密闭式气管内吸痰法.ppt

密闭式气管内吸痰术closedendotrachealsuctioningCS,心血管外科ICU,内容要点,吸痰目的及意义,目的：将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持呼吸道/人工气道通畅、保证足够的通气和充分气体交换。意义：维持通气功能,预防和治疗肺部感染。适应于：危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开/插管等患者。,吸痰方法,气管内吸痰采用方法：较早及目前采用：开放式吸痰法（OPENENDOTRACHEALSUCTION，OES）需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作。,吸痰方法,20世纪80年代及未来：密闭式吸痰系统（CLOSEDENDOTRACHEALSUCTION，CES）不中断呼吸机治疗,避免交叉感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点。可经口/鼻腔或经口/鼻腔人工气管插管内吸痰、支气管镜吸痰、气管切开吸痰等。,密闭式吸痰管使用历史及现状,20世纪80年代中期研发成功并开始在临床上使用。20世纪末引入我国，并首先在监护室使用。,吸痰管分类,橡胶管,硅胶管,密闭式吸痰管,密闭式吸痰法取材,密闭式吸痰管一套。型号选择：6号-18号不等。原则：吸痰管外径不超过气管插管或气管切开套管内径的1/2。中心负压吸引装置一套。呼吸机回路延长管。一次性输液器。无菌生理盐水袋/瓶。,A,B,C,D,E,F,G,H,密闭式吸痰管结构,I,透明三通接头A端，连接气管插管或气管切开套管,透明三通接头B端，连接呼吸机或吸氧管,气道开关控制阀，吸痰时打开,滴药口或气道湿化接头,冲洗液口,吸痰管,薄膜防护套,负压控制阀,连接管，连接负压吸引器,呼吸机回路延长管,日期标签,J,技术路线,连接管衔接好负压抽吸系统及调节好需要的压力,检查吸痰管，关闭气道开关控制阀。将日期标签贴在负压控制阀上。,将可旋转透明三通A端衔接于气管内管或塑胶气管切开接头上，B端，连接呼吸机螺纹管或吸氧管,一次性输液器与无菌生理盐水或瓶连接，末端与冲洗液口连接,操作方法步骤及图解,左手将吸痰管连接管处与负压器吸引接头连接;打开气道开关控制阀（c）,操作方法步骤及图解,调节负压开关，右手握吸痰管沿气管插管插入所需深度,前端超出气管插管前端1cm将吸痰管缓慢送入痰液位置。,操作方法步骤及图解,吸痰管薄膜防护套随吸痰管的插入自行皱缩,用左/右手拇指按压下负压控制阀开关。,操作方法步骤及图解,即开始吸痰，连续时间15s负压吸痰边吸引边旋转撤出吸痰管。,操作方法步骤及图解,吸痰闭，关闭气道开关控制阀开放无菌生理盐水,冲洗吸痰管。,优点,注意事项,密闭式吸痰管每24-72h更换一次一次性输液器，无菌生理盐水瓶/袋每24h更换一次吸痰管三通接头各部位连接必须正确,注意事项,吸痰完毕，退出吸痰管必须在导管上的黑色指示标线以上，以免堵塞气道。即时关闭气道开关控制阀，以免呼吸机漏气。必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。冲洗前先按下负压阀，再开放生理盐水。冲洗完毕，先关闭生理盐水，待充分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松负压阀，避免液体进入气道。,参考文献,【1】中国美容医学（综合）10年第4期供稿作者：周之音【2】作者：曹美丽作者单位：462300河南省漯河医专二附院【3】张劲,金环,陈冬娥等.密闭式与开放式吸痰效果观察J.护理学杂志,2004,19(13)：5455.【4】尹利华,王建荣,张利岩等.密闭式吸痰研究进展J.南方护理学报,2005,12(4)：1315【5】JohnsonKL,KearneyPA,AjohnsonSB,etal.ClosedVersusOpenEndotrachealSuctioning：CostsandPhysicalogicConsequencesJ.CritCareMed,1994,22(4)：658【6】王晓萍.传统吸痰式与密闭式吸痰方式的临床比较J.中国实用护理杂志,2004,20(4)：41【7】杨霞,范学朋.密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理J.中华护理杂志,2005,40(3)：197.【8】TopeliA,HarmanciA,CetinkayaY,etal.Comparisonoftheeffectofclosedversusopenendotrachealsuc