呼吸机管路连接和消毒与维护 最新版本

呼吸器管路的连接和消毒和维护，RICU，呼吸器管路的安装，1，连接气体源：用呼吸器Air连接空气压缩机或中心气体供给接头，用O2连接氧气瓶减压接头或中心气体供给接头。 2、连接电源：将呼吸器本体和加湿器电源线的插头连接到电气(220V22V )插座上。与患者连接呼吸器管道，1、首先确认呼吸器的吸气(吸气)端口和排气(呼气)端口，一般呼吸器上设置箭头指示吸气方向，为了方便而设置显眼的方向标志，防止匆忙地颠倒方向。 2 .吸气分支管道首先用短连接管连接加湿器(用加湿器的指示箭头连接)，加湿器的另一端开口连接在患者的吸气管上，注意不要把方向颠倒。 与患者连接呼吸器管路，3、吸气支和呼气支管路必须连接集液瓶，收集呼吸器管路的冷凝液。 4 .保护呼吸器，为了防止液体进入呼吸器，在呼气支的末端一般要连接另一个集液瓶和过滤器，必须经常更换过滤器。与患者连接呼吸道管道，5、y形管前端配置专用呼吸器延长管道，根据需要配置可进行气管镜检查和吸痰的接头，不要使用呼吸器管道代替专用延长管道，注意延长管死腔引起的通气效率降低。呼吸机的维护和维护，是指由专业人员负责呼吸机各部分的清洁、消毒、调整和校正，排除故障，确保呼吸机的正常运转，发现、解决问题，延长寿命。 现在，国内一般由临床护士(师)和技术人员担任专职人员。呼吸器消毒原则、呼吸器消毒必须彻底清洗。 特别是接触患者呼气的部分，如配管、加温加湿器和呼气阀等(部分呼吸器上带有细菌过滤器)，首先用清洗剂清洗，彻底去除其中的分泌物、痰痂等后消毒。 消毒后，用蒸馏水清洗晾干。 用化学消毒剂消毒后的呼吸器管路用蒸馏水清洗，不是自来水，不要引起不必要的污染。 (1)管路清洗：仔细检查管路内有无痰痂、血腥、油污、其他污垢，如果不清洗，很难完全消毒。 (2)传感器清洗：传感器是一种精密的电子产品，价格昂贵，而且具有各种性能特征，必须根据各种呼吸器的说明书和操作手册进行清洗。呼吸器管路消毒：目前呼吸器管路消毒常用的方法有化学消毒方法、气体熏蒸法、热消毒法。 消毒过程的两个阶段：用清洗方法尽可能多地去除微生物用化学熏蒸灭菌法去除多馀微生物。 (3)清扫呼吸器内部主机：呼吸器内部主机多为电子原件，不能用通常的方法进行清扫，因此必须由工程师定期保养。 (4)呼吸器箱的清洁：呼吸器箱可以用温水纱布轻轻擦拭。 明显污染时，请用酒精或氯类消毒剂擦拭。(1)化学消毒方法：常用的是含氯消毒液、2%戊二醛碱性溶液、0.5%高氯酸溶液。 消毒的器材要清洗痰迹、血迹、油污等。 所有消毒的都要浸在溶液中，完全取下各连接部件。 消毒结束后，必须用灭菌蒸馏水冲洗消毒液。气体熏蒸法：环氧乙烷气体消毒杀霉菌、孢子和大病毒。 环氧乙烷贯穿橡胶、塑料、玻璃纸、纸等，没有腐蚀性和破坏性，是比较理想的消毒方法。 环氧乙烷消毒后，有效期为1年，但消毒后不能马上使用，到环氧乙烷挥发需要1周时间。(3)热消毒法：高温高压消毒法，湿化器消毒：呼吸器使用中，安装滤纸者应更换滤纸，立即更换液体(使用中的呼吸要向湿化器内注入无菌蒸馏水，注意液体中的结晶不要沉淀伤害蒸发器，影响湿化效果。)为了避免病原微生物的生长、繁殖以及呼吸器的腐蚀损伤，每次使用后，都要把湿润器内的液体浸在应该扔掉的消毒中晾干。 