急诊病人病史的采集和体格检查

，紧急患者的病史收集和体检，1紧急部队集合的重要性，没有正确的诊断，不是正确的治疗，正确的诊断来自正确的病史和正确的检查，尤其是急诊患者诊断和治疗的生命结构，更为重要。要在急诊患者非常短的访问过程中收集准确的病历，不仅要反映急诊医生临床医学知识的广度，还要反映其深度。更好地反映急诊医生的临床经验、技术水平和工作态度。兵力不仅是医疗档案，而且具有法律意义。2紧急兵力收集方法，紧急召集兵力，要求迅速准确，但不要延迟诊断和救援生命的宝贵时间，以便收集兵力。因此，应根据疾病的优先顺序，以不同的方式进行兵力收集。通常使用三种方法：2.1按顺序进行患者体检辅助检查程序。首先详细询问兵力，稍后进行系统体检，然后根据需要进行必要的辅助检查。所以诊疗是搜集兵力的第一步。这种方法适用于一般急诊患者的情况不是很紧急的人。2.2适用于状态更紧急，患者明显痛苦的情况，希望尽快接受治疗，尽快减轻痛苦。此时，如果医生按此顺序进行，患者往往会仓促地回答医生的问题。因此，根据患者的地址，应立即进行身体检查，询问病史。2.3红衣仪式(候选仪式)状态非常危急，需要紧急抢救生命的时候，应立即采取应急救援措施，到了比较稳定的状态，向同行的家人、同事、邻居详细询问病史，了解病情经过和过去史等系统收获；同时补充必要的体检和辅助检查，明确突发原因。病因治疗和症状治疗并行。应急部队收集要领，如果3.1状态允许，最好通过患者的自述文件获得直接信息。如果不能再知道病情，就要问最近的亲属、同事或邻居，以间接的方法了解病史，并确定准确性。询问3.2病史时，应密切围绕急诊的地址，或患者的主要临床表现进行询问，了解与地址相关的问题及伴随症状。3.3了解过去是否有类似的疾病，在哪里接受治疗，疗效如何。3.4了解这次发病前患者的一般情况，包括精神、感情、食欲、活动量是否正常，或者有一些不便，但可以忍受。3.5重复通过身体检查或辅助检查获得的资料后，对病史追究反证资料或补充资料。4紧急体检要领。4.1意识，地址明确的人(1)不能忽视一般情况，一般紧急，中级紧急，中级紧急。(2)守住四个关口。体温，脉搏，呼吸，血压。(3)最初的急救员应该照常询问病史，进行系统体检。(4)体检要集中在地址相关部分。(5)可疑阳性迹象应反复检查验证。(六)病理标志与地址不符的，应动态检查，反复检查。4.2昏迷或昏迷的患者应对每个系统进行认真全面的身体检查，5.1重大急诊患者，特别是重症患者，可以根据病史和身体检查进行早期诊断或明确诊断，必要的辅助检查仍不能省略，一方面可以为诊断提供更客观的证据，另一方面面对全部病史，也可以为以后的治疗提供参考。5.2检查根据病史的特点，进行部分选择性必要的检查，很多项目不能漫无目的地检查，一方不需要诊断和治疗，另一方可以节省对患者的医疗费用。5.3辅助检查结果评价(1)大部分紧急辅助检查结果可靠，作为诊断疾病的主要依据之一，可以与临床方面相一致。(2)有部分急诊患者，发病急，访问及时，申请的相关辅助检查结果均为阴性，也是正常的。，(3)一些医生被诊断出疾病和判断错误，当然结果是阴性。(4)任何单位机构质量差，任何试剂的基准度低，操作员的技术水平、工作态度等可能影响检查结果，甚至有误导性报告，因此医生需要注意。不要过于相信辅助检查结果，不完全符合临床的人应该提出重责。6急诊患者观察记录，在急诊室治疗的同时观察的患者，急诊医生经常询问病情，反复确认生命体征，发现病情变化，及时记录好(注明日期和时间，正确划分时间)。还要持续分析状态，必要时咨询，个人监护人等，病情的小变化，所有诊疗和治疗等，创造好的记录。这些