中成药学6章-温里中成药-10.ppt

返回,温里中成药,第六章,1、熟悉温里中成药的含义、分类、功效、适应范围的使用注意。2、掌握：附子理中丸、四逆汤、艾附暖宫丸。熟悉：小建中合剂了解：痛经丸,返回,目的要求,以温热药为主要组成，具有温中祛寒、回阳救逆、温经通脉,治疗里寒证的一类成药,一、定义,二、功效,温中祛寒,里寒证症见:脘腹冷痛、喜暖倦卧、口淡不渴或畏寒、肢冷、面色苍白、小便清长、脉沉迟细而缓或大汗亡阳、四肢厥冷、脉微欲绝等。,三、适应证,温中祛寒类：中焦虚塞。,四、分类,温经散寒类：寒凝经脉或冲任虚寒。,回阳救逆类：亡阳证。,药性温热而燥,属热证,阴血虚证及孕妇应忌用或慎用.,五、使用注意,1、成分：挥发油,生物碱2、药效：强心、抗心律失常、抗休克、健胃、驱风、镇吐、镇痛等,六、现代研究,第一节,温中祛寒类,小建中合剂,中国药典2010年版,桂枝111g白芍222g甘草(蜜炙)74g生姜111g大枣111g饴糖370g,合剂,【处方】,【剂型规格】,1、功效：温中补虚,缓急止痛.2、主治：脾胃虚寒证脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少胃及十二指肠溃疡见上述证候者。,【功能主治】,饴糖温中补虚,和里缓急止痛。为主药桂枝温阳散寒(辛、甘、温)辅药白芍敛阴和营,缓急止痛(苦、酸、甘、微寒),【组方分析】,配饴、桂，辛甘化阳,补中缓急炙甘草调和补中配芍,酸甘化阴,柔肝益脾和营佐使药生姜和胃合用以升腾中焦生发之气而调营卫。大枣补脾,说明：1、组方特点:辛甘与酸甘相配桂枝+饴糖+甘草-辛甘化阳平调阴阳白芍+甘草酸甘化阴,挥发油桂枝水蒸气蒸馏馏后溶液合并药渣与甘、枣浓缩水煎煎液滤过滤液药液合并白芍、生姜用50%乙醇渗漉漉液回收乙醇后静置滤过另加饴糖再浓缩即得调整总量1000ml,搅匀加入苯甲酸钠及桂枝挥发油,【制备方法】,1、适用于虚劳气血阴阳不足虚证。2、腹痛是兼喜温喜按,疼痛部位偏于上腹部,证型偏虚,【使用注意】,（1）本品为棕黄色的液体；气微香，味甜、微辛。（2）薄层色谱法鉴别桂枝、白芍、甘草。（3）相对密度应不低于1.10（4）应符合合剂项下有关的各项规定外，按高效液相法进行测定，每1ml丸含白芍以芍药苷（C23H28O11）计，不得少于0.60mg。,【质量控制】,1、药理实验表明本品主要有解痉、镇痛、抗胃溃疡等作用。2、临床用于胃及十二指肠溃疡、心律失常、帕金森病、三叉神经痛、牙痛、偏头痛、痛经、喉疼痛、体质虚弱低热、贝赫切特综合征、更年期综合征等。,【药效与临床】,小建中剂芍药多,桂姜甘草大枣和,更加饴糖补脾胃,虚劳腹冷服之愈。,【方歌】,附子理中丸,中国药典2010年版,附子(制)100g白术(炒)150党参200g干姜100g甘草100g,大蜜丸,9g/丸;水蜜丸。,【处方】,【剂型规格】,1、功效：温中健脾2、主治：脾胃虚寒证脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。,【功能主治】,附子、干姜温阳散寒(扶阳抑阴)主药党参补中益气(培补后天之本,气旺而阳亦复)辅药白术健脾燥湿佐药甘草补脾益气,调和诸药使药特点：温补并行,而以温里为主,【组方分析】,以上5味,粉碎成细粉过筛混匀加炼蜜与适量水泛丸干燥制成水蜜丸。或加炼蜜制成大蜜丸即得。,【制备方法】,口服,水蜜丸一次6g,大蜜丸一次1丸,一日23次。,阴虚阳盛者、热证疼痛者、孕妇慎服;温热燥气之失血者禁服。,【用法用量】,【使用注意】,1、药理实验表明本品主要有抗炎、镇痛、抗溃疡、解痉、强心、抗休克、抗寒冷、增加机体免疫功能等作用。2、临床用于急性胃肠炎、吐血、便血、消化不良、婴幼儿腹泻、风湿性心脏病、肺心病、早期肝硬化、过敏性结肠炎、过敏性紫癜、隐匿性肾炎等,【药效与临床】,附子理中温中阳,干姜党参与术甘,呕利腹痛阴寒盛,温中散寒健胃忙.,【方歌】,香砂养胃丸,中国药典2010年版,木香210g砂仁210g白术300g陈皮300g茯苓300g半夏(制)300g香附(醋制)210g枳实(炒)210g豆蔻(去壳)210g厚朴(姜制)210g广藿香210g甘草90g,水丸。