传感器消毒： 75%酒精浸泡15分钟，自然风干。 一个病人使用后消毒。 呼气箱消毒：中空，先用水冲洗，75%酒精浸泡12小时，用灭菌蒸馏水冲洗，晾干。 加热软线消毒： 75%酒精浸渍30分钟。 特殊感染物的处理，用2%戊二醛碱性溶液浸渍3-10小时，就能杀死病毒，结核菌以外的细菌几乎马上就能被杀死。 再用清水清洗后，晾干，对供给室进行环氧乙烷的熏蒸消毒。 定期更换消耗品：定期检查氧电池、活瓣、皮肤垫、细菌过滤器、过滤器等，呼吸器每隔1000小时进行保养和检查，每次详细登记消耗品的名称和时间，制作文件，以备检查。 呼吸器检查：综合检查呼吸器功能。 (1)气体泄漏检查：检查呼吸器的气体通路系统，检查各配管、湿润罐、水瓶连接口是否有气体泄漏。 根据呼吸器的型号不同，工作原理不同，检查的方法也不同。 通常可以用潮气量的测量、压力下降、接触耳朵等方法来测量。换气量的测定：首先事先调整呼吸器的换气量，连接模拟肺，分别测定吸入管路和吸入管路内的换气量，说明如果两者检测到相同的换气量，就没有换气。 湿气量下降时，表示存在漏气现象。 如果发现煤气泄漏，可以用耳朵接触到各种管道，煤气泄漏的地方经常在换气时发出“嘶哑、嘶哑”的声音，管道破损或连接不牢固的话，就可以检测出煤气流动的存在。压力计检查：主要检查呼吸器的工作压力和气道压力，如果工作压力低于设定水平，就说明供气压力不足或呼吸器本体内部的管路泄漏，如果气道压力低于正常，就说明外部管路泄漏。 警报系统检测到：一般呼吸器中搭载有压力、通气量、窒息等警报装置。 通过模拟呼吸器的工作状态，可以改变呼吸器的设置参数，增加呼吸道阻力，调节各种警报的上下限，用呼吸器的声音、光警报来检查警报系统的性能是否健全。 呼吸器监测系统检查：如吸入氧气浓度、潮气量、流量需要校对零。 呼吸器附加机器的功能的检查：二氧化碳分析仪、加湿器、喷雾器等的功能是否正常。 呼吸器同时雾化，1、雾化前观察平台压力、峰值压力5min，记录数值，连接雾化装置a，在吸气管的外侧端b放置雾化瓶，在呼吸管的近侧端3放置过滤器，关闭加湿器，呼吸器同时雾化，4、打开呼吸器雾化按钮5， 雾化结束后立即取下雾化装置a，取下雾化装置瓶b，取下过滤器6，打开加湿器，呼吸器同时雾化，7、观察平台压力，记录峰值压力5min，记录数值，在雾化前进行比较，通知管床医生。 注意：在雾化过程中观察患者生命体征、潮气量、氧饱和度的变化，吸痰。 采集动脉血气分析、RICU、动脉血的意义，通过血气分析监测有无酸碱平衡失调、缺氧、二氧化碳积存，判断急慢性呼吸衰竭的程度，为呼吸衰竭的诊断和治疗提供切实的依据。动脉血采集方法、用具：注射盘和用具一套(复合碘消毒棉棒1包、无菌棉球1包、污物罐1个)、一次性动脉血采集针1根、胶布(必要时) 1个。动脉血采集方法、物品准备： 1、操作者洗手、戴口罩。 2、查阅医生的指示书和向医生提交的检查申请书，在医生的指示书的相应地方打上铅笔的勾。 印刷采血标签。 3 .检查用品的有效期。 4、请第二人检查后，拿着注射盘把检查申请书拿到患者床旁边。动脉血采集方法、操作步骤： 1、查阅床号、名字、检查申请书，向患者说明操作目的，得到协助。 2 .选择动脉穿刺部位，经常穿刺的部位可以是桡动脉、大腿动脉，也可以用肘或足背动脉进行穿刺。