诺和灵―― 一体化糖尿病管理――人胰岛素治疗的理想选择

,诺和灵信心之选始于经典,人胰岛素治疗的理想选择,内容提要,糖尿病应尽早起始胰岛素治疗，及早达标,诺和灵是人胰岛素治疗的理想选择,诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证,糖尿病已成为中国一个重要的公共健康问题,胡善联,等.中国卫生经济.2008;27(8):5-7.WenyingYang,etal.NEnglJMed.2010;362:1090-101.罗春燕.糖尿病新世界.2010;12:69,糖尿病患病率(%),2010年,治疗费用达1734亿元,尽早血糖达标，获益更多,并发症风险降低率(%),每年的经济费用(元),Eeg-OlofssonK,etal.JInternMed.2010;268(5):471-82.唐玲,等.中国卫生经济.2003;22(12):21-26.,20%,16%,血糖达标(HbA1c7%)后,尽早血糖达标，改善生活质量,与基线相比的改变值(单位),MarciaA.Testa,etal.JAMA.1998;280(17):1490-1496,0.4,0.3,0.2,0.1,0.0,-0.1,-0.2,-0.3,生活质量改善,生活质量恶化,达标组,未达标组,生活质量总评分,心理健康评分,认知功能评分,躯体健康评分,P0.001,P0.01,P0.05,抑郁紧张评分,达标组HbA1c平均水平=7.5%0.1%未达标组HbA1c平均水平=9.3%0.1%,生活质量评分(QOL),我国糖尿病治疗现状并不乐观：血糖达标率低,达标(HbA1c7.0%),HbA1c9%,LinongJi,etal.ChinJDiabetesMellius,2012,4(7):397-401.,不达标(HbA1c7.0%),8%HbA1c9%,中国2型糖尿病患者糖化血红蛋白监测网项目调研结果,达标(HbA1c7.0%),7%HbA1c8%,HbA1c9%,不达标(HbA1c7.0%),8%HbA1c9%,*调研覆盖全国417家医院，143,123名患者,国外权威指南推荐尽早起始胰岛素治疗,GlobalGuidelineforType2DiabetesDIABETESCARE.2012;35(SUPPLEMENT1):s11-s63,口服药治疗3-6个月后血糖不达标*，应起始胰岛素治疗,IDF2012年2型糖尿病全球指南,口服药联合治疗后，血糖仍不达标*，应及时起始胰岛素治疗,ADA2012年糖尿病管理标准建议,*达标：HbA1c7.0%,2010年版中国2型糖尿病防治指南推荐：多种口服药物联合治疗后，血糖不达标时，及早启动胰岛素治疗,2010版中国2型糖尿病防治指南,生活方式干预,生活方式干预,一线药物治疗,二线药物治疗,三线药物治疗,四线药物治疗,二甲双胍,胰岛素促分泌剂或-糖苷酶抑制剂,噻唑烷二酮类或DPP-IV抑制剂,GLP-1受体激动剂,胰岛素促分泌剂或-糖苷酶抑制剂,基础胰岛素或,基础胰岛素或预混胰岛素,胰岛素促分泌剂或-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类或DPP-IV抑制剂,预混胰岛素,如果血糖控制不达标(HbA1c7%)，则进入下一步治疗,生活方式干预,或,或,基础胰岛素+餐食胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物,内容提要,诺和灵是人胰岛素治疗的信心之选广泛验证剂型全面品质卓越,诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证,糖尿病应尽早起始胰岛素治疗，及早达标,诺和灵广泛验证,20世纪80年代，诺和灵在丹麦、欧洲等多个国家成功上市,丹麦,诺和灵广泛验证,2012IMSData.InternalSalesData,2012,诺和灵系列产品的销售已全部覆盖中国671个城市，无需担心异地配药,1993年进入中国71%应用人胰岛素的患者使用诺和灵数亿处方经验,诺和灵剂型全面，满足不同患者的治疗需求,诺和灵30R,诺和灵R，补充餐时胰岛素，有效降低餐后血糖,潘长玉主译：Joslin糖尿病学北京：人民卫生处版社，2005.5.P6842010中国2型糖尿病防治指南,诺和灵R短效中性可溶性人胰岛素,起始剂量*未应用过胰岛素治疗：全天胰岛素总量0.5单位/kg正在应用其他胰岛素治疗方案：全天胰岛素总量不变剂量调整早、午、晚餐前：均为全天总量的20%基础胰岛素：全天总量的40%3餐前30分钟注射，3-5天调整一