医患纠纷防范与处理PPT课件

，1、湖北医科大学附属随州医院，预防和处理医患纠纷，随州中央医院，朱博。2，1，概述，医院内旗帜、摇铃、灵堂、门被切断，患者家属对医疗机构的虚假陈述，对政府和公安机关的围攻，虐待、殴打，甚至截肢医疗人员，近几年来，医患纠纷引起的各种“医疗问题”事件不断增加、3，2015年以后5月28日，湖北省天文市第一人民医院、上海诊疗事件、被医生捅了两刀的5月29日，浙江东方横铺集团医院、护士未能为患者提供餐巾。送去重症监护室的6月3日凌晨，保定市龙城县人民医院正义社参与老年重症监护救援等工作后，被患者家属追尾。6月3日中午，因换床护士服务不满，患者家属用高跟鞋直接对一名护士诊断肾脏挫伤，结果6月3日下午，山东德州人民医院，一名男子殴打刀，2名诊疗和4名患者及家属受伤，4，6月5日福建道立医院吴官和李主任在门诊诊疗中被多名胳膊肌腱的患者切断。6月6日，陕西柳林第二医院的五官和医生阻止患者介入，眼睛受伤，眼球破裂，血流涌出，眼球无光感受伤，紧急晶状体切除术，视力无法恢复。6月7日中午12点30分左右，路人将120名昏迷的人、无药膏患者送往医院，部门以人为中心的救生奖免费治疗患者。结果醒来后，再次拿着刀跑到2楼，切断急诊室护士，右侧肌腱断裂，头部深到硬膜，背部严重受伤，出血性休克。不到一个月，全国就发生了10多个恶性诊疗事件。5，医疗纠纷书呆子：每一次死亡，每一个问题都要赔偿，6，哈尔滨出现的“专业医学问题”小组月进，达数千元，7，福建武夷山母子保健院7日不能歇业，8，9，恶性伤害医疗事件回顾：2013年10月25日，浙江省台州温岭市第一人民医院三名医生被一名男子刺伤，其中耳鼻喉科专家王云杰死亡，其他两名受重伤。10、本院纠纷现状2015年上半年，2015年上半年，受理和处置各种纠纷27件。16起，其中4起，医院纠纷9起，赔偿额：495000.00韩元，科学纠纷3起，赔偿额：39000.00韩元，赔偿额：534000.00韩元；5起司法诉讼；4例治疗尚未结束。另外两个正在处理中。11、医疗纠纷的定义所有患者或家属对患者诊疗过程不满意，在诊疗过程中医疗人员的失误，对患者造成不良影响，残疾或死亡，在诊断和治疗过程中加重患者的痛苦等，向卫生行政或司法机关询问责任或损害赔偿事件，明确责任前，统称为医疗纠纷。12，2，医患纠纷的原因，医患关系是以医疗人员为中心的医疗机构和以患者为中心的人群之间的关系，可以像其他人际关系一样规范法律，可以按照伦理道德规范调整。医患纠纷最根本的本质是医患之间缺乏相互信任，医患关系恶化的结果。原因是多方面的。13、争端的原因理解的差异：主要观点：1、医患双方对医疗结果及其原因的理解的差异，很难联系。2、非行政或法律判决无法解决的医疗纠纷。14，认识的差异从医学角度来看：1，现代医学中认识人类疾病的能力还很有限，实际能识别的疾病只有所有人类疾病的10%。医学是探索性的、实质性的高科技、高风险领域，在医学领域还存在很多未知和变数。疾病的发生、发展有其自身的规律。2、相同的疾病有很多难以预测的客观因素，如个人的心理、生理和家庭环境，不同的行为方式，不同的临床方面和治疗效果，以及药物副作用等。3、可用医疗设备和资源的差异在医疗效果上不相同；4、正常的医疗行为不一定能起到满意的作用。15、认识的差异患者往往因为医学专业知识的缺陷，不能对现代医学有客观完整的认识。对医学的过度期待、对疾病的认识不足、对疾病的发生、发展、结果过程更加无知、对个人差异的认识不足、在不同水平医疗机构的医疗能力和医疗效果等诸多差异。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。这一切必然导致医生和患者认识的巨大差异，是医生和患者之间冲突的最根本原因。16，认识的差异-患者认识的偏差，1，医患关系是合同关系，因此所有医疗纠纷的处理适用于消费者权益保护法。-2滥用，救死扶伤是医院的义务，只要医院或建立诊疗关系的医疗机构(门、急诊室)出现不满意的诊疗结果，都是医生的责任，要赔偿。3.药物的毒性、副作用及手术、治疗危险都是医院的事，只要求好的结果。