3 .帮助患者采取适当体位：桡动脉穿刺，患者手掌向上，手腕伸展的股动脉穿刺，患者是仰卧位，下肢伸展，稍外展，外展。动脉血采集方法、4、选择穿刺部位，以动脉搏动最强的部位为针入点，将垫子放在穿刺部位的肢体下。 5、打开采血针的包装袋，准备采血针。 6 .取复合碘棉棒消毒穿刺部位(直径5-6cm )，取无菌棉球，夹在左手小指和手指间。 动脉血采集方法，7，复合碘棉棒消毒作业者左手指示和中指。 8、左手指示和中指接触动脉搏动并固定。 9、右手拿采血针，从左手指示和中指之间垂直放入针，或沿着动脉放入皮肤和45度针，针扎入动脉后血液就进入采血针。 10、按5-10min穿刺部位。血气正常值、pH :血中h浓度的负对数值，是主要反应体内酸碱平衡状态的诊断指标。 正常值：动脉血7.35-7.45 (平均7.40 )。 pH值7.45是碱血症，pH值7.2表示病情危险pH值45mmHg表示肺泡通气不足，引起呼吸性酸中毒，PaCO2 3mmol/L表示碱过剩，BE)25ml/日)。 (5)中枢性排痰障碍：由于昏迷或麻痹，咳嗽反射减弱。操作步骤、1、患者协助取舒适卧位：平卧位、侧卧位、半卧位。 2 .打击适配器的一端转动到机械的组装头，另一端转动到打击头内，能够使打击头直接作用于人体。操作步骤、3、通电中使用的系统的开关控制拨盘旋转，将暂停位置滑动到希望的CPS速度设定，最初的设定建议设为25CPS。 4 .缺省时间设置为0:00，并且具有增加的趋势，其中，CPS的缺省值为20CPS，可以降低为10CPS。操作步骤，5，转动你使用的系统的定时控制旋钮，到要求的时间设定值为止，每次的治疗时间最好是10-20分钟。 6 .在中止治疗的情况下，将CPS控制按钮向左旋转直到暂时停止位置即可。操作步骤、7、时间开始减少式治疗时，时间下降到0:00，机器自动停止振动，然后机器自动关闭电源。 8、调节操作时间，根据患者的肺功能评价结果来决定摇动肺的时间，一般来说单侧振动最好是35分钟。操作程序可以选择圆形振子，摇动肺的方向沿着支气管行走，鼓励自主呼吸的患者深呼吸，对机械通气的患者可以提高换气量50100ml，有利于打开肺泡，增减换气面积。 在护理要点、操作过程中，观察患者的生命体征，如有异常： (1)部位有出血、皮肤淤血斑。 (2)新出现的血痰。 (3)在使用器械过程中，患者的高度精神紧张。 (4)在危重患者使用中，出现明显的心率、血压等体征变化。康诺控制着温毯子的使用，本体左右同时可以连接两个毛布面，两个患者可以同时使用。 主体前面有用于连接体温探头的左右传感器。 主体前面有电源开关和水位计，水位只有在上下限之间才能使用。康诺控制温毛毯的使用，空调和暖气之间的转换必须停止15分钟左右。 机器内体温超过38.5，水温超过13，启动冷冻系统。 机器内体温在35.5以下，水温在33以下，启动暖气系统。科诺控制温毯子的使用，二、选择毛布面温度1，按下设定键2，上下键调节3，按下设定键结束设定冷气时选择4-20，暖气时选择26-42。kangnuo控制温毛毯的使用，另一方面，选择机械的动作方式，按水温左右的数字显示窗中的红色“0”进行循环显示。 “0”为左侧冷气OCOOL，“0”为右侧暖气OHEAT，康诺