次，根据血糖水平每次调整1-4单位,起始作用时间：0.5小时大作用时间：1.5-3.5小时作用持续时间：7-8小时,*诺和灵R+诺和灵N强化治疗方案起始剂量,诺和灵R拥有多种给药途径,静脉注射,皮下注射,主要用于糖尿病急性并发症、严重感染治疗等糖尿病危象抢救，必须由医务人员操作,肌肉注射,胰岛素常规给药途径,在医务人员的指导下进行,诺和灵R产品说明书,起始剂量睡前0.2单位/公斤体重/天开始剂量调整根据空腹血糖水平调整胰岛素剂量，每35天调整一次，根据血糖的水平每次调整14个单位，直至空腹血糖达标3个月后空腹血糖理想，但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案,诺和灵N，补充基础胰岛素，稳定控制空腹血糖,诺和灵N中效低精蛋白锌胰岛素,起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4-12小时作用持续时间：24小时,2010中国2型糖尿病防治指南,起始剂量：每日二次：0.4-0.6单位/公斤体重/天，按1：1比例分配到早餐前和晚餐前剂量调整每日二次：根据空腹血糖、早餐后和晚餐前后血糖，分别调整早餐前和晚餐前胰岛素剂量调整频率：根据血糖水平，每3到5天调整一次，每次调整1到4个单位,诺和灵30R补充基础和餐时胰岛素，兼顾空腹和餐后血糖,2010中国2型糖尿病防治指南,诺和灵30R含30短效中性可溶性人胰岛素及70中效低精蛋白锌胰岛素,起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2-8小时作用持续时间：24小时,诺和灵50R兼顾空腹和餐后血糖，个体化治疗的多种选择,2010中国2型糖尿病防治指南,起始剂量：每日二次：0.4-0.6单位/公斤体重/天，按1：1比例分配到早餐前和晚餐前剂量调整每日二次：根据空腹血糖、早餐后和晚餐前后血糖，分别调整早餐前和晚餐前胰岛素剂量调整频率：根据血糖水平，每3到5天调整一次，每次调整1到4个单位,诺和灵50R含50短效中性可溶性人胰岛素及50%中效低精蛋白锌胰岛素,起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2-8小时作用持续时间：24小时,诺和灵30R/50R为更多糖尿病患者提供简单灵活的治疗方案,诺和灵30R满足大部分糖尿病患者血糖控制的要求,诺和灵50R为需要更多短效胰岛素控制餐后高血糖的患者，提供更好的选择,诺和灵30R产品说明书诺和灵50R产品说明书,诺和灵顺利通过FDA、EMA、SFDA批准上市,http:/www.ema.europa.eu/ema//,通过严格的审批程序,诺和灵获得批准，成功上市,卓越的品质使得其他公司人胰岛素产品的注册研究竞相以诺和灵系列产品为对照，进行“me-too”研究,诺和灵品质卓越，同类产品竞相与其对照,小结,诺和灵是人胰岛素治疗的信心之选，具有三大优势,广泛验证，值得医生和患者的信赖和选择,剂型全面，方便调整胰岛素治疗方案,品质卓越，得到FDA、EMA、SFDA等多个权威机构批准,内容提要,糖尿病应尽早起始胰岛素治疗，及早达标,诺和灵是人胰岛素治疗的理想选择,诺和诺德是糖尿病一体化专业服务的优质保证,诺和诺德90年的研发史是人类利用胰岛素治疗糖尿病的发展史,胰岛素研发历史,诺和诺德公司发展历史,诺和诺德还一直是胰岛素注射装置研发的先导,诺和诺德,诺和诺德胰岛素注射装置研发史(部分产品),在中国已经上市,1985年诺和针27G12mm,1997年诺和针30G6mm,1998年诺和针31G6mm,1993年诺和针30G8mm,2006年诺和针32GTip6mm,1925年金属注射器,1985年诺和笔,1988年诺和笔2,1989年NovoLet,1992年诺和笔3,2001年特充,2005年诺和笔4,2013年诺和笔5即将上市,操作简单使用方便注射准确经久耐用,配套使用的耐用型注射笔诺和笔4让胰岛素注射更容易,减小注射疼痛感大大简化注射过程提高患者的治疗依从性极大改善患者生活质量,RexJ,etal.ClinicalDrugInvestigation,2006;26(7):367-401,配有原装原配的诺和针使胰岛素注射更轻松,诺和诺德更是始终致力于医生和患者教育,诺和关怀俱乐部助患者改善生活质量,2001年创建，会员人数超过80万人,完善的会员制特色服务：终身免费坏笔更换积分换礼24小时糖尿病服务热线电话：400-810-2299或800-810-2299糖尿病网：,总结,糖尿病患者血糖控制不佳，应尽早起始胰岛素治疗，及