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健康检查表体检医院名称：体检日期：月、年西方人名的第一个字性出生日期一张最近的照片，是一个2英寸的小光头男人。体检单位印章工作单位出生地同种同文化之民族记忆家庭历在外面家庭的甲状腺脊柱医生签名：Linba肢肛门门共同的泌尿生殖器官其他的里面的家庭的血压医生签名：神经和精神肺和呼吸道心脏和血管腹部器官官肝脏脾脏其他的胸部x线透视医生签名：心电图医生签名：转氨酶乙型肝炎表面抗原实验室技术员签名：五警官家庭的眼睛视力正确矫正视力正确其他眼病医生签名：左边的左边的耳朵听力正确耳部疾病左边的鼻腔和鼻窦疾病咽喉其他的主支票连接水果(以下项目请用“”)结果：1 .身体健康。一般或弱3。慢性病(如果您患有慢性病，请继续在以下符合条件的项目上打“”)1.心血管疾病。肺结核2.脑血管疾病7。糖尿病3.慢性呼吸道疾病。神经或精神疾病4.慢性消化系统疾病。其他慢性病(特定):5.慢性肾炎体检医院印章主任医师签字：完成日期：年、月、日笔记登记机关的意见登记机关印章报告日期：月、年注：1。体检单位应如实、工整地填写表格内容，不得涂改或伪造。2.体检后，将此表提交给登记
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