4、即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。17，认识差异主要分析患者一方、医疗科学本质上冲突的原因。18、纠纷的原因大部分医疗纠纷是医疗过程中患者及其家属和医疗人员之间的纠纷，可以发生在医疗过程的各个方面，是医疗活动特有的现象。转型期的社会矛盾集中出现在卫生行业，其原因是多方面的，医学科学的特殊性和医疗机构本身的问题，以及体制机制、医疗保障、社会环境等方面的问题。19，大部分-社会环境因素，1，医疗保障制度不完善，卫生投资不足。医疗保险差距很大。贫穷的病人负担不起高额的医疗费用，健康保障不足。医疗投资不足。用药养医，药价虚，过度检查，过度治疗。-医生和病人的关系更紧张了。20，大部分-社会环境因素，2，卫生资源分配不公。第一卫生资源大量丢失，卫生资源主要集中在城市，以“看病难，看病难”为由，部分患者在心理上不平衡。进一步激化矛盾，医院成为不满院的窝火窗口。3、仇、仇、仇、仇医生等社会消极精神影响。社会地位工资很难去看医生，看病，领回扣。21、多因社会环境因素，4、不适当的行政方向不正当的医疗干预医学现象媒体使部分媒体无视医疗行业的高风险特性，利用公众对医学知识的不足，在边缘化群体中定位患者，大肆宣传，加深社会公众对医疗产业的不信任、不信任、不信任。行政干预不当，助长“医疗问题”的欲望，使人受损、损失小、损失赔偿。为了提高“医疗问题”的势头，有些部门在处理“医疗问题”的不法行为时，为了避免自身的危险，不会少做或少做行动。“医疗问题”现象和“专业医疗问题”提高了医生和患者之间纠纷的高发病率，帮助一些社会杂人为了非法利益直接参与，把患者家属带到医院，用“打、打、闹”的非法高压手段强制医疗人员。22，大部分-社会环境因素，5，法律、法规不完善，解决争议的困难与医疗投诉处理相关的法律系统：执业医师法，母婴保健法，献血法，药品管理法，人口与计划生育法各地区和各医疗机构处理方式混杂，造成混乱。最近，北京、上海、宁波等地陆续出台了旨在弥补国家层面法律、法规不足的地方法律，成为处理医疗纠纷的有力后盾，取得了很好的效果。23，大部分-患者的原因，1，对医学缺乏科学认识。对医疗行为是否成功缺乏科学认识，对医学的高风险缺乏理解。尽管科学技术迅速发展，并非所有疾病都能治好，但仍有很多未开化的粉丝在医学上等待戒毒。个人差异造成的各种医疗后果和医疗行为的很多未知和变数更难理解。不正确理解所采取的医疗措施。-医疗效果不令人满意，引起了纷争。24，大部分-患者原因，2，对医疗服务的过分要求。医院不仅需要理想的诊断治疗结果，还需要满意的服务。方便快捷的服务好的硬件设施良好的诊疗环境舒适的食宿条件美味的食物亲密的护理及愉快的服务不令人厌烦的说明诊断及治疗效果不令人满意，会引起纠纷。25，大部分-患者的原因，3，对正常医疗费用的怀疑。使用先进的医疗设备和先进的药物。-质疑使用的必要性。原因：1、对诊断和治疗结果不满意(人才两空)后；2、少数患者故意找茬作为解决自己处境(经济困难、无法偿还、无法追究责任)的手段，制造纠纷。26、大部分当事人理由，4、漠不关心的法律概念，以非法手段“保护权利”。受社会歪风的影响，法律意识低，法律秩序的概念淡漠，发生纠纷，首先想到的是背家人或亲朋好友的势力，高压逼迫医院，满足违法的要求。受害者通常拒绝尸体解剖和医学确认，拒绝通过法律途径解决问题。27，大部分-医学原因，1，医疗安全意识薄弱，管理松散。医疗风险和医疗安全教育没有实施，对依法医疗行为认识不足，非法练习多部门间的练习没有疾病治疗，没有访问权限的开放项目。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。没有有效的医疗质量/安全保证系统和风险预防和控制措施，各种系统实施监督水平低于监督水平-重复检查监督部门-重复自我检查和持续个人改进-重复学习和实施医疗流程，部门部署不足科学合理的患者转移流程重症监护室检查流程ICU/手术室设备，简单的设施，无法满足诊断和治疗要求吸入器，28，2，部分医护人员综合素质下降。