,【处方】,【剂型规格】,1、功效：温中和胃。2、主治：胃阳不足、湿阻气滞的胃痛、痞满。症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。,【功能主治】,第二节,温经散寒类,艾附暖宫丸,中国药典2010年版,艾叶(炭)120g当归120g续断60g香附(制)240g川芎80g地黄40吴茱萸(制)80g白芍(酒炒)80g肉桂20g黄芪(蜜炙)80g,大蜜丸,9g/丸;小蜜丸,【处方】,【剂型规格】,1、功效：理气补血,暖宫调经2、主治：子宫虚寒证（血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝酸痛。）证治要点：月经不调,经期腹痛,腰酸带下。,【功能主治】,艾叶温经暖宫,散寒止痛.主药香附疏肝解郁,调经止痛.,【组方分析】,肉桂、吴茱萸助艾附温经散寒暖宫止痛辅药当归、川芎白芍、地黄四物汤滋阴养血,调补冲任。,黄芪补气健脾,助生血之源佐药川断补肝肾,强腰膝,通血脉,以上10味,粉碎成细粉过筛混匀加炼蜜制成小蜜丸或大蜜丸,即得。,【制备方法】,【用法用量】,口服,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次一丸,一日23次,1、药理实验表明本品主要有解痉、镇痛、降低血液黏度等作用。2、临床用于月经不调、痛经、不孕妇证等属血虚气滞，下焦虚寒者。,【药效与临床】,艾附暖宫桂四物,吴萸续断与黄芪,疏肝理气又补血,调经重在暖胞宫。,【方歌】,痛经丸,中国药典2010年版,当归75g香附(醋制)75g延胡索50g茺尉子25g白芍50g木香12.5g炮姜12.5g红花25g川芎37.5g青皮12.5g肉桂12.5g益母草300g熟地100g山楂(炭)75g丹参75g五灵脂(醋炒)50g,【处方】,温经活血，调经止痛。用于下焦寒凝血瘀所致的痛经、月经不调，症见经行错后、经量少有血块、行经小腹冷痛、喜暖。,水丸,6g/袋。,【剂型规格】,【功能主治】,肉桂、炮姜温经散寒,以解寒凝。主药丹参红花五灵脂益母草活血祛瘀以止痛辅药茺尉子山楂炭,【组方分析】,香附木香青皮疏肝理气止痛。元胡佐药当归白芍养血调经.川芎熟地作用：温经活血，调经止痛。,益,蔚,丹水煎煮煎液滤过用浓缩液熟地25g浓缩至适量(酌留部分包衣)与适量水泛丸剩余红花等12味及熟地75g研成细粉用剩余浓缩液包衣即得打光干燥,【制备方法】,口服,一次69g,一日12次,临经时服用。,孕妇禁用。,【用法用量】,【使用注意】,1、药理实验表明本品主要有改善微循环、解痉等作用。对家兔离体及在体子宫垂体后叶素、肾上腺素引起的子宫兴奋有抑制作用。2、临床用于痛经、月经不调等。,【药效与临床】,第三节,回阳救逆,四逆汤,中国药典2010年版,四逆汤(中国药典2005年版),附子(制)300g干姜200g甘草(蜜炙)300g,合剂,10ml/支（口服液）,【处方】,【剂型规格】,附子辛热、温阳,祛寒,回阳救逆主药干姜辛热、温中,助附温散辅药炙甘草甘温扶正监制姜附佐使药作用：温中祛寒，回阳救逆。,【组方分析】,1、功效：温中祛寒,回阳救逆。-为回阳救逆的代表药2、主治：阳虚欲脱,冷汗自出,四肢厥逆,下利清谷,脉微欲绝。(亡阳证),【功能主治】,挥发油干姜水蒸气蒸馏蒸馏后水溶液合并减压浓缩至药渣水煎煎液滤过稠膏状附、草水煎煎液滤过加适量水稀释冷却，滤过灭菌即得搅匀,灌封再加水至总量1000ml加单糖浆300ml,防腐剂适量与上述挥发油,【制备方法】,口服,一次1020ml，一日次，或遵医嘱（若服药呕吐者可用冷服法,“治寒以热,冷而行之”。),本品主治厥逆及亡阳之症,非属阳虚者禁用。,【用法用量】,【使用注意】,1、药理实验表明本品主要有抗休克、强心、升压、增加冠脉血流量、镇静、镇痛、提高免疫功能等作用。2、不良反应有心律失常。3、临床用于休克、胃肠炎、重症黄疸性