新生儿血气分析ppt课件VIP

新生儿血气分析，概述，2，血气分析的重要性3，血气分析的一般指标4，血气分析的临床应用5，酸碱失衡判断方法，主要目标，确定酸碱失衡的基本判断方法，美国亚培掌血液分析器和测试膜，掌血气分析器，概述，第一概述，I，概述2，血气分析的重要性3，血气分析的一般指标4，血气分析的临床应用5，酸碱失衡判断方法，血气分析的意义，血气和酸碱平衡是身体内部环境稳定性的重要方面，急救医学的重要内容可以帮助我们确定呼吸衰竭的类型、严重性和预后，新生儿正常参考值，pH 7.35 7.45 pao 28.0 12.0 kpa(60 90 mmhg)PaCO 24.0 6.67 kpa(30 50 mmhg)HCO 3-21 12.0 kpaPH正常不排除酸碱失衡。血气分析的一般指标，动脉氧分压(Pa02)参考值60 90 mmhg(8.0 12.0 kpa)临床意义 1。pa02是指溶解在血液中的氧所产生的张力。氧气分压减少也见于肺炎、MAS、肺透明膜病等各种肺部疾病。2.pa02 50mhg是呼吸衰竭，严重影响生理和代谢功能。Pa02 30 mmhg会危及生命。血气分析的一般指标，动脉血氧饱和度(sat 02)参考值0.85 0.95(85% 95%)临床意义 SaO2主要反映了Hb根据氧气分压结合氧气的能力，因此间接反映了Pa02的大小。Sao 2 85%表示呼吸衰竭，80%(相当于Pa02 50mmHg呼吸衰竭，70 80 mmhg肺脑病。2.PAC 02经常发生在机械通气过重、代谢性酸中毒导致通气过度、呼吸性碱中毒的情况下。血气分析的一般指标，残留碱(BE) - 5 0 mmol/l 临床意义 BE在标准大气压下温度37，PaCO240mmHg，SaO2100%条件下血液为pH 7.4，即正常缓冲碱水平BE是正数增加，称为碱草，意味着代谢性碱中毒，BE是负数增加，称为碱缺乏，意味着代谢性酸中毒。血气分析的一般指标，碳酸氢盐(HCO3-) 标准 21-27mmol/L 临床意义在实际碳酸盐、实际PaO2和氧饱和度条件下测定的血浆HCO3-浓度，呼吸和代谢的影响。标准碳酸氢盐，38 时，PCO2为40mmHg，SaO2为100%条件下测定的血浆HCO3-浓度完全排除呼吸因子，应反映代谢性因子。血气分析的一般指标，二氧化碳结合力(CO2 CP)参考值18 27 mmol/l(40 62 vol %)临床意义 CO2CP温度25，PaCO240mmHg，CO2CP在代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的补偿中减少。大CO2CP在代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒的补偿中发现。新生儿科进行血气分析，严重肺部疾病窒息，血氧饱和度降低。MAS、玻璃膜病、感染性肺炎、气胸、先天性肺发育不良等。严重呕吐、腹泻和脱水、后期代谢性酸中毒等多种酸碱平衡障碍。大脑损伤引起的呼吸抑制：HIE，脑白质发育不良，颅内感染等。，血气分析的临床应用，基本酸碱失衡类型有hushan、替代酸、呼叫碱、取代碱四种。出现第一代谢性或呼吸性酸碱失衡时，应通过体内调节，第二次改变其他因素，以补偿或部分补偿第一性酸碱失衡。血气分析临床应用，酸碱失衡评价指标更多，详细分析血气报告各指标，对某些复杂的酸碱失衡诊断有用。临床常用的方法是pH，PaCO2，HCO3-，BE掌握并分析一些指标。PaCO2作为判断可呼吸性酸碱失衡的指标；使用HCO3- BE的代谢不平衡指标。血气分析临床应用，不同酸碱失衡类型的血气变化，酸碱失衡类型PHPaCO2HCO3-BE呼吸性酸中毒轻微=嗜酸系统补偿=呼吸性碱中毒轻微呼碱补偿(1)区分第一和第二(补偿)变化：一般来说，简单酸碱失衡的PH由第一不平衡决定，第一不平衡(例如ph 7.45，第一不平衡可能是碱中毒。应用注意事项，(2)简单和混合酸碱失衡的区分：与PaCO 2HCO 3-一起