正常肝脏解剖和组织结构

正常肝脏解剖和组织结构，肝脏解剖，人体最大的腺体，也是最大的消化腺成人肝脏约占体重的1.8%-3.1%男性：1154-1447克，25815258毫米女性：1029-1379克，25815258毫米新生儿肝脏相对较大。中国人肝脏的长度和宽度约为25.8厘米、15.2厘米、5.8厘米，约占体重的4%-5%。特征：最大的消化腺(最大的腺体)。肝脏位置，肝脏主要位于右肋和上腹部，一小部分到达左肋，肝脏主要被肋骨覆盖，只有一小部分暴露在剑突下的上腹部左右肋弓之间，呼吸时肝脏可随横膈膜上下运动，平静呼吸时肝脏上下运动范围为2-3 cm。肝富血，实肝棕红色，软而脆，稍呈楔形，右端钝厚，左端逐渐变窄变薄。肝可分为上下两侧(膈面和脏面)，前、后、左、右边缘膈面上的矢状镰状韧带，肝膈面，将肝分成：右叶、肝左叶、肝脏面和肝：右叶、左叶、方叶、尾状叶，肝后、肝：右叶、左叶、方叶、尾状叶， 肝段(五叶六段)，现代肝脏外科是根据这些段和段进行半肝切除、肝叶或肝段切除，而简单的肝表面形态分割并不完全符合肝内胆管系统的分布。 肝内导管系统、GLISSON系统、肝门静脉和肝固有动脉的肝导管及其分支、肝静脉系统、左肝静脉、肝中静脉和右肝静脉，分别从腔静脉上端离开肝脏并注入下腔静脉。通常，肝脏分为叶和段、肝段、格利森系统，而肝脏被肝裂的边界分成两部分，缺少格利森系统在肝脏中的分布。左半肝：左内叶、左外叶、左外叶、左外叶、下叶、右半肝：右前叶、右后叶、右后叶、下叶、尾状叶也分为左、右两半：尾状叶、左、右段、5叶、6段。肝静脉系统-肝静脉，左肝静脉的右肝静脉，将肝脏留在腔静脉的上端，注入下腔静脉，肝段，门静脉侧支吻合，门静脉与腔静脉侧支吻合，当门静脉由于某种原因产生门静脉高压时，门静脉与上下腔静脉系统之间有丰富的吻合支，可发生交通。(1)门脉高压时，此处静脉丛破裂可引起大量呕血，(2)、(3)门脉高压时，此处静脉丛破裂可引起便血，(3)、(3)门脉高压时，腹壁浅静脉、胸腹壁静脉、脐周静脉扩张形成“海蛇头”。(4)由于门静脉循环障碍和血流阻塞，肠系膜上、下静脉的小支与膈下静脉、腰静脉、肾静脉、睾丸静脉等小支吻合。它能引起脾肿大和胃肠充血，并成为门脉高压性腹水的病因，肝组织学，肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织-不规则多角形(21毫米)的膜状肝小叶，成人500-100万，中心静脉肝板(肝细胞索)，边界板肝血窦胆管，小叶间动脉，小叶间静脉和小叶间胆管，门静脉区，肝小叶，肝小叶模式图、肝组织切片、小叶中心静脉的肝索、肝血窦的门静脉区域等。约占小叶体积的80%和肝脏中所有细胞的90%，是大的(2030m)，多面体的，25%的肝细胞具有三种不同的具有双核的功能表面：血窦表面、胆管表面和肝细胞间的连接表面。肝细胞富含肝细胞：线粒体丰富；粗面内质网(rough内质网)和多发性滑膜内质网(内质网)比粗面内质网(rough内质网)高尔基复合体少；溶酶体在数量和大小上有所发展；过氧化物酶糖原、脂滴、色素等。肝细胞，肝组织模式图，丰富的肝细胞质量：丰富的线粒体、粗面内质网、多重滑液内质网、粗面内质网高尔基复合体中发育的溶酶体数量以及过氧化物酶糖原、脂滴、色素等的数量和大小。