浅静脉留置针在连续使用时的护理PPT参考课件.ppt

浅静脉留置针在连续使用时的护理,消化科,1,学习内容,一、留置针的优缺点二、封管液的种类三、输液前的护理四、输液后的护理,2,适用手术抢救年老衰竭化疗血管穿刺困难者长期静脉输液,3,留置针的优缺点,优点减少病人反复穿刺的痛苦有利于临床用药和紧急抢救减少了用药危险发生率减轻了护士的工作量保护了血管,缺点增加静脉炎的发生率观察处理不及时不准确，给病人造成不必要的痛苦,4,封管液的种类,肝素稀释液浓度为10100IU/ml,每次使用5ml生理盐水（0.9%氯化钠）510ml,5,肝素溶液具有抗凝作用,留置针内充满肝素溶液，可有效预防导管内回血凝集，以保持留置针通畅，有效时间1224h生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，有效时间68h,6,输液前的护理,评估消毒连接检查,7,评估留置时间针眼及周围皮肤情况导管内有无血液凝块是否需要更换贴膜,8,消毒,环形涂抹2遍,9,连接,10,检查,输液是否通畅,？,11,通畅不通畅,12,不通畅？,检查调节阀、导管夹是否打开导管、输液器有无打折调整肢体位置堵管,13,堵管,直接挤捏输液器把导管内阻塞的血凝块挤入血管内使用生理盐水或肝素溶液将导管内阻塞的血凝块直接推入血管内,14,堵管,直接挤捏输液器把导管内阻塞的血凝块挤入血管内使用生理盐水或肝素溶液将导管内阻塞的血凝块直接推入血管内,禁止,15,形成医源性栓塞！加重患者病情！危及患者生命！,16,人最大的小动脉直径约2mm最大的小静脉直径约0.23mm毛细血管平均直径为79um,17,经观察针头内离体血块，平均直径达1.4mm，平均长度5.8mm，属大栓子，若回输入体内，显然是通不过机体的这些小动脉、小静脉及毛细血管.特别当患者存在抗凝、纤溶活性低下时，这些大栓子不能溶解，在体内成为不可溶性的栓子，随血流若突然阻塞血管，即形成医源性栓塞。同时，大量的血块栓子可引起热原样反应。,18,导管堵塞时正确处理方法,连接浓度50-100U/ml肝素钠盐水注射器，进行边拉轻推的方式，让血液和肝素液在导管内相混，使血栓溶解.如果失败，只有拔管.脱下肝素帽用带肝素稀释液或盐水的注射器，直接与留置针接口连接，用抽回血的方法，以充分利用注射器抽吸力使留置针内的血栓顺利地回抽到注射器内，从而保证留置针通畅，保证输液安全.,19,输液后护理,评估选择封管液封管交待注意事项,20,评估患者病情医嘱用药情况穿刺部位情况,21,按病情正确选择及配置封管液,生理盐水（0.9%氯化钠）适用于凝血机制差的病人，抽取510ml，每隔68h封管一次生理盐水250ml+肝素12500U配成150的肝素液，置4冰箱内保存，封管时抽取5ml稀释液,22,23,封管方法,脉冲式封管选肝素稀释液或生理盐水，将注射器连接输液器针头后，先将针头退出二分之一，再用推停推的方法推注，使封管液在导管内形成小旋涡，有利于冲净导管内的残留药物，以确保留置针内全是封管液正压封管用封管液，边推注边退针，直至针头完全退出为止，确保留置针内全是封管液,24,在使用脂肪乳、血液制品以及高浓度刺激性强的药液后应先用10ml生理盐水冲管后在行封管，以免导管内药液残留、变质,25,交待注意事项,穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿要告诉护士及时更换留置针所在肢体不宜提重物及用力活动长期输液患者，指导其自行保护血管，在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低血管脆性,26,小结,针头内回血凝集再回输，潜在的危害性十分严重，现实工作中应引起我们的重视。为了保护患者健康，当留置针阻塞时，禁止采取加压推注、挤压输液器等方法，防止血栓进入体内引起栓塞。而保持静脉留置针通畅的关键是合适的封管液和正确的封管方法，在临床护理过程中如遇到不畅和堵