胰岛素及规范注射技巧ppt课件

,胰岛素的储存及注射,陶文平,1,6/12/2020,胰岛素的储存及携带胰岛素的分类胰岛素的注射方法,目录,2,6/12/2020,为什么要打胰岛素,3,6/12/2020,未开封的胰岛素放在温度28的冷藏室储存2年半。正在使用的胰岛素可在室温下（不超过30）保存4周。,胰岛素的储存,4,6/12/2020,避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机时不能托运，需随身携带在室外温度过高时，外出建议使用保温袋避免使用有硬块或变色的胰岛素避免使用已过保质期的胰岛素,胰岛素的携带,5,6/12/2020,胰岛素的分类,超短效胰岛素(诺和锐，诺和锐特充)短效胰岛素（诺和灵R）中效胰岛素（诺和灵N)长效胰岛素（来得时）预混胰岛素（诺和锐30诺和灵30R诺和灵50R优泌林70/30）,6,6/12/2020,胰岛素注射次数及时间,1、注射次数一天两次：诺和锐30、诺和灵30R50R优泌林70/30一天一次：诺和灵N、来得时一天三次：诺和锐、诺和灵R2、注射时间餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R.睡前注射：诺和灵N、来得时,7,6/12/2020,胰岛素注射部位的选择,8,6/12/2020,优先选择腹部脐周5cm以内的部位皮下组织层较厚易捏起皮肤胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响注射方便,9,6/12/2020,大腿避开大腿内侧需要捏起皮肤,10,6/12/2020,臀部（不方便）臀部的皮下组织层厚无须捏起皮肤,11,6/12/2020,最不适合自我注射的部位是手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤成人患者使用6mm针头需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射,12,6/12/2020,胰岛素注射部位选择,对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部,对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿,13,6/12/2020,胰岛素注射部位的轮换,不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不要随意更改至其它部位,14,6/12/2020,胰岛素注射部位的轮换,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周,部位对称轮换2.一次左边,一次右边,部位对称轮换,15,6/12/2020,同一注射部位内的区域轮换每次的注射点应距离1cm以上，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约3cm,胰岛素注射部位的轮换,16,6/12/2020,胰岛素注射的方法,注射前清洁双手注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次,通过肘关节和前臂上下翻动10次注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体注射前需排净药液和针头中的气体,17,6/12/2020,注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射,12mm,8mm,6mm,18,6/12/2020,使用胰岛素笔完成注射后，应等待1015秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致下次注射时间的延长；注射剂量不准确。注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。,19,6/12/2020,胰岛素注射角度,儿童和消瘦成年人,正常体重成年人,肥胖成年人,45角腹部或大腿捏起皮摺,90角腹部或大腿捏起皮摺,90角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺,20,6/12/2020,捏起皮肤注射,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法：用拇指和食指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层,21,6/12/2020,Question:需要消毒针头吗？,不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理酒精消毒存在的问题酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道,22,6/12/2020,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的,还会增加注射疼痛和注射并发症等不良后果,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用的危害,23,6/12/2020,导致皮下脂肪组织增生未采用正确的注射部位的轮换模式重复使用针头,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,24,6/12/2020,每次要更换新的针头,