缺乏临床经验，缺乏对患者状态发展的预测能力，忽视全面的诊断和治疗不强调医院内的咨询核心系统运行不正常，手术，治疗风险评估，医患沟通，手术安全验证，药物安全管理，旋转/咨询，医院感觉控制，预防跌倒，卧床沟通不畅)，治疗方案或手术中，随机改变麻醉方式服务意识淡薄，说话简单，生硬等沟通不畅，适应能力差。 有事的时候清淡，有事的时候胆小。29，3，职业倦怠是指无法有效应对个人长期的各种压力而产生的消极心理状态。表现为情绪障碍、情绪疏远、个人成就感下降抑郁、工作热情、消极应对对工作的冷淡态度、同事/家人之间的良好沟通听到生命，不敬业的医护人员长期处于高风险、力量、繁重的工作状态，但始终要应对巨大的社会压力和不好的公众评价，心理压力30.有关部门以218名医护人员为对象调查职业倦怠，结果显示，42.1%的受访者有一定程度的情感障碍，22.7%的人有一定程度的情感疏远，48.6%的人缺乏个人成就感。另外，北京精神健康科对10家医院4000多名医疗工作者进行了心理健康状况及相关因素的调查，结果显示，2.32%的人依赖药物，4.52%的人患有神经症，20.63%的人患有心身疾病，0.12%的人依赖酒精，0.024%的人患有精神分裂症。31，4，职业素养不足，工作责任恶劣，医院输液错误致死事件？在北京天坛医院接受输液治疗的河南生菜65岁患者王化植在兑换第三瓶的时候突然得病去世了。家人发现，王身上的输液瓶上标有其他患者的名字。事件后，护士长和已故主治医师在太平间确认了药瓶，承认了错误的药。最终，天坛医院和家人同意私下解决此事，并向家人提供经济补偿。但是，双方对患者的死因有不同的看法。32、网民在福建省泉州市儿童医院“婴儿设置孵化器，温度太高，在火上烤死”等地方，婴儿少女的肉被撕裂后，上传了照片，表示惨不忍睹。摄像机已删除，无法取证。对这个孩子的治疗过程正式进行了调查，排除了新生儿被孵化器烧伤的情况。据照片显示，儿童和专家怀疑患有葡萄球菌性烧伤等皮肤综合症。必须进行尸检才能知道女婴的死亡和孵化器是否直接相关。但是同意尸检后，又发生了变化，原来尸检再次中断。最终，家人与院子达成了协议，孩子的尸体被火化了。幼儿怀疑“烤死”事件，33、ICU护士“手扇”女孩的脸？贵阳先天性心脏病少女2岁贵州人民医院手术后第二天死亡。少女一家报了警，利用ICU病房的监控录像，孩子死前被护士狠狠地打了一巴掌。相关医院的反应是，苹果、开除值班护士、对遗属的先行补偿为20多万韩元。贵州省卫生部也介入了此事，目前护士严重违反了护理规范。医院方面解释说，在医学上经常扑腾的唤醒动作并没有错，但是视频中“再软的动作也看起来粗糙”的短视频正在重复并加速。34、变质的“第一牛奶”CCTV揭露天津的多家医院抢走了婴儿的“第一牛奶”，牛奶企业通过贿赂医院职员的方式，让家长不知不觉地给第一婴儿喂自己的品牌奶粉，引导孩子对某种奶粉的依赖，达到了创造长期利润的目的。虽然鼓励母乳喂养，但很多妈妈不能母乳喂养，很多婴儿的第一批牛奶是奶粉，因此很多奶粉企业抢占了第一批牛奶市场。结果：对116人的违规受理费用全部收取，以问题更严重的13名违纪者为对象处理。5，医疗伦理缺失，见利芒德，35，世界500强达诺的单独医疗公司新迪希亚(NUTRICIA)为促进该公司的医药销售，3年来向北京14家医院的100多名医生支付了大规模贿赂。卫生部长高强度：医疗购销商业贿赂三大犯罪之一，高质量甚至医疗市场上假药和医疗器械混合医疗服务价格上涨。罪状2，部分医务人员为了获得回扣和晋升，滥用特定药品和高附加值耗材，损害患者健康，加重患者的经济负担。第三，严重腐蚀医疗卫生队，部分医疗人员成为非法企业的代言人，量产腐败和经济犯罪。，36，3，医患纠纷处理，1，纠纷/争议处理方法确认医疗/法医死亡原因确认尸检损害结果确认残疾等级，识别精神损害医疗事故技术评估，确认医疗损害责任司法程序麻烦，长周期行政仲裁，37，2，解决争端的困难和混乱；双方很难平等地享受权利。当事人在处理方式上选择主导权，较大的当事人应该采取有利于处理纠纷的方式。医疗机构因为多种原因，只能选择合作。由于很难保护医疗机构的合法权益，所以很难通过对患者方选择公平、公平