母,若反复发作者，在上方基础上加茯苓，山药，陈皮，当归，乳香，沒药健脾祛湿化痰，活血通络，守方可愈。,久病缠绵,损伤脾肾阳气, 内有寒凝之象,见下肢溃烂,深可至骨,创面苍白,加桂枝以温通经脉。,民间草药鸡矢屯，八厘麻，八卦，积雪草，连钱草，铁骨冬青，刺黄柏，白马骨，山萄屯，铁扫帚，韩信草，土地骨组方，亦有良效。,缓解期证属脾虚湿盛,兼脾阳不足。治宜健脾渗湿为主,兼以清热化湿(痰)。方以四妙丸为基础辨证加减。若虚证为主,辅以参苓白术丸。,缓解期证属脾虚湿盛,兼脾阳不足。治宜健脾渗湿为主,兼以清热化湿(痰)。方以四妙丸为基础辨证加减。若虚证为主,辅以参苓白术丸。,外治法：,膏法：（血竭、松香、蓖麻油、乳 香、没药、牛黄、红粉、冰片、珍珠、生石膏）此法用于急性期的下肢丹毒，能在短时间内控制局部感染，及时缓解疼 痛，缩短疗程。,糊法：（黄 柏、牡丹皮各15g，马齿苋、紫花地丁、金银花、紫 草、连翘、大青叶、蒲公英各30g）加用食用白醋调 成糊状，外敷于患处。此法有凉血活血、清热解毒的功效，常用于发福发作的下肢丹毒。,中药外用：膏法、糊法、湿敷法、外洗法、足浴法,湿敷法：（大黄、黄 柏、青黛、白芷各20 g，苍术、厚朴、牛膝各10 g， 冰片6 g) 放入75%酒精600 mL浸泡1个月，沉淀过滤， 取无菌纱布块放入中药浸出液中浸透外敷.外敷中药浸出液清热除湿、散瘀化痰、消肿止痛，对下肢丹毒的治疗效果显著。,外洗法： （金银 花、蒲公英、牡丹皮各20 g，连翘、牛膝、车前子、 艾叶各30 g，紫花地丁、赤芍各15 g，黄柏10 g，大黄 12 g，甘草5 g） 煎煮成药液，将患肢置于药液中，以纱布淋洗患处。温热之中药药液浸泡患肢能抑制杀 灭致炎菌，改善下肢循环，减轻水肿。,足浴法：（地肤子、白鲜皮、七叶一枝花、白花蛇舌草各50g） 煎水3000 ml进行患肢浸浴。此法清热利湿、凉血解毒，可以改善局部的微循环，促进药物吸收，有利机体的修复，用于下肢丹毒恢复期。,拔罐法：主穴：阿是穴。三棱针在皮肤发红的范围内先上后下，快速散刺，使之出血如珠，再据皮损大小取适当型号之玻璃罐(注意罐口应预先消毒)，用闪火法吸拔，留罐1分钟左右，取罐后擦净患处血迹。,针灸：主穴：地机、血海、三阴交、丰隆、太冲、阿是穴、四缝。配穴：下肢：阳陵泉、商丘、足三里、蠡沟；头面：翳风、头维、四白、合谷。 阿是穴位置：病灶区。经穴针刺得气后，以徐疾补泻法之泻法(进针快、退针慢，先深后浅),刺血：主穴：阿是穴、委中。先于患部周围皮下寻得呈现紫暗