血窦位于肝板之间，血窦中的血流从肝小叶的外围流入中央静脉肝窦的管腔，窦壁由内皮细胞组成，肝巨噬细胞和大颗粒淋巴细胞位于肝窦中，肝窦，和窦内皮细胞是多孔内皮。细胞扁平而薄，空腔表面可见少量微绒毛。由于开窗，一些细胞是筛状肝内巨噬细胞(枯否细胞):存在于肝脏中、位于血窦壁中或上的巨噬细胞，以及来自肝脏中的血单核细胞的大颗粒淋巴细胞：一度被认为分散在肝脏中的内分泌细胞，称为“核”细胞，其被证实具有NK细胞活性和表面标记。肝窦内皮细胞、肝内巨噬细胞、肝细胞、肝窦、窦周间隙(disse间隙)和胆管、窦周间隙也称为Disse间隙(Disse间隙):肝细胞和窦内皮细胞之间的狭窄间隙(0.4m)在光镜下极难识别脂质储存细胞(脂质储存细胞)也称为Ito细胞、窦周细胞、间质细胞：分散在窦周间隙中，形状不规则。普通染色在光学显微镜下不易识别。在电子显微镜下，细胞质包含许多大的脂滴。功能：储存维生素A、合成胶原、胞间隙和脂质储存细胞，相邻肝细胞间的局部质膜凹陷形成沟槽，沟槽对接密封形成细管，细管与肝板内的网状导管相连。胆管的直径为0.51m。胆管的肝细胞膜和胆管壁形成微绒毛伸入管腔，在胆管的相邻肝细胞之间形成紧密连接和桥接颗粒，防止胆汁通过肝细胞溢出进入窦周间隙。当胆管的正常结构被破坏时，胆汁溢出进入窦周空间并进入血液黄疸，中心静脉位于肝小叶长轴的中心，周围放射状排列的肝窦进入其中，直径45m，被内皮细胞、内皮外的少量结缔组织包围，无平滑肌的肝窦通向中心静脉，开口处的内皮细胞具有收缩功能。几个小叶中心静脉汇聚成小叶下静脉，肝小叶附近的门静脉区、三角区或不规则结缔组织区，有三种管道分支：小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管。每个肝小叶周围约有34个肝门区，肝小叶，(结缔组织)小叶间动脉，小叶间静脉和小叶间胆管，中央静脉：内皮细胞和少量结缔组织，肝细胞索(肝板)，边界板，肝窦：窦内皮细胞，肝内巨噬细胞和肝内大颗粒淋巴细胞，窦周间隙和脂质储存细胞，胆管，门静脉区，很快合并为下腔静脉。肝内胆汁分泌，肝细胞分泌的胆汁从小叶中心经胆管流向小叶周围，并聚集成小叶周围的几个短的夹层管，夹层管在离开肝小叶后合并成小叶间胆管。肝内淋巴管，肝小叶内无淋巴管的肝内淋巴管分布在包膜内和小叶间血管周围，形成淋巴丛。肝内淋巴(液)主要来自窦周间隙的血浆。血浆通过末端的血管周间隙进入小叶周围的小叶间结缔组织，然后被小叶间淋巴管吸收，形成淋巴样肝。产生的淋巴量非常大。淋巴液含有丰富的蛋白质，与血浆几乎相同。使胆汁储存和浓缩胆汁促进脂肪的消化和吸收，参与脂类、蛋白质、糖和维生素的代谢，药物和激素的转化和解毒，以及肝胆系统的主要功能。肝胆汁为黄褐色，胆囊胆汁为黑色。成分：有机成分包括胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂等。无机成分包括钠、钾、钙、氯和少量重金属。(2)胆汁的储存和浓度，胆囊容积：15-60毫升(35毫升)；浓缩部位：胆囊壁重吸收水分；浓缩能力：5-10倍；电解质吸收：钠主动转运；Cl-被动运输。胆汁的主要功能消化和吸收脂肪，促进脂肪消化：胆盐、卵磷脂和胆固醇乳化脂肪颗粒，使其破裂，增加脂肪酶的作用面积，促进脂肪分解。促进