腹股沟疝气的护理常规.ppt

腹股沟疝护理常规，发表人：杨旭2016年5月，腹股沟疝的定义，发生于腹股沟疝的腹外疝统称为腹股沟疝，以男性多见，男女发生率约15:1，右侧多于左侧。 分类：直疝和斜疝两种。 腹股沟疝是指疝囊通过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前倾斜，通过腹股沟管，穿过腹股沟管浅环(皮下环)，进入阴囊。 是最常见的腹股沟疝。 发病率约占腹外疝的75%-90%，占腹股沟部的85%-95%，多见于儿童和成人。 腹股沟疝是指疝囊通过腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接从后向前突出，不通过内环也不进入阴囊。 在老年人中很常见。 病因、腹股沟疝发生先天性和后天性因素，腹股沟疝发生先天性和后天性因素，腹股沟疝发生先天性和后天性因素，发生先天性解剖异常后，天生腹壁变弱或缺损， 临床表现为腹股沟疝的内容物大视网膜1易性斜疝腹股沟部偶尔有膨胀痛在走路时出现，在平卧位置回收后消失的2难性斜疝的膨胀痛加重而无法回收的3嵌顿性斜疝在强力劳动、力排便和腹内压急剧增加时，疝块很大腹股沟疝内容物小肠和大视网膜主要在患者站立时不伴有疼痛或其他症状。 临床特征、辅助检查、1 .通过光透射试验检查肿瘤，由于疝块不透光，因此腹股沟疝为阴性，鞘膜积液多为透光(阳性)。 但是，幼儿的疝块，因为组织薄，总是能透光，不要与鞘膜积液混淆。 2 .在实验室检查疝内容物继发感染时，血液检查显示白细胞数和中性粒细胞的比例上升，粪便检查显示阴血试验阳性或白细胞。 3影像学上，在疝块的崁顿和光圈时的x射线检查中发现了肠梗阻症状。 处理原则、腹股沟疝早期手术效果复发率低。 1非手术治疗(1)棉线带法或绷带压深环法，由1岁以下的婴儿(2)医疗疝带伴有老年人身体弱或其他重症疾病的手术者(3)嵌顿性疝的处理方法复位，处理原则、手术治疗1传统的疝囊高位结扎术(2)。 腹腔镜疝修补术(4)嵌顿性疝和狭窄性疝的手术处理除了上述可能的手法复位的情况外，在发生适用于原则的狭窄性疝的情况下，需要进行紧急手术。 常见护理问题，急性疼痛与疝块崁顿、绞痛、手术创伤有关。 知识不足预防腹股沟疝的原因、腹内压上升、促进术后恢复的知识不足。 潜在并发症出血疝囊再次脱出后，阴囊浮肿、切口感染。 护理措施、术前护理1、卧床休息、下床活动时用疝带压住疝环口。 2除去引起腹内压上升的因素，有慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水妊娠等引起腹内压上升的因素，不能手术的，积极治疗原发，控制症状，指导患者保温，预防剧烈咳嗽和感冒的患者戒烟喝水，蔬菜等粗怀孕期间活动时可以用疝带压住疝环口。 2注意观察嵌顿性疝狭窄性疝的护理(1)腹部状况，出现明显腹痛时，疝块突然增大变硬，触痛显着，无法被腹腔接受，因此，要严加警惕嵌顿疝的发生。 (2)断食胃肠减压，纠正水电解质和酸碱平衡失调，抵抗感染，根据需要准备血液。 做急救手术的准备。 手法复位患者，疼痛剧烈时，按照医生的指示注射吗啡，止痛哌替啶，缓解腹肌。 复位后24小时严格观察体征和腹部情况，确认有无腹膜炎和肠梗阻的表现。3棉线带和绷带压迫深环的护理要注意局部皮肤的血液循环情况，睡觉时不需要，术前护理，5术前准备1使用练习卧床排便的便器术前2周停止吸烟，服用阿司匹林的患者术前7日停止用药，需要抗凝固治疗的患者术前根据医生的指示停止用药，或适当3、术前30分钟准备皮肤。 4、便秘者术前晚上进行清洁灌肠。 5 .术前导尿。 术后护理，1 .休息和活动术后当天变更为平卧位，第二天变更为半卧位，采用无张力疝修补术的患者一般术后第二天能下床活动，高龄身体弱，复发性疝、光圈疝、巨大疝术后患者可以适当延迟下床活动时间。 2 .饮食护理术后6-12小时，如果没有恶心、呕吐，就可以进入流动质，第二天就可以进入软食和普通食物。 行肠切除吻合术者术后禁食，直到肠功能恢复为止不能吃。 疼痛护理1评价患者疼痛的性质和程度，2记录告知患者疼痛的原因和可持续时间，微弯曲髋关节，降低腹股沟切口张力，降低腹腔内压力，减轻切口愈合和疼痛，4必要时按照医生的指示使用止痛药，观察用药后的效果， 5指导患者咳嗽时记录用手掌按压，保护切口，减轻振动引起的切口疼痛的术后护理，密切监视潜在并发症的护理1生命体征，观察切口愈合有无红肿痛，阴囊部有无出血和血肿，术后有无切口血肿，加压沙袋和盐袋。 2仔细观察伤口的渗透情况，保持伤口敷料清洁干燥，如果有渗透情况和粪便污染，立即通知医生更换，预防切口感染(切口感染是疝复发的主要原因之一) 3按照医生的指示合理使用止血药和抗生素4，防止腹内压上升并保温， 防止感冒咳嗽的患者在咳嗽时用手掌按住切口进行保护，指导缝合线不要撕裂而手术失败，保持大便流利，便秘者给予便通药，避免用力排便。 5为了预防阴囊浮肿，避免阴囊内积血、积液和淋巴回流，术后用t形带抬起阴囊，仔细观察阴囊的肿胀情况。 健康教育，1 .活动指导患者应在3个月内避免繁重劳